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當甲狀腺結節癌變圖／ingimage. 台大醫院. 傳統手術占九成有給付、切除效率佳. 台大醫院去年甲狀腺癌手術人數居全國之冠，台大醫院一般外科主治醫師 ... 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網願景工程有設計有行旅我的新聞 快訊愈熟的香蕉熱量愈低？營養師認證但3類人不宜多吃udn/元氣網/科別/ 新陳代謝健保大數據／甲狀腺疾病治療4大醫療院所分享分享留言列印A-A+2020-07-1912:33聯合報文/記者邱宜君、陳雨鑫、陳惠惠、李樹人當甲狀腺結節癌變圖／ingimage台大醫院傳統手術占九成有給付、切除效率佳台大醫院去年甲狀腺癌手術人數居全國之冠，台大醫院一般外科主治醫師陳坤源，就是專精於甲狀腺外科。

陳坤源表示，甲狀腺癌手術要全身麻醉，台大執行的傳統手術占九成，雖會在頸部留下疤痕，但手術比較有效率，雙側全切只要兩小時，手術費也有健保給付，如果使用特殊器械，才需要自費五到六萬。

陳坤源表示，如果在意美觀，也有傷口更小的經口內視鏡甲狀腺手術和達文西機器人手術，不過因為手術時間要四、五個小時且花費更高，僅少數人使用。

無論選擇何種手術，甲狀腺手術的頸部傷口癒合快，只要貼好美容膠帶，通常隔天就能碰水。

術後一周也鼓勵病人多動，幫助頸部活動度維持正常、減少傷口沾黏。

陳坤源表示，醫學中心外科分工較細，像內分泌外科處理的範圍就包括甲狀腺、副甲狀腺、腎上腺、胰臟。

目前台大醫院共有三位一般外科醫師專門做甲狀腺手術。

另外，台大醫院有內外科合作的傳統，內外科都有專精甲狀腺疾病的醫師。

針對病情較複雜的病人，會先到內科徹底檢查，內科醫師確定開刀對病人有幫助，再轉外科；外科開完刀後，病人還需要長期追蹤，這方面也是內外科一起做。

陳坤源表示，甲狀腺癌病人都會擔心復發，不過甲狀腺癌比較特別的一點是，若術後復發淋巴結轉移，趕快把復發的地方拿掉，大部分病人還能活非常久。

陳坤源台大醫院一般外科主治醫師 圖/陳坤源提供林口長庚醫院從檢查到判讀由新陳代謝科醫師執行根據健保署統計，108年診斷出最多甲狀腺結節的醫院為林口長庚。

林口長庚醫院新陳代謝科主任劉鳳炫分析，應與醫院執行超音波、穿刺細胞學檢查，到最後報告判讀都由新陳代謝科醫師執行有關。

他也說，有部分甲狀腺結節求診的患者，在他院健檢發現後，改至林口長庚尋求第二意見，多因認為醫學中心儀器較完備。

甲狀腺結節是良性或惡性，一般會透過患者陳述，依據生長的速度、吞嚥、聲音變化、結節硬度、是否固定來做初步判斷。

以最惡性的甲狀腺未分化癌而言，生長速度快，一個月內就會腫大，腫塊硬度較硬且較為固定，不會感到疼痛。

劉鳳炫說，多發性的甲狀腺結節多屬良性；若是單側的甲狀腺結節又符合上述狀況，多為癌症。

不過有些又硬又會痛的甲狀腺結節，很可能是亞急性甲狀腺炎，該疾病可透過服藥改善，屬於病毒性感染，透過超音波可以確認。

甲狀腺結節的診斷，以超音波、穿刺細胞學檢查為主，劉鳳炫說，林口長庚執行頸部超音波、穿刺都是由醫師執行，對於後續的治療也能及時告知患者，讓患者安心。

傳統甲狀腺手術會在頸部開一道傷口，近年內科引進消融術，針的大小約在10mm以下，傷口小且門診即可手術，不過此為自費手術，仍須由醫師評估後才能執行。

劉鳳炫林口長庚醫院新陳代謝科主任 圖／劉鳳炫提供台北市立聯合醫院三公分以上結節建議開刀積極治療健保大數據分析，108年甲狀腺結節患者治療人數，台北市立聯合醫院高居全國區域醫院之冠。

北市聯醫仁愛院區內分泌新陳代謝科主任楊文萍表示，女性患者占了七、八成，但因近年做健檢的人變多，或因一親等有家族史而檢查，男性患者人數較過去多。

楊文萍說，到門診的甲狀結節、甲狀腺癌患者大致有三種，一是自己發現或別人告知甲狀腺腫大，其次是健檢發現異常，第三種就是其他醫療院所轉診來的患者。

衛福部106年癌症登記報告，十大癌症發生人數，甲狀腺癌排名第七，女性甲狀腺癌更高居第四。

楊文萍說，甲狀腺結節若為惡性，須手術治療；而良性結節依臨床治療指引，若直徑（含）超過三公分建議開刀，除避免未來細胞突變風險，由於脖子空間有限，結節過大恐壓迫氣管或食道，需積極治療。

不過若是「毒性甲狀腺結節」，除了細胞增生，還會分泌過多甲狀腺素，出現手抖、心悸、體重減輕等症狀，若藥物治療後仍發作，手術和放射性同位素碘131通常是首選治療方法。

楊文萍說，第一次發現甲狀腺結節，若直徑逾一公分，經檢查為良性，建議三個月後追蹤第一次，評估形狀、是否變大，若無惡性變化，半年後追蹤一次，後續定期一年追蹤一次即可。

楊文萍北市聯醫仁愛院區內分泌新陳代謝科主任圖／楊文萍提供遠東聯合診所名醫駐診有疑慮當場做檢查這家診所很厲害，一年收治六千多名甲狀腺結節患者，排名全國第八，收治人數多於國內多數醫學中心、區域醫院。

關鍵原因為該診所主治醫師為台大醫學院內科名譽教授張天鈞。

健保大數據顯示，遠東聯合診所儘管規模不大，但108年共收治6311名甲狀腺結節患者，該診所內科專任主治醫師張天鈞說，「祕訣在於快、專業、用好藥。

」雖然張天鈞在台大醫院仍有門診，但以老病友為主，新病人幾乎掛不上號。

他在遠東診所開診後，許多患者慕名而來，仍舊滿號。

張天鈞指出，在大醫院看診，病人通常無法在當天完成相關檢查，必須醫師開出檢查單據等待數日或一兩周，才能接受檢查。

相較之下，遠東診所機動性較強，只要有需要、有疑慮，當場就可以執行超音波，甚至穿刺檢查，相當有效率，大幅降低等待時間。

再者，診所用藥比照醫學中心等級，以原廠藥為主，讓病友安心。

張天鈞強調，女性與老年為甲狀腺疾病高風險族群，女性如果出現月經不規則、懷孕容易流產、胎兒畸型，甚至不孕等問題，務必到院檢查甲狀腺功能。

至於老年人的甲狀腺疾病，因症狀不典型，例如皮膚變皺、頭髮稀疏、常打瞌睡等，幾乎都是老人病，以致大部分患者無法即時就醫。

醫師常以「足踝肌腱反射測試」，確認到底是老化或是甲狀腺機能低下。

如發現老人家精神與體力變差，應至內科接受甲狀腺低下檢查。

張天鈞遠東聯合診所內科專任主治醫師圖／本報資料照片甲狀腺結節甲狀腺癌甲狀腺機能低下甲狀腺機能亢進延伸閱讀 《寄生上流》朴素丹年僅30歲罹甲狀腺乳突癌！醫揭「7危險徵兆」：幾乎都是女性 更安全精準的心房顫動電燒！台大醫院做到零輻射3D定位 讓醫療與教育平等！陳宥達，展臂接住遲緩兒 微小甲狀腺乳突癌不想開刀醫師建議射頻燒灼消融手術 醫病平台／任人宰割的病人 保健品跟藥品併服小心反效果 男子出現雙下巴不是發胖小心癌症上身 同類文章多吃堅果、奶酪會導致骨折！？美國腎臟基金會提醒：高血磷是元凶！糖尿病是口腔健康殺手美國牙醫學會曝5大影響因素糖尿病最可怕的併發症衛教師：有1/4病友因此住院醫病天地／糖友想吃零食可先衛教諮詢醫病天地／糖友防疫4妙招掌握自身健康抗癌、預防糖尿病花蓮慈濟「蟲草素」中西醫合療三餐「手搖飲搭麵包」吃不膩！當心成為糖尿病的隱形殺手「糖尿病前期」快幫血糖踩剎車醫師公認降血糖最佳飲食方式台南是最多人得糖尿病的城市？糖友只能吃不甜水果？醫師解惑6大常見「糖尿病」問題為什麼有下午茶一詞？速食餐廳這麼受歡迎？醫師曝「食癮社會」是人類史上的最大危機！尿液附近有螞蟻是糖尿病嗎？醫：新的診斷標準有四項，從「三方面」來控制血糖中年發福很「正常」？當心有「食癮」風暴，慢性病易找上門！6旬婦甲狀腺功能低下用藥後轉診檢查竟發現惡性腫瘤每天5片月省3千！妊娠糖尿病血糖試紙下月起健保給付馬桶旁有螞蟻不是高血糖指標醫揭別自行用血糖機診斷原因成人每4人有1人恐患糖尿病國健署籲3招降低五成風險糖尿病通常沒症狀！醫示警：台灣100萬名準糖尿病人將在十年內發病還在胰島素不安全、不方便？糖尿病患者應破除的胰島素迷思！七成糖友擔心吃藥傷腎醫師：免驚為什麼會得糖尿病？常見症狀、8個危險因子、如何診斷治療一次看懂！一天打4針大喊吃不消！她改口服藥+1天1針快樂出遊影響血糖最大因素！營養師：正確飲食控制不是少吃就好血糖高無不適還要控制血糖？你應該知道的糖尿病恐怖併發症鄭文燦為兒子減肥卻害「他」差點被小英主席開除黨籍全台1/5人是糖尿病預備軍名醫游能俊教「一份醣」飲食法逆轉糖尿病前期糖尿病口中飄水果味恐酮酸中毒！日常照顧「八字訣」防致命瘦體素控制佳助減重、防三高！　醫指２關鍵：並非越多越好血糖控制不穩，足部、口腔都可能感染！糖尿病患日常飲食、運動指南年紀大代謝差是錯的！《科學》：20至60歲代謝率幾乎不變糖尿病患多肥胖恐，致心血管疾病！控糖飲食10建議看更多猜你喜歡被診斷出骨質疏鬆該補充維他命D和鈣質？最新研究指出問題陳松勇病逝／血糖控制不佳致多重病變！糖尿病四大初期症狀是警訊大號完擦到衛生紙全白才乾淨？醫：是不切實際的吃飯配飲料、飯後喝湯？小心胃食道逆流！醫眼中超雷虐胃行為曝光避免洗腎吃清淡一點就好？醫：日常8風險都要留意腸道老化最明顯特徵是便祕！腸胃保健可採低FODMAP飲食簡單4招消滅壞的膽固醇！助防中風、心肌梗塞、失智症、腎衰竭冬季進補食材黑名單曝光！中醫師教你寒熱夾雜體質該怎麼補王力宏被爆「性成癮」？醫師：可透過動機治療改善尿液出現3顏色要當心！專家揭尿液顏色表健康狀況：尿透明別再喝水台北馬拉松五跑者OHCA醫師：三高未控制好不宜跑10大暖身食材「生薑」奪冠！中醫教3種體質該怎麼吃營養素不足，造成夜不能眠！醫師教你三種失眠情況該怎麼吃、12種有助於睡眠的營養素一張圖讀懂指甲健康密碼醫：5種指甲異常盡速就醫五十肩痛到手抬不起來、只能坐著睡！名醫林頌凱教2招自我檢測、3運動復健太常落枕恐怕頸部出問題！簡文仁教5招改善「含羞草伸展」助加速復原多吃堅果、奶酪會導致骨折！？美國腎臟基金會提醒：高血磷是元凶！血壓升高無症狀！醫曝「2個最佳量測時間」超累、手臂痛恐是心臟病前兆沒流汗卻罹汗皰疹壓力大、睡眠不足、過敏者要當心想靠葡萄糖胺顧膝蓋？不~把握2招有效改善退化性關節炎腳底就是身體的「解毒地圖」！足部按摩師的「超級排毒穴道」：一天10分鐘，分解體內脂肪冬至進補吃對嗎？常見9大類體質皆有不同吃補方式冬天穿羽絨衣也沒用中醫這招搞定身體畏寒手腳冰冷8周就能治癒C肝健保給付用藥、免費篩檢1趟完成糖尿病是口腔健康殺手美國牙醫學會曝5大影響因素6種肝病患者養肝飲食建議攻略！超市採買6點筆記冬天容易尿路結石醫師解密竟與「愛賴床」有關5種營養因素、8種風險因子促成「痤瘡」永不滅絕的元凶！愛愛時間太短就不行醫師教3招拯救早洩男天冷進補慎防心肌梗塞醫提醒4情境留意溫差變化一上班就頭暈想吐？可能是「前庭性頭痛」惹的禍！醫師詳解4種舒緩方法看更多贊助廣告商品推薦留言 最新文章more愈熟的香蕉熱量愈低？營養師認證但3類人不宜多吃有片｜關節緊繃無法出力？3招鬆開髖關節減緩疼痛不是每個人都適合專家揭5類不適合喝康普茶的人天冷進補慎防心肌梗塞醫提醒4情境留意溫差變化大家都在看more山藥穩血糖、降三高營養師：一類人可多吃一類人不行李靚蕾毀滅王力宏！約炮細節全都曝　愛拍奶貼舔唇照，連人妻也照約如洗腎仍可維持生命，卻「決定讓自己好好走」！金馬影帝陳松勇病逝安寧病房享壽80歲本土0確診再破功！北市爆8旬老婦確診衛生局：不清楚疾病百科more糖尿病新冠肺炎腹膜癌肺栓塞視網膜剝離勃起功能障礙粉瘤陰道炎足底筋膜炎香港腳我要投稿內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信：作者登入E-mail訂閱電子報udn健康報e報好心肝．好健康馬上訂閱本站內容僅供參考，一切診斷與治療請遵從醫生指導。

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