寶寶尿布疹、濕疹、幼兒急疹、熱疹、蕁麻疹，對號入座吧！

尿布疹、濕疹、幼兒急疹、熱疹、蕁麻疹……都是嬰幼兒常見的皮膚病，相信不少寶寶和寶媽都被這些疹虐過。

有人說用金銀花水洗澡，有人說用爽身粉，有人說不能用，有人說要忌口。

今天白熊醫生就跟大家聊聊嬰幼兒的各種疹，以後寶媽們遇到就不用慌，對號入座就可以了。

尿布疹

為什麼會得尿布疹？

看到寶寶的紅屁股，寶媽們都心疼壞了吧。

尿布包裹的地方出現皮膚炎症，大致有兩種情況。

一種是寶寶對尿布本身過敏了，一種是尿布包裹寶寶大小便清理不及時，而導致的刺激性尿布疹。

當然還有其他的情況，例如細菌、病毒感染等等。

怎麼分辨這兩種情況

過敏性

寶寶皮膚和尿布接觸的地方，出現帶鱗屑的丘疹，能明顯地看出邊界。

丘疹多出現在寶寶屁屁外側，大腿外側，腰部。

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刺激性

皮疹出現在容易與皮膚產生摩擦的地方，即皮膚凸起的地方比皮膚皺褶的地方多出現皮疹。

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怎麼處理尿布疹？

1

要不要換尿布牌子？

如果是過敏性尿布疹，說明寶寶對現在用的尿布過敏，是時候換另一種尿布了。

如果是刺激性尿布疹，尿布就不用背鍋了，寶媽寶爸幫孩子換尿布時，要特別注重清潔。

2

要不要繼續穿尿布？

其實讓寶寶有皮疹的區域透透氣，是有利於尿布疹的康復的。

輕度的皮疹是可以自行恢復的。

但是，不代表不讓寶寶穿尿布了。

現代的紙尿褲的吸水能力是傳統紗布尿布的5-10倍，而且便便後寶寶小屁屁表面還比較乾爽。

輕度尿布疹可以繼續用紙尿褲，注意及時更換。

3

要不要塗潤膚霜？

尿布疹不能用一般的潤膚霜，而是應該用護臀霜，薄薄地塗一層就可以了。

不是治療，而是出於保護的目的。

這樣做是為了隔離，防止更嚴重的損傷。

4

比較嚴重的尿布疹要用什麼藥？

有些皮疹已經成為大片的紅斑，越來越厚，甚至有糜爛，不能使用激素。

推薦塗抹氧化鋅軟膏，建議在家裡儘量不包紙尿褲，保持糜爛位置乾燥。

可以用小功率低熱度的吹風機短時多次吹寶寶糜爛位置，促進其癒合。

5

有尿布疹還能用濕紙巾嗎？

建議寶寶皮膚有皮疹的時候不要用濕紙巾擦屁屁了，用溫清水和柔軟的毛巾清洗。

需重點保濕的嬰兒濕疹

什麼是嬰兒濕疹？

寶寶濕疹，是一種長期性、復發性的慢性皮膚病。

6個月以下的寶寶特別常見。

很多寶媽認為夏季才是寶寶濕疹高發期，其實，秋冬季節才是。

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急性期

嬰兒的濕疹按時期性劃分，可分為急性期、亞急性期和慢性期。

急性期發病快，以小紅丘疹和紅斑為主要症狀，並迅速發展成為小水泡，糜爛後向周圍擴散，常伴有瘙癢，非常容易感染。

亞急性期

亞急性期內，急性期的症狀會慢慢消失，瘙癢也會變輕。

症狀以小丘疹為主，伴有少量的小水泡和糜爛，但是病症持續的時間會變成。

如果在急性期護理不當很容易演變成亞急性期濕疹。

慢性期

慢性期患兒皮膚會變粗變厚，皮癬會變少，但是很容易復發。

這種情況一般不會出現在小寶寶身上，發生一歲以上的幼兒身上機率比較大。

什麼因素會引起或加重濕疹？

濕疹由多種因素相互作用引起的，與遺傳、免疫、環境、生理、藥理均有關係，下面講主要幾種。

1

遺傳因素

嬰兒濕疹是是特發性皮炎的表現，特發性皮炎還稱異位皮炎、遺傳過敏性濕疹等。

家族中有患哮喘、過敏性鼻炎、濕疹等過敏性疾病的人，孩子是過敏體質的機率也較普通人高。

2

過敏原刺激

過敏原刺激，在嬰兒濕疹最常見的是牛奶蛋白過敏，其次母乳餵養的寶寶，媽媽進食了高敏食物例如牛奶、雞蛋、蝦蟹海鮮等等也會引起寶寶濕疹。

還有寵物、地毯、塵蟎、纖維（如羊毛），吸菸，芳香產品（如香水、洗衣液、空氣清新劑等）也可以引起。

又如寶寶攝入了導致過敏的魚腥雞蛋等食物，都有可能加重濕疹。

3

環境因素

室內過於悶熱，衣服穿得太厚，寶寶皮膚太乾燥都會加重寶寶濕疹。

如何處理嬰兒濕疹？

1

濕疹寶寶怎麼穿衣？

穿純棉或絲綢的衣物，如果衣服上的裝飾品布料刺激到孩子皮膚，也可能加濕疹。

不要給孩子穿太多太厚，太熱和出汗會讓孩子更加癢更加難受。

2

可以用爽身粉嗎？

濕疹寶寶的皮膚已經很乾燥了，寶媽要做的是保濕！使用爽身粉也怕寶寶吸入粉末，影響健康。

3

要用潤膚霜嗎？

不需要用，潤膚霜對嬰兒濕疹沒有作用。

4

寶寶濕疹需要忌口嗎？

母乳餵養寶寶：

有些寶媽認為，寶寶只喝母乳都得濕疹，是不是不能再吃母乳了呢？

母乳是對寶寶最好的食物，不要輕易斷奶。

但媽媽需要飲食迴避，不要吃高敏食物例如牛奶、雞蛋、蝦蟹海鮮等等。

奶粉或輔食餵養寶寶：

這種情況可能涉及到牛奶蛋白或高敏食物過敏，可能需要更換奶粉或者食物迴避。

不能自作主張進行，建議到兒童醫院或者綜合性醫院兒保科或者兒科求助專科醫生，進行食物迴避和激發試驗確診過敏原。

5

濕疹如何用藥？

濕疹主要是確定過敏原和食物迴避，輕度可以不用藥。

嚴重一些的可以短期用含激素類的軟膏，例如莫米松，對寶寶副作用比較輕。

熱退出疹的幼兒急疹

什麼是幼兒急疹？

突然高燒後又出疹，很多寶媽都會被幼兒急疹嚇壞，但它並沒有想像中那麼可怕。

幼兒急疹對嬰兒健康並沒有什麼大影響。

幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹，是嬰幼兒常見的急性發熱出疹性疾病。

特點是「熱退出疹」，即嬰幼兒在高熱3～5 天后，體溫突然下降，同時出現玫瑰紅色的斑丘疹在患兒頸、軀幹、上肢及面部，程度輕的比較分散，嚴重的丘疹可能會融合成片，手心和足心卻幾乎沒有疹。

這個病一年四季都可發。

發病人群以6個月以上至2歲的嬰幼兒為主。

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典型特徵

幼兒急疹一般有以下幾個典型特症：

1. 突然起病，病初即有高熱，體溫達39-40℃，持續3-5天後驟降。
   
   

2. 幼兒急疹與呼吸道感染髮熱不同的是沒有鼻塞、流涕、咳嗽、咯痰、嘔吐等其他症狀。
   
   

3. 高燒時，多數會腹瀉，大便溏稀。
   
   

4. 熱退後9-12小時內出疹，出現玫瑰紅色的斑疹或斑丘疹在患兒頸、軀幹、上肢及面部。
   
   

5. 血常規檢查顯示白細胞降低、淋巴細胞明顯升高。
   
   

6. 皮疹持續1～2天後消退，疹退後不留任何痕跡，沒有脫屑和色素沉著。
   
   

7. 耳後、枕後能摸到黃豆、花生米大小的腫塊。
   
   

8. 高峰為寶寶7-13個月的時候（這時寶媽給的抗體沒了，新的免疫力還沒建立起來）。
   
   

如何應對幼兒急疹？

1

要用抗病毒藥嗎？

一般不需要抗病毒藥，幼兒急疹是一種自限性疾病，沒有什麼特殊的治療方法。

無論用什麼藥，都要經歷連續高燒的病程。

主要是幫助寶寶控制體溫，使用物理降溫。

在寶寶發熱期間，要多給寶寶喝溫開水。

讓寶寶吃清淡、易消化的食物，並適當補充維生素B 和維生素C 等。

2

幼兒急疹出疹期能洗澡、外出嗎？

可以，出玫瑰紅色斑丘疹時，幼兒急疹已近尾聲。

保持皮膚清潔即可，無需特別護理，但外出要避免和其他孩子交叉感染。

3

幼兒急疹多久能痊癒？

幼兒急疹是典型的病毒感染，整個病程約一周。

4

有人說幼兒急疹得了一次之後就免疫？

幼兒急疹不具有終身免疫性，因為有幾種病毒都可以引起此病。

但不用擔心，因為它本身就比較輕。

被捂出的熱疹

什麼是熱疹？

熱疹也叫汗疹或者痱子，是夏季寶寶常見的皮膚病，由於毛孔堵塞，汗液排出困難引起刺激性炎症。

嬰幼兒頸部、腋窩、肘窩和膝部等褶皺部位和愛出汗的部位，更容易發生熱疹，出現淡紅色的皮疹。

捂熱容易使小兒多汗，可在頭部，甚至全身出現熱疹。

初起時皮膚發紅，然後出現針頭大小的紅色丘疹或丘皰疹，密集成片，其中有些丘疹呈膿性。

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為什麼會得熱疹？

寶寶容易出現熱疹的主要原因有兩點：

一是環境溫度過高。

二是寶寶體溫調節功能不成熟。

小兒中樞神經系統調節功能比較差，體表面積相對大，皮膚汗腺功能尚未發育成熟，當周圍環境的溫度過高時，皮膚通過汗腺分泌調節身體的溫度，但是調節功能不全就會引起熱疹。

寶寶得熱疹怎麼辦？

1

既然是因為熱而出疹，就別再讓寶寶受熱了。

寶寶出汗後及時清水擦拭清洗乾淨。

2

給寶寶穿著柔軟寬鬆的棉質衣物，也易於吸汗，留意孩子穿的衣服會不會太悶熱了。

3

嬰幼兒房間要通風，室內溫度調節好，不能太高。

4

對熱疹，應保持皮膚乾爽、適當減少覆蓋。

不要使用粉質的爽身護膚品，它阻礙皮膚散熱。

5

推薦選水劑藥物，如爐甘石洗劑等，千萬不要使用油性較大膏劑，可能堵塞毛孔，更不利於皮膚散熱。

來也快去也快的小兒蕁麻疹

什麼是小兒蕁麻疹？

小兒蕁麻疹，俗稱風疹團，是一種常見的過敏性皮膚病，多是由於過敏引起，不傳染。

皮膚上會有大小不等的風疹塊（團），用手摸會發現有發硬的感覺，瘙癢劇烈。

小兒蕁麻疹可發生在身體的任何部位，如果影響到消化道時，可能會出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉，還可以引起水腫、胸悶、閉氣、窒息、支氣管氣喘等症狀。

慢性蕁麻疹是指皮疹每周至少發作2次，持續超過6周。

少數慢性蕁麻疹患者也可表現為間歇性發作。

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為什麼會得蕁麻疹？

1. 食物過敏（動物蛋白如魚、蝦、蟹等，植物或水果類如等，腐敗食物和食品添加劑）；吸入過敏原致敏（花粉、黴菌、動物皮屑等）；藥物過敏

2. 細菌、病毒、寄生蟲等感染

3. 物理、化學因素

4. 運動

5. 遺傳因素，或自身免疫性疾病等

得了小兒蕁麻疹怎麼辦？

1

蕁麻疹就是過敏引起的一種表現，建議儘快就醫。

關鍵找出生活中的過敏源，另外可以服用抗組胺的藥物進行治療，即抗過敏藥。

2

洗澡不能用過熱的水，以免加重瘙癢。

3

儘量不要讓寶寶抓撓皮膚，避免感染。

4

在患處塗抹皮炎平、爐甘石洗劑等藥物緩解寶寶的瘙癢。

以上的藥物，包括抗過敏藥，不同年齡段的寶寶的用藥方法各異，一定要在醫生指導下使用。

5

讓寶寶在通風好、安靜、溫度適宜的環境中休息。

了解了以上各種疹的特徵和應對方法，寶媽寶爸們再遇到類似的情況，對號入座，就不用兵荒馬亂啦！

白熊醫生祝天下寶寶和寶媽都健健康康！

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本文為非常兒康原創文章，如轉載請獲得授權。

白熊醫生

中山大學附屬第一醫院兒科副教授、副主任醫師，

廣東省臨床醫學會兒童心理健康促進專委會常委；

廣東省醫學會兒科分會發育行為學組委員；

中國兒童ADHD（即多動症）大聯盟成員；

廣東省醫學會兒科分會神經學組專家聯盟成員；

廣東省健康管理學會（簡稱GHMA）兒童及青少年分會委員。

1990年畢業於中山醫科大學，從事兒科臨床醫療工作27年。

參與科技部、市科技局、中山大學校內基金等多個科研項目。

至今，有超過20萬兒童病例的臨床經驗，對兒童常見病、多動症、抽動障礙、頭痛頭暈、遺尿症等有多年研究基礎。

擅長兒童多動症、抽動症、遺尿症、兒童心理障礙、行為異常的診治。

在國外SCI雜誌和國內核心期刊發表論文十餘篇。