深度 | 自費疫苗適合誰？

出鏡嘉賓：北京協和醫院兒科教授 魏珉

我國適齡兒童所接種的疫苗多數為國家提供的免費疫苗，稱為計劃免疫。

目前，計劃免疫疫苗的種類仍在增加。

同時，我國也向公眾提供自費並且自願接種的疫苗，稱為計劃外預防接種疫苗。

家長們在接種免費疫苗時都比較積極主動，可一遇到自費疫苗就有點迷惑。

「到底打還是不打？值不值得打？」

魏教授曾在門診遇到一位年輕的媽媽，當她被告知孩子在這個階段可以選擇接種某自費疫苗時，這位媽媽說：「那就打，您說該打我們就打。

」接診的大夫忙說，打不打，自己定。

年輕的媽媽一時不知所措。

這種情形很多家長可能都會遇到。

不要怪大夫「不負責任」，事實確實是自費疫苗的選擇，因人因家庭的實際情況而定。

比如地域、季節和家庭的經濟狀況。

疫苗接種注意幾點

魏教授首先肯定了一點，免費疫苗與自費疫苗的劃分並不是根據疫苗的好壞來定的，而是根據我們國家的經濟負擔能力和某種疾病發生後對健康和經濟產生的影響程度而定的。

那些會對健康產生較大影響，會產生嚴重後遺症甚至死亡，會造成較大經濟損失的疾病會優先考慮在免費之列。

其次，疫苗注射後，會有一部分不產生抗體的「無效」情形發生。

比如注射B肝疫苗後，會有10％的人不會產生抗體。

這是正常的。

遇到這樣的情況，查清原因，重複注射。

再次，有些情形是不能注射疫苗的：

1、孩子在發燒和發生急性感染的情況下，暫時不能接種。

2、對某些成分過敏時，不能注射某些疫苗。

比如有的孩子食用蛋清過敏；有的孩子對新黴素過敏；有的孩子對酵母過敏。

將這些情況如實告訴醫生，他們會幫您判斷是否可以接種。

3、有免疫缺陷的人群，絕對不可以注射活疫苗。

這部分人群所占比例很小，只有總人口的十萬分之一甚至百萬分之一。

4、自身有免疫性疾病，如風濕性關節、紅斑狼瘡等，近期並正在進行免疫抑制治療的，暫不可注射疫苗。

最後，要有區分不良反應和疾病症狀的敏感性。

有些孩子注射疫苗後會出現輕微的反應，比如低燒38℃以下，有點蔫，不想吃飯等等，有些疫苗，如水痘疫苗，注射後會出一點皮疹。

這些都是正常的。

但如注射後發生高熱，那就要提高警惕了。

需要明確的是，如果注射疫苗後發生了局部感染，就屬於醫療事故之列了，因為整個疫苗注射過程是要求在無菌下進行的。

談談幾種主要的自費疫苗

★B型流感嗜血桿菌疫苗（HIB）

多糖一蛋白偶聯疫苗（不是活疫苗），能誘導集體產生抗B型流感嗜血桿菌莢膜多糖抗體。

用於預防由B型流感嗜血桿菌（一種厲害的細菌）引起的侵襲性感染，包括腦膜炎、肺炎、敗血症、蜂窩組織炎、關節炎、會厭炎等。

適用於2個月～5歲的嬰幼兒。

基礎免疫3針，間隔1～2個月。

（打預防針很麻煩，很多家長都要自己算什麼時候該注射下一針，或者總是忘記再次注射的日子。

把這些放心交給醫生吧，她們會告訴您下一針什麼時候注射。

目前，北京的醫療機構會在注射的前一天或者幾天電話提醒家長。

）

禁忌：已知對該疫苗的任何成分有過敏反應，特別是對破傷風類黴素過敏者。

★7價肺炎球菌疫苗

也稱小兒肺炎疫苗，此疫苗非活疫苗。

可以用於預防2歲以下寶寶的肺炎球菌感染。

3個月大的寶寶就可以開始注射。

從寶寶3個月的時候開始打第一針，然後每間隔一月打一針，打了3針後，在寶寶12個月的時候打最後一針加強針。

特別說明：

肺炎球菌有很多類型。

肺炎球菌是引起肺炎的主要致病菌，因此肺炎也有很多種。

所謂7價肺炎球菌疫苗，就是說，這種疫苗只能防止7種肺炎球菌引起的肺炎，而非全部。

我國還有23價肺炎球菌疫苗，但是遺憾的是，23價肺炎球菌疫苗對大多數成人和5歲以上兒童有免疫原性和保護作用,但對2歲以下兒童無保護作用。

所以如果寶貝接種肺炎球菌疫苗後，又患了肺炎，那說明是由其他肺炎球菌引起的。

全世界每年有超過兩百萬的5歲以下兒童死於肺炎。

雖然多數發生於貧窮國家，但是對嬰幼兒來說，肺炎確實是一種很危險的疾病。

★水痘疫苗

由減毒水痘—帶狀皰疹病毒Oka株培養繁殖而獲得的病毒凍干製品、屬非血源性疫苗。

適用於12月齡以上的兒童或成人。

12歲以前接種1劑，13歲以上接種2劑，間隔6～10周。

禁忌：發熱；對新黴素過敏者。

特別說明：

引起水痘和帶狀皰疹的病毒是同一種。

如果兒童感染了這種病毒，一般就會患水痘，而成人一旦感染，多半會髮帶狀皰疹。

水痘疫苗的免疫持久性比較好，可以負責孩子一輩子免於水痘之苦。

★流感疫苗

這個流感疫苗和我們每年秋天很多人都去注射的流感疫苗是同一種。

流感疫苗用於預防流行性感冒，每年都需要接種。

對這種疫苗，大家了解地比較多。

對於是否需要接種，也是仁者見仁、智者見智。

家長可以根據孩子和家庭的實際情況進行選擇。

★口服輪狀病毒活疫苗

此疫苗為口服疫苗，且也為活疫苗。

適用於6月齡到5歲的嬰幼兒。

每年都需要重新接種。

輪狀病毒感染性腹瀉是嬰幼兒急診和死亡（除呼吸道感染之外）的第二位病因，發展中國家情況則更加嚴重。

輪狀病毒所引起的疾病就是大家平時所說的秋季腹瀉。

所幸，如果家長日常生活中注意孩子的衛生管理是完全可以預防秋季腹瀉的。

並且，秋季腹瀉的治療並不是很困難。

但是由於秋季腹瀉必然要經歷3～9日的病程，所以一旦患病，孩子要忍受不少病痛的折磨。

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