初探運動傷害的治療軌跡：身體感知、醫療體驗與功能恢復

它不是絕症，但卻與日常生活緊緊相連，而治療方式的多樣化，為運動傷害的處理帶來許多的可能性。

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它不是絕症，但卻與日常生活緊緊相連，而治療方式的多樣化，為運動傷害的處理帶來許多的可能性。

同時，在健保體制之下，就醫費用的低廉也帶來了諸如逛醫師、複向求醫的現象，讓運動傷害患者在行動時有更多的選擇。

但是，伴隨著不易觀察的特性，運動傷害的察覺與處理也產生了三個模糊的部分：受傷事實的認定、傷害處置上的不確定性、傷害的痊癒判斷。

本文以治療軌跡的角度切入，認為傷患如同過往許多研究中的病患一樣，在治療的過程中不是被動的個體，而是具有主動性、個人身體知識的行動者。

同時也運用軌跡的概念，也關注在治療與復健的情境之外的傷患行動。

從察覺身體的異常開始，以及接受治療的意願、治療種類的選擇中，運動傷害患者對於身體狀況的掌握與經驗的累積就扮演著重要因素。

同時也在不同的情況下以各種形式參與進傷患的決定之中。

步入治療之後，除了自我治療之外都會伴隨著專業的進入。

面對專業的判斷與安排，傷患進一步將身體訊息匯集起來的訊息工作，成為與專家協商、自我治療安排的基礎，影響治療軌跡的規劃。

治療與復健的過程中，傷患會逐漸與專家形成機構性的治療關係，亦或是徘徊在個人性的自我治療之中。

在過程中充滿許多不同的因緣際會，傷患除了透過訊息工作，也會在治療之外透過其他方式來維持軌跡規劃中的進度。

但是，除了配合之外，也有出走、尋求其他治療的可能性。

同時，角色身份的互動與轉變，也會影響治療的過程以及軌跡中的實作安排，進而產生更多型態的樣貌。

軌跡的後期，傷患對於身體訊息的掌握也扮演著關鍵因素。

以身體訊息為基礎，透過自己的評斷方式，決定繼續運動或是結束治療與復健流程。

但是也要注意到，結束治療軌跡並非就代表傷害的痊癒。

運動傷害的「黏著性」問題，讓患者認為這是一種無法痊癒的傷害，甚至有可能提早結束治療軌跡。

這並不表示忽略傷害的存在，而是從不同的方面去面對。

軌跡規劃也會變得不再是以治療為主，追求與傷共存之下的生活或運動成為新的目標。

運動傷害的治療與恢復過程中，患者作為傷害的載體，透過訊息工作將身體的反應與感受融入軌跡的各個部份。

隨著身體訊息的變化，治療軌跡也會不斷被修改，直到傷患軌跡結束為止。

Withtheprevalenceofthesports,theconceptofsportsinjurieshasgraduallygointoourlife.Itisnotaterminalillness,butitiscloselylinkedtodailylife,andthevarietyoftreatmentmethodsbringsmanypossibilitiesforthetreatmentofsportsinjuries.Atthesametime,underthehealthcaresystem,thelowcostofmedicaltreatmenthasalsobroughtaboutthephenomenonofvisitingdoctorsandseekingmedicaltreatment,sothatsports-injuredpatientshavemorechoicesinaction.However,alongwiththecharacteristicsthataredifficulttoobserve,thedetectionandtreatmentofsportsinjuriesalsoproducesthreeambiguousparts:theidentificationofthefactofinjury,theuncertaintyofthetreatmentofinjury,andthehealingofinjury.Bythetreatmenttrajectory,theinjuriesisconsideredtobethesameasthatofmanypatientsinthepast.Intheprocessoftreatment,itisnotapassiveindividual,butanactorwithactiveandpersonalbodyknowledge.Atthesametime,theconceptoftrajectoryisalsoused,andattentionisalsopaidtoinjuryactionsoutsidethecontextoftreatmentandrehabilitation.Theaccumulationofexerciseandtheexperienceinsports-impairedpatientsplayanimportantrolefromthebeginningofthedetectionofabnormalitiesinthebody,aswellasthewillingnesstoreceivetreatmentandthechoiceoftreatmenttypes.Itisinvolvedinthedecisionoftheinjuredinvariousformsindifferentsituations.Afterenteringthetreatment,inadditiontoself-treatment,therewillbeprofessionalentrytheprocess.Inthefaceofprofessionaljudgmentandarrangement,theinjuriesworkfurtherintegratesthemessageofbodyinformation,andbecomesthebasisforconsultationwithexpertsandself-treatmentarrangements,andaffectstheplanningoftreatmenttrajectories.Intheprocessoftreatmentandrehabilitation,theinjurywillgraduallyformaninstitutionaltreatmentrelationshipwiththeexperts,orinthepersonalself-treatment.Therearemanydifferentcausesintheprocess.Inadditiontoworkingthroughthemessage,theinjuredwillmaintaintheprogressofthetrajectoryplanninginotherwaysbesidestreatment.However,inadditiontocooperation,therearealsopossibilitiestoleaveandseekothertreatments.Atthesametime,theinteractionandtransformationofroleidentitieswillalsoaffecttheprocessoftreatmentandtheactualarrangementinthetrajectory,thusproducingmoreappearances.Inthelaterstagesofthetrajectory,theinjuryalsoplaysakeyroleinmasteringthebody'smessage.Basedonthebodymessage,throughyourownjudgment,decidetocontinuetheexerciseorendthetreatmentandrehabilitationprocess.Butalsonotethatendingthetreatmenttrajectorydoesnotmeanhealing.The"adhesive"problemofsportsinjuriesmakesthepatientthinkthatthisisaninjurythatcannotbehealed,andmayevenendthetreatmenttrajectoryearly.Thisdoesnotmeanignoringtheexistenceofharm,butfacingitfromdifferentaspects.Trajectoryplanningwillnolongerbebasedontreatment,andthepursuitoflifeormovementunderthecoexistenceoftraumawillbecomeanewgoal.Duringthetreatmentandrecoveryofsportsinjuries,thepatientactsasacarrierofinjuryandintegratesthebody'sreactionsandfeelingsintovariouspartsofthetrajectorythroughmessagework.Asthebodymessagechanges,thetreatmenttrajectoryisconstantlymodifieduntiltheinjurytrajectoryends. 第一章：緒論..............................................1第一節：前言..............................................1第二節：研究背景與問題意識................................3第三節：文獻回顧..........................................8一、醫療化下的病患自主與醫用關係二、軌跡觀點－傷害恢復的軌跡第四節：研究方法與資料....................................13第五節：章節介紹..........................................17第二章：運動傷害中的認知受傷與治療因應....................18　第一節：傷患經驗中的痠痛警訊............................19　第二節：理性與感性的判斷－動作的限制....................23　第三節：經驗不足－釋惑的渴求............................26　第四節：揣想治療策略....................................29第三章：進入療程－恢復軌跡中的受傷身體....................35　第一節：面對診斷........................................38　第二節：進入治療正軌？..................................45　第三節：深入治療？醫囑的迷思............................51　第四節：治療中的角色身份－自我認同與互動................56第四章：等待恢復－完整／不完整的痊癒......................60　第一節：治療結束？痊癒與否的選擇........................62　第二節：運動傷害的黏著性................................67　第三節：走過必留下軌跡－與傷共存........................71第五章：結論－漫長不間斷的軌跡路徑........................78　第一節：研究發現與貢獻..................................78　第二節：研究限制與未來方向建議..........................81參考文獻..................................................83附錄一....................................................85表一......................................................16 王順正，1999，〈運動傷害的定義與種類〉。

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