濕疹、間擦疹、皮炎……寶寶皮膚病預防指南

冬季氣候乾燥，來門診看濕疹和特應性皮炎的孩子明顯多了起來。

最近接診了一個4個多月的小寶寶，臉上和身上的濕疹很嚴重，癢得整晚都睡不好。

問了一下媽媽是怎麼在家護理孩子的皮膚的，媽媽說我們很注意皮膚清潔的，每天洗兩次澡，都用沐浴露的。

再問洗完澡有擦保濕霜嗎？媽媽說，孩子可以擦保濕霜嗎？我們從來不給他擦任何東西的。

媽媽們都比較重視護理自己的皮膚。

孩子需要護膚嗎？當然要！無論是男孩、女孩，小嬰兒還是兒童。

皮膚護理到底有多重要？

許多皮膚病的發生都與皮膚護理習慣息息相關。

皮膚護理做得好，可以避免很多皮膚問題，皮膚護理沒有做好可能會導致皮膚狀況甚至皮膚疾病。

科學的皮膚護理也是許多皮膚病治療管理的重要手段。

很多輕度的皮膚問題，通過皮膚護理，不需要用藥就可以改善。

兒童皮膚護理主要有三個方面的重點：清潔、保濕、防曬。

三個方面同樣重要。

1、清潔

清潔是家長最重視的方面，但是清潔需要掌握好度和平衡，不能不夠，也不能過度。

清潔不夠會導致尿布皮炎、熱痱、間擦疹等皮膚問題。

過度清潔又會加重濕疹。

皮膚清潔注意事項

（1）適當的頻率：

美國兒科學會（AAP）建議1歲以內的小寶寶不要每天洗澡，在他們會爬之前，每周洗2次澡最合適，最多隔天一次。

如果孩子的活動量增加、炎熱的季節造成出汗增多或接觸環境比較髒例如玩沙時，可以適當增加洗澡的頻率。

很多家長第一次聽到這個建議的時候都覺得很顛覆性。

過於頻繁地給孩子洗澡會造成皮膚乾燥，引起皮膚屏障功能受損，導致濕疹等一系列的皮膚問題。

但是不每天給孩子洗澡並不代表不需要清潔，每天一定要做好尿布區、皮膚皺褶、口周等部位的清潔。

（2）洗澡的方式：

一歲以下的孩子推薦在澡盆內洗澡，一歲以上孩子能站立以後推薦淋浴的洗澡方式。

（3）水溫：

洗澡的水溫也有講究。

水溫過高會帶走皮膚油脂，影響皮膚屏障功能。

新生兒洗澡的水溫控制在38-40℃，1月到3歲的孩子洗澡的水溫控制在34-36℃。

使用水溫計來保證水溫處在適合的範圍。

（4）洗澡時間：

避免洗澡時間過長，盆浴的時間一般5-10分鐘，淋浴一般建議不超過5分鐘。

（5）洗澡的工具選擇：

市面上有各種各樣的洗澡工具：毛巾、紗布巾、棉柔巾、海綿……

其實最好的洗澡工具就是雙手！

洗澡工具和皮膚的摩擦太大會破壞皮膚屏障，手比其他的工具摩擦係數更小，是最好的選擇。

洗澡時也要儘量避免在同一部位反覆打圈擦洗。

洗完以後用柔軟的毛巾輕輕拍干或擦乾，避免用力摩擦。

（6）洗浴產品：

沐浴露：

使用溫水給孩子洗澡就好了，不要常規使用沐浴露，除非是孩子出汗、出油，玩得很髒。

選擇溫和、添加了保濕成分的、弱酸性或中性的沐浴露。

沐浴露應該用手打泡後塗抹在孩子的皮膚上，避免用力摩擦，使用後一定要徹底清潔乾淨。

洗髮水：

洗髮水是針對頭皮和頭髮的液體清潔劑，多含有陰離子型表面活性劑，而且清潔的區域靠近眼睛，因此不建議家長常規給孩子使用，特別是新生兒和小嬰兒。

如果需要使用應該選擇pH值接近淚液的對眼部刺激性小的洗髮水。

---

2、保濕

皮膚護理的第二個重點是使用保濕產品來給皮膚保濕。

使用保濕產品可以減少經過皮膚的水分丟失、增加皮膚含水量，有助於維持角質層完整性、保持良好的皮膚屏障功能。

研究顯示，常規使用潤膚霜的嬰兒發生濕疹的機會明顯低於不使用潤膚霜的嬰兒。

【兒童皮膚保濕產品有很多，如何選擇？】

（1）安全性

選擇不含香料、染料、酒精和易致敏防腐劑的產品。

一些家長喜歡選擇號稱純天然、植物成分的產品，其實一些含有植物成分例如燕麥的產品可能會增加過敏的風險，要謹慎選擇。

（2）合適的劑型

保濕產品根據裡面水分和油脂成分的含量，分為3種劑型：乳液（lotion）、乳霜（cream）、軟膏（ointment）。

乳液-乳霜-軟膏，水分含量逐漸減少，油脂成分逐漸增加，甚至有完全是油脂成分基質的無水軟膏。

相應的，保濕能力軟膏＞乳霜＞乳液。

應該給孩子選擇乳液還是軟膏呢？這需要根據孩子皮膚的情況、季節、地域等方面綜合考慮。

皮膚越乾燥就要選油脂成分越高、保濕能力越強的乳霜或者軟膏，冬天或者乾燥的空調/暖氣房間，也要選乳霜或軟膏。

肖醫生提示：

濕疹的孩子不要選擇乳液，雖然乳液含水量高，但是水分揮發反而會帶走皮膚的水分，讓皮膚更乾燥，一定要選乳霜或軟膏。

（3）過敏測試：

為孩子使用新的保濕產品前一定要進行過敏測試，取豌豆大小的產品塗於孩子前臂內側皮膚，24-48h後觀察皮膚有無發紅、皮疹或瘙癢。

沒有任何過敏症狀就可以安心給孩子使用啦。

（4）使用時機：

沐浴或洗臉後5分鐘之內趁皮膚還處於濕潤狀態時立即塗抹保濕產品，每天至少2次。

如果孩子皮膚乾燥或者有濕疹等狀況，可以根據孩子皮膚情況按需多次塗抹。

（5）塗抹方式：

先將保濕產品在家長手上抹開，再塗抹到孩子的皮膚上。

塗抹時注意採用由上向下、平平抹開的方式，在有濕疹的部位要避免打圈塗抹增加摩擦。

要注意保證用量，適當塗得厚一些，保濕效果更好。

---

3、防曬

防曬是嬰幼兒皮膚常規護理中的重要一環，但是多數家長的重視程度不如清潔和保濕。

嬰幼兒黑色素細胞生成黑色素小體和合成黑色素的功能不成熟，皮膚對紫外線抵抗能力弱，容易出現曬黑、曬傷甚至光老化。

即使是冬天，也要做好防曬的工作。

之前我寫過一篇如何防曬的文章，大家可以再複習一下 點擊查看：《關於孩子防曬，看這一篇就夠了！》

看完這篇，你是不是覺得該好好呵護孩子的皮膚了？