寶寶長了濕疹怎麼辦？

廣東省中醫院皮膚科 林穎醫師

最近身邊很多朋友們家裡紛紛添了小寶寶，除了送去祝福，身為皮膚科醫生的我也自然成了小寶寶們的皮膚顧問。

常常聽到媽媽們說：家裡寶寶臉上或身上長了小紅點點了、小水皰、脫皮了，寶寶不但老用小手去蹭，夜間還哭鬧不睡覺。

媽媽們都焦急的問我：寶寶是不是長了濕疹了？長了濕疹怎麼辦？

小兒濕疹俗稱「奶癬」，是一種常見的嬰幼兒過敏性皮膚病。

在小兒出生後1月到2歲這段時間多見。

常發生於雙頰、頭皮、額部、眉間、頸部、頜下或耳後等皮膚嬌嫩、油脂分泌較多的部位，也可擴展到軀幹和四肢。

一般可見在潮紅的皮膚表面覆有黃色油膩性鱗屑或起紅色小丘疹或小水皰、嚴重時可見膿皰和較厚的黃色痂皮，黃痂下可見紅色糜爛面，輕度滲液。

陣發性的瘙癢可引起小兒哭鬧、搔抓，影響睡眠。

小兒一般精神狀態好，僅極少數因搔抓合併感染會出現發熱和淋巴結腫大。

因為寶寶的皮膚非常嬌嫩，角質層薄且毛細血管豐富，一點點輕微的刺激像寒冷、乾燥、出汗、摩擦都容易引起皮膚的敏感而出現皮疹。

而且寶寶的消化功能還不健全，當餵母乳的媽媽不注意忌口、有進食蝦蟹、豆類製品等大蛋白飲食或辛辣、煎炸食物或寶寶餵養不當時均可能引起消化不良而出現皮膚過敏。

尤其當父母患有鼻炎、哮喘、蕁麻疹、過敏性結膜炎等過敏性疾病時寶寶更容易出現「奶癬」。

此外，小兒濕疹的發病原因還有腸寄生蟲、肥皂、化妝品、皮毛、纖維、花粉、油漆的刺激等原因。

那麼，一般的小兒濕疹應怎樣處理呢？

很多年輕媽媽對自己的小寶寶都很緊張，看到寶寶皮膚不好，就趕緊抱著寶寶到醫院去，又或者到藥店買這種或那種藥膏，今天搽這種，明天又換搽那種。

其實小寶寶出現一般輕度的濕疹，媽媽是可以在家裡自己進行一般的處理的。

在這裡我提出一些建議：

餵母乳的媽媽有進食辛辣、熱氣或大蛋白的飲食嗎？寶寶近期有轉換奶粉嗎？有添加新的輔食嗎？寶寶有到過花粉、灰塵較多的地方嗎？有接觸過動物的皮毛嗎？洗澡的水是不是太熱了或用了過多的沐浴用品呢？近期寶寶有注射疫苗嗎？有沒有因為感冒或出牙使分泌物過多的接觸到皮膚呢？當找到可疑原因應注意儘量避免。

寶寶最近的腸胃怎麼樣了？大便是不是通暢呢？寶寶皮膚過敏，更需小心注意寶寶的飲食，添加輔食時應循序漸進，等一種適應了在添加另一種；給有濕疹的孩子添加蛋黃、蛋白等易過敏食物的時間要適當地推後，可7、8個月後再添加。

如在轉換或添加奶粉的過程中出現皮疹，可將奶粉稍沖稀一點；一開始轉換奶粉時可將兩種奶粉混合，逐漸增加新的奶粉量直到寶寶適應新的奶粉。

如寶寶大便不通，可多飲水、飲適量果汁或口服一些腸道活性菌。

如果寶寶的父母或兄弟姐妹患有過敏性疾病，那小寶寶遺傳過敏體質的可能性就較大，國外研究表明，採用純母乳餵養4個月以上可明顯減輕濕疹的發生率。

給有濕疹的孩子添加蛋黃、魚蝦等易產生過敏的食物要適當地推後，可推至7、8個月，甚至1歲後再加。

不少媽媽會到嬰兒用品店或藥店買藥膏給寶寶塗，但不是任何皮疹都適合用藥膏，藥膏含有凡士林等基質，適合用於乾燥、脫屑的皮疹；如果皮疹有滲液、糜爛，應給予藥液濕敷；如果在頭皮、眉弓、鼻旁等皮脂溢出較多的部位上覆黃痂，可在上面塗一些植物油（如食用的花生油、茶籽油、麻油等），半小時後用手輕輕按摩即可使軟化的痂皮脫落，而千萬不能用肥皂水去清洗。

寶寶應選擇安全有效的外用藥，像中藥溶液（金銀花、黃精水煎溶液）外洗和濕敷皮疹是不錯的選擇。

也可選適用於嬰幼兒的含低效、中效的激素抗過敏藥膏（如尤卓爾、艾洛松），但要儘量避免長期使用導致皮膚變薄、毛細血管擴張等副作用。

其他的一些含激素的長效藥膏（如皮炎平、膚輕鬆）或一些含抗真菌或抗細菌成分的激素藥膏（如曲咪新乳膏、皮康王）則不建議媽媽自己買給寶寶塗。

如皮損嚴重或有合併感染的可能，媽媽應及時帶寶寶到醫院就診，在皮膚科醫師的指導下用藥。

內衣應選柔軟淺色的棉布，要寬鬆透氣，化纖、羊毛不應直接接觸衣服。

洗澡、洗臉以溫水沖洗，少用浴液和香皂。

洗衣物和尿布可選擇中性低磷洗滌劑，且漂洗乾淨，減少殘留洗滌劑對寶寶皮膚的刺激。

應避免過熱的環境以及日光、紫外線的長期直接照射。

為避免抓破皮膚發生感染，嬰幼兒可用軟布松松包裹雙手，勤剪指甲。

如天氣寒冷、乾燥，外出前應適當外用適合寶寶的潤膚露或霜。

如果寶寶因為出牙等原因導致分泌物浸漬皮膚，應經常用溫水擦乾後外用潤膚膏以保護皮膚。

在皮膚過敏期間應避免接種疫苗。

中醫認為，小兒常心肝火盛、脾氣不足。

如果濕疹的寶寶腸胃和消化不好，有舌苔較厚、舌質淡，胃口不好，大便稀爛的情況，媽媽可以給寶寶煲點淮山、苡米水來飲用或沖調奶粉以健脾滲濕，也可以煲點谷麥芽山楂水來健運脾胃。

如果濕疹的寶寶有唇色和舌尖發紅、大便乾結難解，煩躁易哭鬧、夜眠差的情況，可以煲點紅蘿蔔馬蹄水、獨腳金、孩兒草水以清瀉心肝之火。

有些媽媽喜歡給寶寶煲點七星茶等清熱的涼茶喝，但需要根據寶寶的體質情況，以免清熱太過導致脾虛加重，一般每周一至兩次就可以了。

如果寶寶反覆出現嚴重的濕疹，且家屬亦患有鼻炎、支氣管哮喘。

蕁麻疹等過敏性疾病，應到醫院就診明確是否為特應性皮炎。

一般小兒濕疹隨著寶寶年齡增大、免疫功能改善，皮疹會逐漸減輕、消退，不再復發，但具有特應性體質的寶寶濕疹則容易遷延至成年期，要及時到醫院診治。