寶寶乳糖不耐受，於是就會總腹瀉？

也許有的媽媽有這樣的經歷，曾經寶寶喝母乳或者牛奶都沒事，也不知道從什麼時候開始，寶寶喝完母乳或者牛奶就總是腹脹，腹瀉，難道是母乳或者奶粉有問題嗎？其實這是由於寶寶體內缺乏乳糖酶而對母乳中的乳糖不能消化所致的，就是常說的乳糖不耐受。

一

什麼是乳糖不耐受？

乳糖不耐受是由於乳糖酶分泌少，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹瀉，又稱乳糖酶缺乏症。

乳糖酶缺乏是廣泛存在的世界性問題，在以乳汁為主要飲食的新生兒及嬰幼兒中常發生腹瀉等症狀。

二

寶寶為什麼會發生乳糖不耐受？

乳糖是乳品中存在的主要碳水化合物，也是奶類中特有的糖。

乳糖酶則是人體消化乳糖所必需的酶。

由於乳糖是一種雙糖，分子比較大，要在小腸中經乳糖酶水解消化成較小的葡萄糖和半乳糖才能穿過腸壁進入血管中被吸收。

但由於有些寶寶體內的小腸黏膜無法產生足夠的乳糖酶，乳糖從小腸直接轉運到大腸，在腸道菌的作用下，乳糖被發酵，產生大量氣體和有機酸，導致寶寶在食入乳糖大約半小時～2小時內會出現腹脹、腸鳴、腹痛、嘔吐甚至腹瀉等症狀。

其嚴重程度與個人體質及吃進乳糖量的多少有關。

除先天體質外，胃腸道的疾病（如：腸胃切除、腸胃炎）也可能引起乳糖酶缺乏，造成乳糖不耐受。

還有一次性喝奶量過多，或空腹喝奶，都有可能誘髮乳糖不耐症。

▲圖解乳糖不耐受

小知識：乳糖不耐受VS牛奶過敏

乳糖不耐受和牛奶過敏（乳蛋白不耐受）很容易混淆，因為牛奶過敏的寶寶也會出現腹瀉症狀。

但二者是有本質區別的。

1、乳糖不耐受是消化系統出了問題，表現的症狀是消化系統症狀：腹瀉、腹脹、放屁等；牛奶過敏是免疫系統出了問題，除了腹瀉外，還會發生皮膚紅腫、哮喘等過敏症狀。

2、乳糖不耐受的寶寶，喝母乳和牛奶都會發生腹瀉症狀，而牛奶過敏的寶寶，改喝母乳後，症狀可以很快得到改善。

三

乳糖不耐受的分類

1.先天性乳糖酶缺乏

特點：是指從寶寶出生時，機體乳糖酶活性即低下或缺乏。

我國新生兒的乳糖不耐受多屬於此類。

判斷方法：無論飲用母乳、牛乳，均可導致明顯的腹瀉，停止餵乳或代之以米湯類食物餵養，腹瀉消失，即為先天性乳糖缺失或低下。

表現：目前乳糖不耐受型腹瀉，多發生在6個月以下純母乳餵養的寶寶，主要表現為大便為水便分離蛋花樣，可夾雜奶瓣、泡沫，但寶寶精神狀態良好，無其他不適，體重增長不受影響，便常規也無異常。

這種情況是暫時的，在寶寶出生後的最初幾周里很常見，有時會持續幾個月，但不需治療。

只要寶寶的體重在持續增加，他的身體就沒有問題，隨著年齡的增長添加輔食後，這個問題也會逐漸自然消失。

如果是母乳餵養，建議媽咪儘量讓寶寶將一側乳房吸空後，再換另一側乳房，以保證寶寶能夠喝到富含脂肪的後段奶，有助於緩解寶寶的腹瀉。

2. 繼發性乳糖酶缺乏

特點：是指由於各種原因致使小腸上皮損傷而導致的暫時性乳糖酶活性低下，常見病因如感染性腹瀉、嚴重的營養不良等。

機體疾病康復後，乳糖酶缺乏可能還會持續存在，或是逐漸恢復正常。

表現：對於小寶寶來說，秋季腹瀉、細菌性腹瀉會引起腸胃功能的暫時低下，乳糖酶分泌減少或活性降低，此時持續飲奶則會引起寶寶繼發性乳糖不耐受。

另外，寶寶在接受了大劑量頭胞類抗菌素治療後也會引起繼發性乳糖不耐受。

這是因為抗生素破壞了消化道的內膜，使之在幾天或數周內無法正常生成足夠的乳糖酶。

這種情況下，媽咪可以諮詢醫生是否暫時用不含乳糖的配方奶代替母乳，甚至給寶寶停奶一段時間，直到他康復為止。

3. 原發性乳糖酶缺乏

特點：又稱成人型乳糖酶缺乏，發病率與年齡、種族有關。

在所有乳糖不耐受的類型中，成人乳糖酶的缺乏是最為普遍的一種。

表現：寶寶從出生起即以母乳為唯一的食物來源，這是因為小寶寶腸道中的澱粉酶是不足的，無法分解食物中的澱粉，無法消化吸收除了母乳以外的食物。

等到小寶寶漸漸長大後，開始加入了副食品如一些水果泥、米麥粉、馬鈴薯泥……直至逐步斷奶。

在中國的傳統飲食中，奶製品並不是主要食物。

自從斷奶以後，中國的孩子隨著年齡漸長，乳製品攝取量通常也逐漸下降，導致乳糖酶的耐受性逐步下降。

所以很多人在長大後就會出現乳糖不耐症。

在寶寶產生原發性乳糖酶缺乏時，若因他會產生不適而不喝牛奶，又未提供替代品，可能會造成寶寶鈣質、維生素D、維生素B2、蛋白質不足，影響其生長發育。

所以，為了寶寶的健康，媽咪應在寶寶小時就培養他每天喝奶的習慣，把喝奶作為與吃飯、吃菜同等重要的事情來對待。

四

乳糖不耐受對兒童的影響

1

早期乳糖不耐的嬰幼兒會產生吐奶、腹瀉、便秘、腸鳴、腹脹、腹痛、排氣、等問題，易產生哭鬧等現象。

2

乳糖不耐得不到及時治療，會造成嬰幼兒厭奶，影響其生長發育。

3

乳中含有人體骨骼、肌肉、器官、大腦等生長發育必不可少的微量元素，因乳糖不耐無法吸收奶中營養和厭奶的嬰幼兒一般都會出現營養不良的各種症狀。

4

乳在乳糖酶作用下形成的半乳糖是寶寶大腦發育必不可少的物質，長期乳糖不耐影響嬰幼兒大腦智力發育。

5

同時，由於乳糖不耐，喝奶後，奶在嬰幼兒體內無法被完全分解、消化、吸收，滯留在腸腔內，在細菌的作用下形成各種有害物質，引起腸道菌群失調，引發腸胃問題；長期乳糖不耐易導致小兒難治癒的慢性腹瀉；部分患兒會誘發尿布疹。

6

乳糖不耐影響奶中的各種礦物質，比如：鈣、鐵、磷的吸收，造成寶寶缺鈣、缺鋅、缺鐵和貧血症狀等。

7

乳糖不耐也會造成奶中維生素、蛋白質等嬰幼兒生長發育必須物質難以被患兒消化、吸收，造成患兒體重低下及生長發育遲緩等問題。

嚴重的時候，乳糖不耐誘發的併發症會危及患兒生命。

小知識：乳糖不耐受導致的生理性腹瀉與普通腹瀉的區別？

寶寶生理性腹瀉與腹瀉病有著本質的不同。

生理性腹瀉在生後不久出現，多見於過敏體質、常有濕疹的寶寶，其特點是大便次數增多，一日可達4～5次，稀黃或綠色稀便。

但食慾好，不伴嘔吐、無發熱，體重增加不受影響。

護理Tips：濕疹與遺傳因素有關，有些寶寶天生就是過敏體質，多數含蛋白質的食物經常可以引起這類寶寶皮膚過敏而發生濕疹，對於皮膚敏感的寶寶而言，不要讓他們太干、太熱或者太曬，這些都可以讓濕疹加重。

針對濕疹，更好的辦法是在醫生的指導下，給寶寶皮膚塗抹天然無刺激的皮膚抗菌護理液（芬母皮膚抗菌液），可以有效抗菌抑菌，防止刺激性物質刺激寶寶皮膚的防禦系統，有效預防濕疹還能用來保濕止癢，緩解濕疹症狀，能有效防止皮膚皸裂，大人小孩都可以使用。

可是媽媽們還是會擔心，於是選擇沒有激素的中藥，卻殊不知，很多所謂的中藥中卻含有強效的激素，對孩子的傷害更大。

而普通腹瀉則是由多種病因引起的症候群，以腹瀉、嘔吐為主，重者有脫水、電解質紊亂等。

由病原微生物直接引起腹瀉稱為腸炎。

病毒感染引起的腹瀉，多見於秋冬季；致病性大腸桿菌引起的多見於夏季。

另外，腹瀉也可由於氣候、體質、飲食不當及腸外感染等因素引起。

五

乳糖不耐受怎麼辦？

乳糖不耐受的患兒如果大便次數不多且不影響生長發育，無需特殊治療。

可先加乳糖酶或食用不含乳糖的奶粉，外援性的乳糖酶也可以提高乳糖的消化和吸收。

所以，如果新生寶寶有乳糖不耐受的症狀，媽咪可將乳汁用吸奶器吸出，加入一片乳糖酶（藥店有售），再用奶瓶餵寶寶，口服乳糖酶製品可以直接幫助乳糖的消化吸收。

乳糖酶是人體正常生理條件下就會分泌的物質，其作用是在腸道里消化乳糖，不會被吸收到人體內循環環境。

因此，愛寶乳糖酶是作為人體自身分泌不足情況下的外援性補充，是不會產生副作用的！正是因為其安全性，兒科專家崔玉濤還建議將其作為一種診斷性治療方案。

如果仍然沒有用，可以選擇不含乳糖的奶粉，選購時注意看奶粉是不是無乳糖配方。

無乳糖、無添加蔗糖，降低腸腔的滲透壓，減輕寶寶腸道負擔。

選擇牛奶蛋白的無乳糖配方的奶粉，還可以幫助寶寶解決因乳糖不耐受引起的腹瀉等不適問題。

一般來說，奶粉罐上都會特別標註。

除了上述方法可緩解乳糖不耐受，在日常飲食中，還可以採用牛奶少量多次飲用的方法來化解乳糖不耐受的情況。

孩子在空腹的情況下喝牛奶，症狀會比較嚴重，所以，可以讓孩子在喝奶前或者喝奶時吃一些餅乾（已到可以吃餅乾年齡），會減少腸道排氣和緩解不適的感覺。

如果喝奶粉，可以嘗試加入一些麥片同吃也是一個好方法（已到可添加麥片月齡）。

對於乳糖不耐症的孩子來說，更為容易消化的酸奶也是個不錯的選擇，酸奶是加入一定乳酸菌後經過發酵而生成的。

發酵過程使原奶中20%-30%的乳糖分解成了乳酸，鈣、鐵、鋅等對人體有益的礦物質也被分解出來。

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