水痘疫苗為何從打一針改為兩針，寶寶需要補打嗎？專家權威解答來了

近日，廣東省衛計委下發通知，今後全省兒童水痘疫苗預防接種方案由原來的「一針」改為「兩針」，由家長自願自費給兒童接種。

據了解，以省衛計委的名義下發通知全省推行新的接種方案，廣東屬全國首個。

PLUS君了解到，不少家長已經接到由學校代發的社區衛生服務中心的通知，4歲以上的孩子可以在學校集中補打第二針水痘疫苗。

不少家長疑惑：孩子以前已經打過水痘疫苗，為何需要再補打第二針？就此，PLUS君諮詢了廣東省疾病預防控制中心免疫所所長鄭慧貞。

只接種1針的保護效果僅70%左右

省衛計委的這一通知表示，水痘疫苗預防接種新方案為自願自費接種2劑次，其中12-24月齡接種第1劑，4-6周歲接種第2劑。

鄭慧貞表示，其實，我國大多數的疾控機構都是推薦水痘疫苗接種2劑次，這一建議是總結國內外的水痘疫苗保護效果的經驗得來的，「國內外不同地區針對不同人群的研究表明，接種1劑次的保護效果在20%-90%之間，平均水平在70%，而接種2劑次的保護效果接近100%。

」

為了給水痘防控和免疫策略的調整提供依據，2014-2015年，廣東省疾控中心就聯合廣州、河源、佛山等地的疾控中心，在水痘疫情暴發的4所學校對水痘疫苗的保護效果進行了研究。

研究結果顯示， 4所學校接種1劑次水痘疫苗的保護效果分別為48%、31%、50%和61%,總體保護效果僅36%。

而接種了2劑次水痘疫苗的十幾個孩子，均未感染水痘，保護效果達100%。

因此，這項研究建議在水痘疫情高暴露人群中，將水痘疫苗推薦接種劑次由1劑次調整為2劑次。

為何有學校1劑次水痘疫苗的保護效果低至31%？該項研究的第一作者、省疾控中心免疫所主管醫師朱琦介紹，該學校研究對象的年齡是4所學校中最大的，疫苗的保護效果通常隨年齡的增大而衰減，同樣接種一針的情況下，年齡大的孩子對水痘更加易感。

另外，本研究的研究對象為水痘暴發現場中疫情嚴重班級的學生，研究人群的暴露情況比一般人群高得多，因此計算出的疫苗保護效果比一般人群低。

「調查發現，學校里的水痘聚集性病例仍然較多。

在綜合考慮了防護效果、疫苗成本、安全性以及水痘的疾病負擔之後，廣東決定調整水痘疫苗接種的劑次。

」鄭慧貞表示。

水痘疫苗值得自費打兩針嗎？

由於水痘疫苗在我國仍然屬於二類疫苗，需家長自費自願接種。

不少家長想知道，這個疫苗值得自費打嗎？鄭慧貞的回答是肯定的：值得打！

她表示，雖然大部分健康兒童感染了水痘都屬於自限性疾病，但也有一些抵抗力低或免疫缺陷兒童感染水痘後會出現一些嚴重的後果。

比如皰疹抓破後，皮損部位可能會發生繼發性細菌感染，造成面部疤痕；嚴重者還會並發肺炎和腦炎等，有時會導致永久的後遺症或死亡。

水痘併發症的高危人群包括：15歲以上者、1歲以下嬰幼兒、免疫缺陷者、產前5天和產後2天出水痘的孕婦所生的新生兒。

而感染過水痘的人，病毒會潛伏在體內，極有可能在日後免疫力下降時再次激活表現為帶狀皰疹，帶狀皰疹有時會導致永久性神經功能損害，如顱神經麻痹和對側肢體偏癱，或者帶狀皰疹眼炎後的視覺損害。

相比較而言，接種水痘疫苗是預防水痘的有效方法，接種疫苗獲得免疫力比自然感染水痘病毒安全很多，而且更經濟、便捷。

即使部分受種者接種疫苗後仍然會感染水痘，但臨床表現通常較輕，皮損比較少，很少出現發熱，病情恢復也比較快。

水痘的傳染性很強，約80%-90%的易感者暴露後可被感染，很容易在學校和托幼機構暴發疫情。

鄭慧貞建議，4-6歲的孩子，尤其是在讀幼兒園的孩子推薦補種第二針。

如果孩子此前從沒接種過水痘疫苗，推薦連續接種兩針，中間至少間隔3個月。

對於1歲以下還不能接種水痘疫苗的孩子，鄭慧貞建議，經常接觸照顧孩子的家人可以接種水痘疫苗，給孩子打造一個「防疫屏障」。

成人也應補種水痘疫苗

你知道嗎？成人感染水痘，比兒童更嚴重！患者容易出現併發症。

因此，疾控專家推薦，如果你在孩童時未接種過疫苗，也未患過水痘，按照2015年省衛生計生委推薦的成人水痘疫苗接種程序，具有高危因素的15歲以上人群，推薦接種2劑次，中間間隔4～8周。

對於計劃懷孕的人來說，更應該注意水痘的風險。

如果在懷孕的前20周內感染水痘，偶爾會造成新生兒出現低出生體重、發育不全、表皮瘢痕、腦炎、小頭畸形等先天性水痘綜合徵。

如果分娩前5天和產後2天內孕婦水痘發作，可能導致出生的大多數嬰兒感染水痘，而且病死率可高達30％！

因此，打算要寶寶的女性，如果之前從未患過水痘，也未接種過水痘疫苗，建議在準備懷孕的至少3個月前接種水痘疫苗。

鄭慧貞提醒，接種水痘疫苗後，三個月內最好不要懷孕。

但在不知道自己懷孕的情況下接種了水痘疫苗，也沒必要終止妊娠，保持持續觀察即可。

哺乳期能打水痘疫苗嗎？鄭慧貞表示，建議慎重接種。

雖然沒有證據表明疫苗會通過哺乳影響孩子，但水痘疫苗不急於一時接種，可以等結束哺乳期再打。

（來源：南方+）

（編輯：葉映橙）