給孩子穿衣多少如何掌握

月月,0歲1個月30天

2014/9/15 14:26:02

前段時間醫院收治了一個十幾天大的新生兒，發燒、雙側大腿軟組織紅腫，考慮為細菌引起的軟組織感染。

查房那天，室溫有20多度，孩子的父母都只穿了一件短袖，孩子卻里里外外穿了5件衣服，最外面的是一件厚厚的棉衣。

孩子小臉紅彤彤的，伸手一摸，身上全是汗。

衣服穿成這樣，發生軟組織感染我也就不感到奇怪了。

這樣的家長並不是一個兩個，而是經常可以遇到。

有些發燒的孩子，查房的時候囑咐減少一點衣被，家長無動於衷，醫生自己動手給孩子減少一個蓋被，脫掉一件衣服，一轉身就發現孩子奶奶又給加回去了。

嬰兒怕著涼，要多穿衣服，感冒發燒了就更應該蓋上被子捂汗，很多家長都會這樣想。

確實，新生兒，尤其是早產兒的自我體溫調節能力還比較弱，需要在一個相對適中恆定的環境溫度下才能維持正常的體溫，有些早產兒還需要放在暖箱裡呆上一陣子。

但中國不少家長對孩子穿衣的態度更加極端，總覺得孩子身上的衣服越多才越安全。

沒有哪個父母不希望自己的孩子好，但如果無知，好心也會辦壞事。

任何事情都是過猶不及，不少家長寧願在孩子脖子上塞個吸汗的毛巾也不願給孩子脫掉一件衣服，一到秋天就把孩子穿得像個粽子，卻不知道衣服穿多了一樣會損害孩子的健康。

寶寶穿太多，小心捂熱綜合徵

對新生兒和嬰兒來說，穿得太多最嚴重的後果就是捂熱綜合徵。

孩子的身體都限制在厚厚的衣服里，身體產生的熱量無法散發，衣被裡的溫度越來越高，孩子又小，熱得不行了也難以表達，長久的高溫導致孩子高熱、脫水、缺氧、昏迷，甚至呼吸、循環衰竭，這就是捂熱綜合徵。

這是一個很有中國特色的疾病，在經濟文化落後的地區特別多見，每年都有很多孩子因此喪命，有些孩子搶救過來了，卻留下了無法治癒的腦損傷。

在醫學資料庫里搜索一下「捂熱綜合徵」，你就會發現發病數字是多麼觸目驚心。

在孩子感冒發燒的時候，捂被子更加危險。

熱量無法散發可能導致體溫持續上升，甚至達到42℃以上，短時間內大量的出汗還可能導致孩子脫水、休克。

除了捂熱綜合徵這樣的嚴重後果，穿衣過多還會限制孩子的肢體活動，影響他們的運動發育。

有個疾病叫發育性髖關節脫位，在北方地區發病率明顯高於南方，就可能與北方的孩子穿衣服多，下肢長久固定在不恰當的體位有關。

此外，孩子的新陳代謝本來就比較旺盛，過多的衣服也讓他們更容易出汗，這樣一來，痱子、毛囊炎等皮膚疾病也會找上門來。

這些小的感染病灶也可能擴散導致軟組織感染，甚至蜂窩織炎，就像文章開頭提到的那個孩子。

該給孩子穿多少衣服？

那麼，應該怎樣給孩子穿衣才更合適？人類穿衣有個兩個主要的目的，一為遮體，二為保暖，當氣溫足夠高了，到了24℃以上，清醒狀態下就沒有什麼保暖的需求了，穿一件單衣遮體即可，孩子也一樣。

當氣溫低於24℃，大人會根據自己遍布皮膚的溫度感受器的信號，感知冷暖，調整穿衣的件數和厚度。

嬰幼兒不會自己訴說，我們可以參考一個比較實用的原則：一歲以內的孩子比大人多穿一件（平均厚度的）衣服。

一歲以上的嬰兒和兒童體溫調節能力基本和大人一樣了，可以參照大人一樣穿衣。

三歲以上的孩子很多也都會自我表達冷暖，只要孩子不覺得冷就沒必要多穿。

你也可以摸摸孩子的手心和後背，如果是暖和的，身上也不出汗就說明衣服穿得比較合適。

愛孩子，就應該讓他穿得舒服，而不是讓他多多穿衣服。

那些因捂熱綜合徵致死的孩子，是死於家長的無知，死於社會文明的落後，這不是某一個人的錯，而是整個社會的問題。

科普教育，提高家長的認識才能減少這樣的悲劇發生。

作者：小兒外科裴醫生