裴洪崗：有一種冷叫「孩子他媽覺得冷」

裴洪崗：嬰幼兒穿衣要適度，家長請改掉你的穿衣強迫症

2015-05-06 07:50:25

前段時間收治了個孩子，一個十幾天大的新生兒，發燒，雙側大腿軟組織紅腫，考慮為細菌引起的軟組織感染。

在城市裡，這樣的軟組織感染現在並不多見了。

查房那天，室溫有20多度，孩子父母兩人自己都只穿了一件短袖，孩子卻里里外外穿了5件衣服，最外面的是一件厚厚的棉衣。

孩子小臉紅彤彤的，伸手一摸，身上全是汗。

衣服穿成這樣，發生軟組織感染我也不奇怪了。

中國家長的「穿衣強迫症」

這樣的家長並不是一個兩個，而是經常可以遇到。

有些發燒的孩子，查房的時候囑咐減少一點衣被，家長無動於衷，自己動手給孩子減少一個蓋被，脫掉一件衣服，轉身發現孩子奶奶又給加回去了。

因為有些家長認為，孩子發燒應該捂汗，汗捂出來了，感冒就會好。

我可以理解孩子家長的想法：孩子小，怕ta凍著，多穿幾件可以給ta保暖。

確實，新生兒，尤其是早產兒的自我體溫調節能力還比較弱，需要在一個相對適中恆定的環境溫度下才能維持正常的體溫，有些早產兒還需要放在暖箱裡呆上一陣子。

但中國的家長對孩子穿衣似乎有「強迫症」，總覺得「孩子會凍著」，認為衣服穿得越多就越好。

沒有哪個父母不希望自己的孩子好，但如果無知，好心也會辦壞事。

任何事情都是過猶不及，衣服穿少了會凍著，目前的經濟條件下不怎麼擔心這一點，但給孩子衣服穿太多實在是太普遍了。

很多家長，情願在孩子脖子上塞個吸汗的毛巾，也不願給孩子脫掉一件衣服，一到秋天，就把孩子穿得像個粽子，卻不知道衣服穿多了一樣會損害孩子的健康。

衣服穿多了也會損害孩子的健康！

對新生兒和嬰兒來說，穿得太多，最嚴重的就是捂熱綜合徵。

孩子的身體都限制在厚厚的衣服里，孩子產生的熱量無法散發，衣被裡的溫度越來越高，孩子又小，熱的不行了也不會訴說和掙扎，長久的高溫導致孩子高熱、脫水、缺氧、昏迷，甚至呼吸、循環衰竭，這就是「捂熱綜合徵」。

這是一個很有中國特色的疾病，在經濟文化落後的地區特別多見，每年都有很多孩子因此喪命。

有些孩子搶救過來了，卻落下腦損傷，一輩子殘疾。

在醫學資料庫里搜索一下「捂熱綜合徵」，你會發現是多麼的觸目驚心。

除了捂熱綜合徵這樣的嚴重後果，穿衣過多還會限制孩子的肢體活動，讓孩子的運動發育落後。

有個疾病叫「發育性髖關節脫位」，在北方地區發病率明顯高於南方，就可能與北方的孩子穿衣服多、下肢長久固定在不恰當的體位有關。

孩子的新陳代謝本來就更旺盛，過多的衣服讓孩子更容易出汗，容易出現痱子、毛囊炎等皮膚疾病，這些小的感染病灶也可能擴散導致軟組織感染，甚至蜂窩織炎，就像文章開頭提到的那個孩子。

在孩子感冒發燒的時候捂被子更危險，熱量無法散發可能導致體溫持續上升，甚至到42℃以上，短時間內大量的出汗還可能導致孩子脫水、休克。

有些兒科醫生還有這樣的經驗：經常感冒發燒的孩子往往是那些穿衣服很多很厚的孩子，家長認為多穿衣可以避免孩子著涼，卻不知道這樣導致孩子更少接受冷空氣的刺激，身體對氣候的變化更脆弱，更容易生病。

孩子怎樣穿衣才合適？

那應該怎人類穿衣有個兩個主要的目的，一為遮體，二為保暖。

當氣溫足夠高了，到了24℃以上，清醒狀態下就沒有什麼保暖的需求了，穿一件單衣遮體即可，孩子也一樣。

當氣溫低於24℃，大人會根據自己遍布皮膚的溫度感受器的信號，感知冷暖，調整穿衣的件數和厚度。

嬰幼兒不會自己訴說，我們可以參考一個比較實用的原則：

一歲以內的孩子比大人多穿一件（平均厚度的）衣服。

一歲以上的嬰兒和兒童，體溫調節能力基本和大人一樣了，可以參照大人一樣穿衣。

三歲以上的孩子很多也都會自我表達冷暖，只要孩子不覺得冷就沒必要多穿，你也可以摸摸孩子的手心和後背，如果是暖和的，身上也不出汗就說明衣服穿得比較合適。

愛孩子，就應該讓他穿得舒服，而不是讓他多多穿衣服。

那些被活活捂熱致死的孩子，是死於家長的無知，死於社會文明的落後，這不是某一個人的錯，而是整個社會的問題。

科普教育，提高家長的認識才能減少這樣的悲劇，這是科普的意義，希望這樣的科普能讓更多的家長看到。

本文來自「丁香醫生」微信號，由國內最大的醫學網站丁香園運營。

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裴洪崗

兒科醫生