漲姿勢！寶寶打疫苗的那些事兒，看這篇就夠了！

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熊貓兒科專家課堂第24期，邀請了北京新世紀婦兒醫院保健科主任段建華，講一講家長們非常關心的寶寶疫苗接種問題。

一、寶寶接種疫苗是怎麼分類的，分類的根據是什麼？

一類疫苗VS二類疫苗

一類疫苗：孩子入幼兒園、入小學的必需條件。

二類疫苗：國家不免費提供，需要家長自己掏錢接種的疫苗。

可選擇性接種。

注意：如果國家經濟狀況允許，二類疫苗也是可以變成一類疫苗的，並不是說二類疫苗在藥物上不好或者不重要，這些都是非常重要的疫苗。

滅活（死）疫苗VS減毒活疫苗

滅活（死）疫苗 ：已經被處理過的死疫苗，安全性更高。

一般不會因為接種這個疫苗，而導致相關疾病。

比如，一般不會因為打了B肝疫苗，而得B肝這種病。

減毒活疫苗：還是活著的，帶著一定的致病性抗原。

但經過了特殊工藝的處理，疫苗的毒性已經明顯減低。

相對來說，這種減毒活疫苗有可能的致病性。

所以不能在寶寶咳嗽、拉肚子，精神狀態不好的時候接種，有可能因為孩子抵抗力不好而引起這種疾病。

要在孩子狀態最好的時候去接種。

進口疫苗VS國產疫苗

根據家庭條件可以選擇進口疫苗。

（當然國產疫苗也是經過很多臨床應用，也是非常安全的。

）

二、接種疫苗的時候，如何向醫生提問？

1、這是一類疫苗，還是二類疫苗？（是寶寶必須接種的疫苗，還是可以選擇的疫苗？）

2、這個是活的疫苗，還是死的疫苗呢？（判斷寶寶目前的身體狀態，能不能接種這個疫苗？）

3、是不是有進口或國產的疫苗可以選擇？

三、什麼是一類疫苗，都有哪些？

根據北京市免疫規劃疫苗免疫程序，一類疫苗有這些：

卡介苗、B肝、A肝、脊灰、百白破、麻疹、麻風、麻腮風、乙腦、流腦。

以北京市的接種程序為例，講一講疫苗接種程序：

出生的時候，寶寶會被接種三次疫苗。

左胳膊一次（卡介苗第一針，預防結核病，是減毒活疫苗），右胳膊一次（B肝疫苗第一針，死疫苗），足跟血一次（新生兒篩查）。

A肝疫苗：死疫苗，有進口疫苗。

有部分地區接種的是減毒活疫苗，這個是允許的。

脊灰疫苗：脊髓灰質炎疫苗，預防小兒麻痹症。

俗稱吃糖丸。

目前在北京和其他幾個大城市，已經開始了新的脊灰疫苗的替代程序：2個月齡的時候接種第一針滅活脊灰疫苗，3-4月齡和4歲加強的時候口服2價的脊髓灰質炎的疫苗。

在其他省市可能還在延續以前的程序，這都是可以接受的。

百白破疫苗：是一針疫苗，死疫苗，預防的是一針里的三種疾病（百日咳、白喉、破傷風）。

麻疹疫苗：單針疫苗，減毒活疫苗。

麻風疫苗：預防麻疹、風疹兩種疾病，減毒活疫苗。

麻腮風疫苗：預防麻疹、腮腺炎、風疹三種疾病，減毒活疫苗。

乙腦疫苗：跟蚊子傳播相關的中樞神經系統疾病，減毒活疫苗。

流腦疫苗：死疫苗，預防流行性腦脊髓炎。

四、什麼是五聯疫苗（五合一疫苗）？

五合一疫苗屬於二類疫苗，是需要花錢的。

但是它是一個聯苗，覆蓋了一類疫苗的成分。

五合一疫苗：包含脊灰、百白破（百日咳、白喉、破傷風混合疫苗）、HIB疫苗（B型嗜血流感桿菌疫苗）。

接種五合一疫苗可以替代一類疫苗中的脊灰疫苗和百白破疫苗。

五合一疫苗是進口的死疫苗，非常安全，預防效果是肯定的。

五、什麼是二類疫苗？具體是什麼？

二類疫苗包括：肺炎疫苗、HIB疫苗（B型嗜血流感桿菌疫苗）、輪狀病毒疫苗、流感疫苗、水痘疫苗。

HIB疫苗（B型嗜血流感桿菌疫苗）：進口死疫苗。

預防B型流感嗜血桿菌感染引起的腦膜炎、肺炎，及敗血症、脊髓炎、中耳炎、心包炎等。

世界上已有20多個國家將HIB列入常規計劃免疫。

肺炎疫苗：進口死疫苗。

針對肺炎球菌性疾病。

肺炎球菌性疾病在小兒重症肺炎中約占1/3，還可以導致孩子失聰、腦膜炎等。

在全球90多個國家和地區使用，26個國家列入國家免疫規劃。

注意：並不是接種完肺炎疫苗就不得肺炎了，因為肺炎的致病菌非常多。

肺炎疫苗只預防肺炎球菌性疾病。

肺炎疫苗分類：23價肺炎疫苗和7價/13價肺炎疫苗。

23價肺炎疫苗：2歲以上體弱多病的小朋友，或者65歲以上體弱多病的老年人。

如果小孩體弱多病，經常上呼吸道感染，在這種情況下，是可以選擇23價肺炎疫苗的。

7價/13價肺炎疫苗：5歲內，主要用於2歲內的小寶寶的肺炎球菌疫苗。

輪狀疫苗：國產活疫苗，預防輪狀病毒引起的秋季腹瀉。

秋冬季高發，全年散發。

感染輪狀病毒的孩子會有大量的水樣便，很快引發脫水及電解質紊亂、酸中毒。

年齡越小，症狀越重。

水痘疫苗：國產活疫苗。

預防由水痘帶狀皰疹引起的傳染病疾病。

在1歲半開始接種，在4-12歲有一次加強。

六、國內7價疫苗停產了，那麼已經接種過7價疫苗的孩子，沒有完成全套的程序，還需要繼續接種嗎？

目前歐美地區，完成了7價疫苗和13價疫苗的替代。

國內還在等待13價疫苗的上市。

對於目前沒接種過7價疫苗的孩子：建議耐心等待13價肺炎疫苗上市以後，再完成全套的接種。

接種過7價疫苗，沒有完成全套的接種的孩子：建議以安全為第一要素，即使沒有完成整套接種，也要等待正規的疫苗來源。

目前在北京市，提供疫苗唯一的途徑是中國疾病預防控制中心。

PS：關於打疫苗前後的注意事項，近期會有相關課程。

具體日期，請關注微信公眾號【熊貓兒童健康】的課程預告。

小結

大家要知道：

1、什麼是一類疫苗和二類疫苗。

2、寶寶的身體狀態是否可以接種減毒活疫苗。

3、根據家庭條件可以選擇進口疫苗。

（當然國產疫苗也是經過很多臨床應用，也是非常安全的。

）

醫生介紹

段建華 副主任醫師

北京新世紀婦兒醫院 保健科主任

澳大利亞格里菲斯大學 公共衛生管理碩士

中國疾病預防控制中心 碩士

首都醫科大學 兒科學專業學士

專業特長:

兒童生長發育監測與評估，兒童營養，嬰幼兒餵養指導，兒童智力發育測評與早期智力開發，兒童常見行為、心理問題干預指導，兒童預防接種。

出診時間：

北京新世紀婦兒醫院：周一、周二、周三、周四、周五全天

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