直腸炎：原因、症狀、診斷、治療 - Hello醫師

直腸炎(Proctitis)指的是肛門(開口)和直腸內膜(即腸道遠端接近肛門的部分)發炎的現象。

直腸連接著結腸末端， ... 最好與醫師討論最適合您的治療方案。

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直腸連接著結腸末端，是一條肌肉管狀通道，讓大便通過直腸排泄到體外。

然而，直腸炎患者即使沒有大便或只有極少量大便，也會有頻繁或持續性的排便衝動，伴隨著疼痛或絞痛。

有些直腸炎的症狀是暫時的，有些則會變成慢性的。

直腸炎有多常見直腸炎的患者分布於各種年齡。

可以藉由減少風險因素的方式來降低罹患率。

請與您的醫師討論以獲取進一步資訊。

直腸炎的症狀直腸炎的常見症狀有：頻繁或持續性的排便衝動直腸出血直腸或肛門出現分泌物直腸疼痛腹部左下側疼痛感覺直腸脹滿腹瀉、拉肚子排便疼痛上面陳述的只是一部分的常見症狀，並沒有包含所有可能的症狀。

如果對症狀有任何疑問，請諮詢您的醫師。

什麼時候該看醫師如果您有上述的任何症狀或有任何疑慮，請諮詢您的醫師。

每個人的身體反應或狀況都不一樣。

最好與醫師討論最適合您的治療方案。

直腸炎的原因直腸炎通常是伴隨著患者本身疾病或行為所引起的。

包括：炎症性腸病(又稱發炎性腸道疾病，Inflammatoryboweldisease)：克隆氏症(Crohn’sdisease)或潰瘍性結腸炎(Ulcerativecolitis)是常見的炎症性腸病，這類病患中約有30％也患有腸炎症。

性病(Sexuallytransmittedinfections)：尤其肛交性行為的人更容易受感染而罹患直腸炎。

這些性傳播感染包括淋病(gonorrhea)、生殖器皰疹病毒(genitalherpes)及衣原體(Chlamydia)。

也可能與愛滋病毒(HIV)有關。

或與食源性疾病(Foodborneillness)相關的沙門氏菌(Salmonella)、志賀氏桿菌(Shigella)和曲狀桿菌(Campylobacter)等，也可能引發直腸炎。

癌症的放射治療：為了治療直腸癌或消滅附近區域癌細胞(如前列腺癌)所用的放射線可能會造成直腸內膜發炎。

放射直腸炎發生在放射治療期間，並可能在治療後仍持續幾個月。

甚至可能在治療後數年才發生。

有時，用以治療感染的抗生素殺死了腸道中的有益細菌，反而讓有害的困難梭狀芽孢桿菌(Clostridiumdifficilebacteria)在直腸中生長。

改道直腸炎(Diversionproctitis)：腸道手術時(譬如結腸手術)不小心損害了直腸黏膜或肌肉組織，以致大便或病原菌侵入直腸造成感染，引發直腸炎。

食物蛋白質所引起的直腸炎(Foodprotein-inducedproctitis)：可能發生在罹患過敏性直腸炎的哺乳嬰兒中，會對牛奶、豆漿或母乳中的蛋白質產生過敏現象。

嗜伊紅白血球性直腸炎(又稱嗜酸性白血球直腸炎，Eosinophilicproctitis)。

直腸內層黏膜組織受嗜酸性白血球(Eosinophil)浸潤所引起的，多發生在2歲以下的幼兒中。

直腸炎的風險因素直腸炎的風險因素很多，包括：危險性行為：若從事感染性病的高風險性行為，就會提高罹患直腸炎的風險。

例如：多重性伴侶、不使用保險套或是與有性病的伴侶發生性行為，也會提高罹患性傳播感染直腸炎機率。

炎症性腸病(Inflammatoryboweldiseases)：患有炎症性腸病，如潰瘍性結腸炎或克隆氏病，會提高罹患直腸炎的風險。

癌症的放射治療(Radiationtherapy)：治療直腸癌、卵巢癌、攝護腺癌等鄰近器官癌症的放射療法，會增加直腸炎的風險。

直腸炎的診斷及治療本文所提供的資訊並不能替代醫囑。

請以您的醫師所提供的建議作為主要的醫療依據。

直腸炎如何診斷診斷直腸炎的檢驗方法和程序包括：血液檢驗：利用血球細胞計數可檢測失血量或發炎嚴重度。

糞便測試：藉由收集您的糞便作為樣本進行測試。

有助於確認您的直腸是否受細菌感染了。

結腸直腸鏡檢查：醫師使用腸鏡來檢查呈彎曲狀的乙狀結腸及連結在後的直鏡。

腸鏡是一根細長可彎曲，前端帶有光源及攝像鏡頭的軟管。

過程中也可能拿取少量組織作為活體檢驗樣本，送到實驗室進行分析。

全結腸檢查(Scopeexamofyourentirecolon)：結腸鏡檢查可讓醫師使用帶有攝像頭及光源的軟管查看整條結腸。

也可以採取活檢樣本。

檢測性傳播感染：需要採取尿液作為檢驗樣本。

如果有疑慮是性傳播感染引起的直腸炎，醫師會以棉花棒在您的尿道口或肛門口輕微擦拭採様，進行細菌培養確認病原體，以對症下藥，採取最有效的治療方法。

直腸炎如何治療治療直腸炎的方法取決於引起發炎的根本原因，針對因感染而引起的直腸炎，能採取藥物治療，所使用的藥物包括：抗生素：細菌感染引起的直腸炎，建議使用抗生素，例如可用來治療細菌感染的去氧羥四環素(doxycycline，如Periostat，Vibramycin）。

抗病毒藥：由病毒感染引起的直腸炎，例如性傳播病毒皰疹(sexuallytransmittedvirusherpes)可使用抗病毒藥，如合成的嘌呤核苷類似物阿昔洛韋(Acyclovir，如Sitavig，Zovirax等）。

針對因放射治療引起的直腸炎：輕度的放射直腸炎會自癒，不太需要特別治療。

但有些放射性直腸炎會出現巨痛或出血，治療方法則包括：特定藥物：給予藥丸、栓劑或灌腸劑。

例如硫糖鋁(Sucralfate，保胃乳Carafate），美沙明(Mesalamine，阿腸克錠Asacol，Canasa等）和柳氮磺胺吡啶(Sulfasalazine，如Azulfidine)和甲硝唑(Metronidazole，中文名：黴得挫Flagyl)。

這類藥物主要作用為控制發炎狀況及減少出血。

軟便劑和擴張劑：可以幫助排便。

摘除受損的組織：摘除出血的異常組織可改善直腸炎的症狀。

使用的方法如氬離子電凝術(Argonplasmacoagulation,APC)，電燒等療法。

針對因炎症性腸病引起的直腸炎：與克隆氏病或潰瘍性結腸炎有關的直腸炎，其治療目的在降低發炎造成的腸道破壞。

控制直腸炎症的藥物：抗發炎藥有口服藥、栓劑或灌腸劑的形式。

如美沙拉敏(Mesalamine，如Asacol，Canasa)。

如皮質類固醇(Corticosteroids，如潑尼松，prednisone(Rayos))或布地奈德(EntocortEC，Uceris))。

克隆氏病患者的炎症通常需要使用調節免疫系統的藥物治療，例如硫唑嘌呤(azathioprine，如Azasan，Imuran)或英夫利昔單抗(infliximab，如Remicade)。

手術切除：如果藥物不能達到預期治療效果，只能以手術切除受損的消化道。

直腸炎的生活調整及居家療法以下生活調整及居家療法可幫助面對直腸炎：服用止瀉藥前先諮詢醫師：未經許可，請勿服用非處方止瀉藥，例如洛哌丁胺(Loperamide，ImodiumA-D)。

睡前不進食：睡前進食會刺激消化系統，可能造成您夜間排便和不適。

服用非處方止痛藥：對乙酰氨基酚(Acetaminophen，如Tylenol等)可幫助降低疼痛或暫時止痛。

但阿斯匹林或布洛芬((Ibuprofen，商品名：Advil，MotrinIB等)可能會惡化您的直腸炎，服用之前請先諮詢醫師。

使用熱水坐浴：可舒緩肛門發炎引發的不適。

坐浴盆可以在醫療用品商或一般藥房買到。

如有任何疑問，請諮詢您的醫師以了解最佳解決方案。

HelloHealthGroup並不提供醫療建議，診斷或治療。

Hello醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料WhatIsProctitis?http://www.healthline.com/health/proctitis#Overview1.AccessedNovember6,2016 Proctitis.http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/proctitis/basics/definition/con-20027855.AccessedNovember6,2016 Proctitis.http://www.webmd.com/digestive-disorders/proctitis#1.AccessedNovember6,2016 相關文章反覆拉肚子又血便？當心慢性腸炎克隆氏症纏身安倍晉三痛苦到下台！吐血腹瀉通通來、「潰瘍性結腸炎」7大症狀別輕忽文：WeitsengLin,最後更新於21/01/2021醫學審稿：賴建翰醫師