你的累,皰疹都知道!得過也不會免疫,皮膚科醫師 - 良醫健康網
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唇皰疹的病程很有特色,起初可能只是嘴唇一小部分(好發在嘴唇邊緣)發紅,同時輕微腫脹,之後就會看到好幾顆聚在一起的小水皰,水皰破掉形成潰瘍, ...
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你的累,皰疹都知道!得過也不會免疫,皮膚科醫師:誘發皰疹病毒...
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撰文者游懿聖
2019-07-30
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你的累,皰疹都知道!除了長在臉上的青春痘、脂漏性皮膚炎、老人斑、酒糟之外,有一種皮膚病,很教人討厭,沒睡好、心裡煩、太操勞的時候,它就會跑出來,而且喜歡長在嘴唇附近,讓人一眼就看到,那就是唇皰疹。
唇皰疹的病程很有特色,起初可能只是嘴唇一小部分(好發在嘴唇邊緣)發紅,同時輕微腫脹,之後就會看到好幾顆聚在一起的小水皰,水皰破掉形成潰瘍,乾掉的水皰皮則會變成硬硬的、暗紅色的痂皮,最後痂皮脫落,皮膚癒合,留下淡紅色的疤痕。
皰疹是什麼?
大部分人,聽到皰疹這個名詞,不由自主的就會把它跟性病連在一起,其實它可以是性病的一種,也可以不是。
讓我解釋給你聽。
唇皰疹是一種HSV病毒(HerpesSimplexVirus)的感染,HSV又分為兩種,一種叫做HSV1,一種叫做HSV2,很好記吧!
HSV1通常感染在顏面嘴唇黏膜,HSV2則通常感染在生殖器黏膜,不過隨著社會多樣化,HSV1也可以感染在生殖器周圍,HSV2感染在顏面也不無可能。
皰疹是經由直接接觸感染,接觸到有病灶的皮膚之後,就可能造成皰疹感染;好發在顏面的HSV1,大多在兒童時期就感染到了,而好發在生殖器周圍的HSV2,大部分是在青春期過後才得到。
所以首次發生、又長在生殖器周圍的HSV2感染,有可能是經由性行為、直接接觸而感染;而首次發生,長在顏面部位的HSV1,則不會認為是性病。
為什麼會得唇皰疹?
唇皰疹這個病毒很特殊,首次感染的時候,可以沒有症狀,也可以發展成口齦炎(嬰兒、學齡前的幼兒常見)。
大部分的成人,體內都可以驗到HSV1的病毒,絕大多數,是在兒童時期就感染到HSV1了。
之後病毒並不是被清除了,而是進入潛伏期(latentphase),這個潛伏期,不是1天2天,也不是1年2年,而是一輩子!潛伏在神經結裡的皰疹病毒,會把自己縮成小小一圈DNA,躲在人體細胞核裡,不複製,因此也不容易被我們的免疫細胞發現;一直到某一天,它接受到訊號,才會突然醒過來,啟動複製DNA的機轉,讓人體細胞開始複製病毒,因而造成臨床上的皮疹、發炎。
所以臨床上看到唇皰疹的患者,通常都是在病毒活化的時期,才發現原來自己得了皰疹,距離首次感染的時間,可能都過了十幾年了,自然會回想不出第一次被感染的時機。
得過唇皰疹,還會再發作嗎?
會!而且不光是唇皰疹HSV1,生殖器周圍的皰疹HSV2,再發的頻率、症狀,都會比唇皰疹HSV1來的厲害且嚴重。
然而,大部分的患者,是會在一段期間比較密集的發作,之後發作的頻率就會減少。
為什麼皰疹會一再發作呢?這個要從皰疹病毒的行為說起:皰疹病毒感染人體,可以分成3個階段:首次感染、潛伏期、活化期。
首次感染,皰疹病毒會在口咽部的上皮細胞繁殖,表現在外,可能無症狀,也可能有症狀。
有症狀的大多是口齦炎,在少數免疫力低下的孩童身上,也可能併發成皰疹性角膜炎、皰疹性腦炎。
感染後,皰疹病毒會沿著感覺神經纖維反向逆行,抵達神經結裡的細胞核,然後開始潛伏。
顏面部分躲在三岔神經結、生殖器部位則躲在薦部神經結。
這時候的病毒不明顯,就怕被免疫細胞發現。
等到有一天,病毒發現周遭的環境適合了,它就會下行到周邊的感覺神經,來到起初感染的入口附近,啟動病毒複製機制,造成臨床上的黏膜紅腫、水皰、潰瘍,這就是皰疹病毒的活化期。
為什麼皰疹會再次發作?
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游懿聖
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