醫師逾40年臨床觀察臨終「一路好走」 有原因 - 中時新聞網

胸痛、呼吸困難、幻覺、幻聽、發燒、做惡夢，看到過世的親人、長輩、朋友……這些並非單純的身心症，也不是自己疑神疑鬼的心理，而是真正「精神上的 ... 關閉 新冠肺炎 即時 展開子選單 即時首頁 熱門 政治 生活 社會 娛樂 體育 財經 國際 兩岸 科技 軍事 健康 專輯 政治 展開子選單 政治首頁 總覽 言論 展開子選單 首頁 總覽 中時社論 旺報社評 工商社論 快評 時論廣場 尚青論壇 兩岸徵文 史話 海納百川 無色覺醒 生活 展開子選單 生活首頁 總覽 美食旅遊 消費 時尚 專輯 新冠肺炎 校園Campus 城市幸福力 和地球呼吸 2022鐘錶展 娛樂 展開子選單 娛樂首頁 總覽 華人星光 哈燒日韓 西洋熱門 綜合星聞 專輯 財經 展開子選單 財經首頁 總覽 要聞 證券 金融 產業 疫起拚經濟 股市 國際 展開子選單 國際首頁 總覽 政治圈 開眼界 美大選 專輯 兩岸 展開子選單 兩岸首頁 總覽 政經 社會萬象 社會 展開子選單 社會首頁 總覽 刑案 地方萬象 法庭中心 軍事 展開子選單 軍事首頁 總覽 專輯 科技 展開子選單 科技首頁 總覽 行動裝置 電腦硬體 網際網路 電玩娛樂 專輯 體育 展開子選單 體育首頁 總覽 高爾夫 棒球 籃球 足球 其他 專輯 時來運轉 網推 展開子選單 網推首頁 總覽 萌寵 搜奇 歷史 有影 展開子選單 有影首頁 總覽 中天新聞 中視新聞 政新鮮 街頭大聲公 玩FUN飯 旗開得勝 無色覺醒 追劇 健康 展開子選單 健康首頁 總覽 新聞快遞 名醫名家 養生健體 醫病百科 中醫健康 心靈關係 健康專輯 健康規劃局 運勢 展開子選單 運勢首頁 總覽 星座 生肖 風水 寶島 展開子選單 寶島首頁 總覽 台北基宜花 新北金馬 桃園竹苗 台中彰投 台南雲嘉 高雄屏東澎 孝親報報 汽車 房產 首頁 健康 有多少病患在已知將不久於人世時，生命最後一段路仍是自己安排的？(示意圖／Shutterstock) Facebook Messenger Line Weibo Twitter Telegram 複製連結 字級設定：小中大特 胸痛、呼吸困難、幻覺、幻聽、發燒、做惡夢，看到過世的親人、長輩、朋友……這些並非單純的身心症，也不是自己疑神疑鬼的心理，而是真正「精神上的困擾」。

這些奇怪的症狀應該在很多臨終病人的身上都出現過，只因為病人沒有提出主訴而往往被忽略，臨床工作者也很難做盛行率的調查。

重要的是，這些困擾代表什麼意義？是否需積極處理？或許，用傾聽及同理心就可以了。

其實病人或許很需要被了解，但因缺乏有效的溝通或處理方法，最後病患隱藏其情緒，代之而來的是極深度的憂鬱，甚至閉目不說話或不進食。

當然不久之後，一般是兩星期左右，病患逐漸衰弱，比平常預計的存活期再更短一點的時間內往生，也就是有些病人到此是完全沒有求生意志的。

相反地，有另一部分病人會恐慌地希望醫師常常去看他們，甚至幾乎快昏迷的病人也會醒來。

他們雖不理會家屬，但對主治醫師的到來卻顯得很期待與安心。

有些是對醫師表示信賴與寄託，因為他們不一定想會見親人，卻很關心醫師有沒有去看他們。

他們並非想繼續接受新的治療，而是對醫師的信賴，讓他們覺得人生的最後一程不至於太孤獨，因為可以從醫師那兒得到一股穩定的力量，成為在茫茫大海中的一盞燈，知道最後的方向。

很有趣的是，不論奇怪的症狀為何，病人將他們最後一段生命交給醫師後，對醫師的信賴將成為一股安定的力量，不再那麼恐慌。

若能轉換這股堅定的力量，讓病患能夠「一路好走」，那是醫師能為病患所做最好的服務。

病人往往會比家屬更可以感受到這一分真誠與溫暖。

但諷刺的是，家屬往往看不到這點（當然，達觀的家屬還是可以感受到）。

若抱持「能活著最好，死亡是失敗」的態度來看臨終這件事，醫師想幫助病患開導最後一程，將被視為不夠專業、能力不足。

他們不捨得親人的離去，所以將整件事看成不幸的事，更談不上功德圓滿，甚至有醫病溝通不良的事情發生。

但到底誰來評斷病人已病入膏肓、順利走完人生全程是正確的、無怨無悔的，或是，只是失敗的託詞，或是無言的結局？ 「萬物一府，死生同狀。

」（《莊子．外篇．天地》） 人生該走的路是相同的，雖然每個人的人生理想不同，根器不同，心性也不同。

到底人生的意義與熱誠、幸福是否有交集？人生是來體驗的，或是來完成任務、使命、功課的？是來享受，或是來受苦？人生的長短與遭遇，為何有這麼多的樣態，而最後的結果卻只能如此歸類？ 幸與不幸之間，卻關乎人生的最後一段日子，數年或只有四、五個星期。

「眾人所遭遇的都是一樣，並且世人的心充滿了惡；活著的時候心裡狂妄，後來就歸死人那裡去了。

」（《傳道書》9:3） 有多少病患在已知將不久於人世時，生命最後一段路仍是自己安排的？應該很少吧。

真實的情形，多半是不願意去承擔生命的痛，在我的行醫經驗中，無論男女老少都不太願意去面對。

所以在生命的最後一段，幾乎都想嘗試尋找新藥來延長生命，甚至吃苦、耗費大筆金錢都願意。

當然，我相信一定也有些看得開的人，他們是不會上醫院來的，這些人的思想不一定是消極的，而是看清如來如去的人生，不能強求什麼，也不得執著什麼；父母怎麼走，我們就跟著前人的腳步走。

這些奇特的靈性困擾，其實多數是在提醒我們，在漫長的人生馬拉松賽跑裡，已搖響最後一圈的鈴聲，預告即將結束，是檢討成績的時候了。

所以潛意識中會浮現許多影像，其中包括這一世的所作所為，或許也有自己沒有記憶卻又與自己有關的內心的激動。

曾經有許多經歷瀕死邊緣、後來被救活的病人，在我的勸說下，會跟我分享他們奇特的夢境。

很少人研究臨終前病人的夢，但是我會盡量與想跟我分享的病人談他們的夢境。

這些絕對不是無意義的夢，只是多數醫護人員沒去研究，甚至彼此也不談，一笑置之。

但現代醫學不談並不代表不存在，只是缺乏研究分析的方法與途徑。

在精神科領域中，也不容易分析這些臨終的病人，因為他們既已失去社會能力，且存活的日子不多；也很少有現代的精神科醫師喜歡從事古典精神分析學，而是代之以傾聽、陪伴同理，及精神傳導物質之阻斷與輸通，所以功效是有限的。

既然醫學、心理學無法分析，又如何幫病患解決問題、一路好走呢？ (本文摘自《死亡癱瘓一切的知識─臨終前的靈性照護》/寶瓶文化) 【內容簡介】 幻聽、幻覺、發燒、做惡夢、自言自語，看見地獄、黑衣人、已逝親人──血液腫瘤科主任逾四十年的臨床觀察，現代醫學難以解釋的「靈性困擾」，陪伴瀕死親人走過生死難關。

死亡是身為人的最後考驗，一場漫漫人生的總清算。

此時需要的是信仰、是靈性對話，與安住彼此身心的陪伴。

有些人一路走得自在安穩，有些人愈到生命末期，愈是焦慮惶恐。

現代醫學難解的心靈困境： 醫者、患者與家人如何面對即將迎來終點的生命，給予顧全「身、心、靈」的照護？科學有其盡頭，醫學也非萬能。

曾任馬偕醫院血液腫瘤科主任十五年的張明志醫師，觀察到許多癌末病人所經歷的症狀，皆屬現代醫學無法解釋的「靈性困擾」。

諸如無名發燒、吼叫、看見黑衣人、聽見怪聲、夢見自己死亡等，許多容易發生在臨終病人身上的譫妄現象，在先進的影像檢查中，結果往往顯示一切正常；既無法以特定病理解釋，也難透過精神科藥物及治療手段解決，因而時常被誤判、忽視。

病患的苦痛和恐懼真實存在，卻因科學的極限與家人的避而不談而被否定。

此問題的根源，要回溯到患者與家屬本身如何看待生死。

張明志醫師大量列舉臨床個案為例，以其多年經驗，揉合古今各派別宗教、哲學與生死觀，引據聖經、佛典，也及老莊思想，為讀者提供安定身心、一路好走的解方。

死亡可以癱瘓一個人的德性或修為，但也能將一個人的思想拉回到「神」的大能上。

與「神」共好，便能在信仰中求得撫慰與力量。

【作者簡介】 張明志 畢業於台北醫學大學醫學系。

現任馬偕醫學院臨床教授、癌症安寧緩和學會監事、衛生福利部健保署共同擬定專家委員。

曾任馬偕醫院血液腫瘤科主任十五年，台灣癌症醫學會理事、監事，血液病學會常務理事。

專長：肺癌、乳癌、胃腸道癌症、泌尿道癌症及其他各類惡性腫瘤、轉移癌症、血液病、貧血、白血病、淋巴瘤。

著有《隨時放得下的功課──心靈病房的18堂終極學分》、《越過邊境》、《破繭》、《心靈病房的十八堂課》、《安寧的藝術》、《與血癌搏鬥》、《人生高爾夫》。

《死亡癱瘓一切的知識─臨終前的靈性照護》/寶瓶文化 預見自己死亡來自夢境的預言 我要怎麼說再見？ 長輩晚年的照顧問題不只藥物更需了解個性與心態 #靈性 #瀕死 #安定 #夢境 #病患 互為貴人的5生肖組合一旦合作運勢跟著旺 18:282021/09/09 運勢 害人衰老的基因現形！科學家：修改基因可望長生不老 09:332021/09/09 健康 從亂象中找方向看懂新制的多元入學管道 17:002021/09/09 名家講 波蘭捐贈台灣疫苗的背後 04:102021/09/09 時論廣場 告密檢舉的風氣辦公室也得注意「抓耙子」 08:302021/09/09 國際 車牌的秘密一看就知 07:002021/09/09 國際 美國埋了30年的炸彈舊金山聯準總裁：已經血虧超過600兆 19:302021/09/09 財經 習近平現代版的《論持久戰》 04:102021/09/09 時論廣場 Delta讓抗體效果驟降8倍專家：人類恐需要全新疫苗 00:032021/09/09 國際 超顯微淋巴重建手術助患者獲新生 04:102021/09/09 地方新聞 英外相批港府拘捕支聯會成員陸駐港公署斥：粗暴干涉香港事務和中國內政 09:542021/09/09 兩岸 藍委：蔡英文引黑金社會力量鞏固黨內派系 17:282021/09/09 政治 尚未開放長輩混打中市65歲以上長者下周開打第二劑AZ 11:192021/09/09 生活 留言規則 中時新聞網對留言系統使用者發布的文字、圖片或檔案保有片面修改或移除的權利。

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