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猩紅熱如不治療有可能會引發急性絲球性腎炎（Acute glomerulonephritis ），急性風濕熱（Acute rheumatic fever），薛登漢氏舞蹈病（Sydenhams chorea）及風濕性心臟 ... download 前往主要內容區塊 ::: 搜尋 搜尋 進階搜尋 a1 a2 a3 國軍高雄總醫院 回首頁 網站導覽 English RSS 常見問答 院長信箱 雙語詞彙 院內同仁 目錄 認識我們PROFILE&INFORMATION 醫療團隊MEDICALTEAM 便民服務SERVICE 衛教專區HEALTH 聯絡我們CONTACTUS 首頁 認識我們 醫療團隊 便民服務 衛教專區 聯絡我們 ::: ::: 目前位置: 首頁> 衛教專區> 藥劑科> 衛教文章內容 藥劑科 -衛教文章 猩紅熱 返回列表 （一）疾病確認（Identification）猩紅熱由A 屬鏈球菌所引起，臨床症狀包括喉嚨痛、黏膜疹（Enanthem）、草莓舌及皮疹。

皮疹通常呈細緻紅色斑點，指壓變白，摸起來似沙紙，此皮疹為鏈球菌之紅斑毒素（Erythrogenic toxin）所引起，常出現於頸、胸、腋窩、手肘、腹股溝及大腿內側面。

典型的皮疹不出現於臉部，但臉部會潮紅（flushing）口周圍的地方（ Circumoral）泛白。

嚴重的感染常伴有高燒、噁心及嘔吐。

疾病在恢復期可見患者之手指、手掌、腳趾尖及腳底脫皮，少部分亦可能發生軀幹和四肢脫皮的情形。

猩紅熱如不治療有可能會引發急性絲球性腎炎（Acute glomerulonephritis ），急性風濕熱（Acuterheumaticfever），薛登漢氏舞蹈病（Sydenhams chorea）及風濕性心臟病（Rheumatic heart disease）。

（二）致病因子（Infectiousagent）Streptococcus pyogenes。

A屬β溶血性鏈球菌擁有至少130種血清型，造成皮膚感染的A屬鏈球菌和造成喉部感染的鏈球菌血清型通常是不相同的。

造成猩紅熱發疹、發燒的紅斑毒素有A、B、C等類，M蛋白為主要致病因子，一般與風濕熱有關的是 M-1,3,5,6,14,18,19,24型（strain）的A 屬鏈球菌。

（三）發生情形（Occurrence）猩紅熱常發生於溫帶國家，次為亞熱帶，而熱帶國家則較不常見。

以往猩紅熱是十分嚴重且會致命的疾病，由於醫療水準的提升與進步，一百多年來致死率已下降（症狀變得較輕微，同時報告病例數在已開發國家也逐漸減少。

）１、性別：各年以男性多於女性，性比例約為1.6：1.0。

２、年齡：每年均以4~6 歲發生數最多，占各年所有病例約53％，其次7~9歲，約占各年所有病例29％。

３、月份：全年每月都有病例發生，其中以3~7 月的病例較多。

４、地區：確定病例數以臺北市（1,229例）、臺北縣（1,157 例）、桃園縣（714例）、臺中縣（439例）、南投縣（429 例）較多；確定病例發生率則以台東縣（0~14歲每十萬人口發生率137人）、其次台南縣（0~14 歲每十萬人口發生率58人）次高。

５、病例聚集：多屬發生於托兒所、幼稚園之小規模聚集感染。

（四）傳染方式（Modeoftransmission）經由飛沫或是與患者或帶菌者直接或密切的接觸所傳染，鼻腔帶菌者尤易傳播疾病。

間接或偶爾的接觸則很少會造成感染。

（五）潛伏期（Incubationperiod）:通常為1～3 天。

（六）可傳染期（Periodof communicability）一般未治療的病人傳染期為10～21天，如給與 Penicillin類藥物治療滿24小時，即不具傳染力。

（七）感受性及抵抗力（ Susceptibilityandresistance）雖然許多人會經由無症狀感染而產生抗毒免疫（Antitoxicimmunity ）或是特定型別抗菌免疫（Type-specificantibacterialimmunity ），但人類對猩紅熱之易感性還是很普遍。

猩紅熱很少會再復發，但由於鏈球菌分泌之紅斑毒素具有至少三種免疫的型態，所以還是有可能會發生。

 二、預防保健（1）教育民眾認識鏈球菌傳染的方式，說明鏈球菌與急性風濕熱、Sydenhams chorea、風濕性心臟病和急性腎絲球腎炎之關係，以及抗生素全程治療之重要性。

（2）為預防風溼熱患者再度感染鏈球菌，進而引起風濕熱復發、Sydenhams chorea及再發性丹毒（recurrent erysipelas）之危險，患者應每月注射長效性的BenzathinePenicillinG 或每日口服Penicillin或Sulfadiazine。

如患者對Penicillin及 Sulfonamides過敏，可改用紅黴素。

（3）教育教保育機構應監測個案同學健康情形，掌握請假人數及請假原因，提高警覺，必要時通知相關衛生單位，避免疫情擴展。

 三、治療照護（1）給penicillin 類藥物治療。

患者如不適用penicillin 或紅黴素，可以Clindamycin或Cephalosporin來取代。

Sulfonamides 對去除喉部之鏈球菌不太有效。

（2）患者應遵守醫師指示服藥十天，不可任意停藥。

（3）患者應補充水分並多休息。

（4）教育患者打噴嚏或咳嗽時，應掩著口鼻，並妥為清理口鼻分泌物。

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