媽媽為了哺乳，堅持不吃藥，受盡濕疹癢的痛苦 其實，沒必要！

#了不起的醫生#系列 #真相來了#

麻麻諮詢的問題：

我從孕七月開始身上起濕疹，到要在哺乳三個月，一直沒好，有六個月左右，從手指水泡擴散到全身密麻痕疤癢，之前去醫院確診是濕疹，查了過敏源，現在比較注意過敏物了，用藥一周好了許多（暫停哺乳），因在哺乳期，之後沒有繼續用藥，濕疹反覆，手指和腳踝潰爛起水泡，腿部臀部胳膊和後背是抓痕一樣的狀態，一到晚上奇癢無比，難以入睡。

請問這種情況怎麼處理，有沒有不影響哺乳的藥物和治療方法。

兒科藥師梅貳康：

1、在哺乳期使用藥物，選擇的都是相對安全的藥物，因為沒有哪個藥物我們敢說是哺乳期絕對安全的喔！如果是全身性大面積出現了痒痒癢的症狀，對於哺乳期的媽媽，需要使用口服的抗過敏藥物來止癢。

2、哺乳期可以使用的相對安全的抗過敏藥就兩種，分別是西替利嗪和氯雷他定，這兩者之間選擇一個使用即可。

因為，比較而言，西替利嗪、氯雷他定在乳汁中分泌水平較低，哺乳期婦女可酌情推薦上述藥物，並儘可能使用較低的有效劑量。

3、因為根據寶媽的描述，濕疹每次的發作時間都是晚上，因此上述提到的抗過敏藥物，可以選擇每天晚上在痒痒症狀出現前提前服用一次，這樣可以很好的達到睡前止癢的目的。

4、治療濕疹的一線藥物、也是效果最明顯的辦法是使用激素成分的藥膏，鑒於哺乳期用藥比較特殊，建議選擇中弱效的激素藥膏，比如地塞米松乳膏或氫化可的松乳膏，使用激素藥膏治療濕疹，為了減少濕疹的再次復發，有個注意事項就是，濕疹好轉了以後不要突然停藥，需要採用逐漸減停的辦法。

比如一天塗抹兩次改為一天塗抹一次；塗抹一周後，再改成兩天塗抹一次；塗抹一周後，再改成三天塗抹一次；就這樣最後逐漸把藥膏給停用了。

5、對於滲出性濕疹，出現了水泡和潰爛，為了預防繼發細菌感染可能需要預防性使用抗感染的藥膏，比如百多邦軟膏或紅黴素軟膏。

另外，如果是腳步的話，容易滋生真菌感染，可以塗抹酮康唑軟膏或咪康唑乳膏。

6、如果是無水皰無糜爛無滲出時的濕疹，止癢效果比較好的也是方法比較簡單的，建議使用爐甘石洗劑，這個藥物止癢效果明確，同時哺乳期塗抹也會相對安全許多。

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