兒科醫生媽媽告訴您寶寶打疫苗的那些事

我是一名兒科醫生，也是一個10個月大寶寶的媽媽，經常帶寶寶到社區衛生服務中心接種疫苗。

可現在的疫苗五花八門，種類特別多，有時候我也會糾結，不知道該怎麼給寶寶選擇疫苗。

隨著身邊朋友的寶寶陸續出生，不時有人問我：疫苗應該怎麼選？怎樣打？打完疫苗後出現的種種反應到底正不正常？今天，我們就來談談這些問題。

我國疫苗分I類免費疫苗和II類自費疫苗。

I類疫苗必須接種，包括：

1.卡介苗

2.B肝疫苗

3.脊髓灰質炎疫苗

4.百白破疫苗

5.麻風疫苗

6.麻腮風疫苗

7.乙腦減毒活疫苗

8.A群流腦多糖疫苗

9.A+C群流腦多糖疫苗

10.A肝減毒活疫苗

具體接種時間以衛計廳（局）下發的接種本為準。

II類疫苗可以選擇性接種，包括：

23價肺炎球菌多糖疫苗

b型流感嗜血桿菌疫苗

流行性感冒病毒疫苗

輪狀病毒疫苗

水痘疫苗。

需要說明的是：

1.肺炎球菌疫苗用於預防2歲以上兒童的肺炎球菌肺炎，很多家長會認為接種這個疫苗寶寶就不得肺炎了，其實並不是這樣，它只能預防由肺炎球菌這一種細菌引起的肺炎，這種細菌是肺炎最常見的致病菌，而環境中還有其他能引起肺炎的細菌、病毒或者支原體。

2.流感嗜血桿菌疫苗和流感病毒疫苗也是這個道理，只能預防由流感嗜血桿菌引起的肺炎或腦炎以及由流感病毒引起的流行性感冒。

3.輪狀病毒疫苗預防輪狀病毒腸炎，該病秋季高發，傳染性極強，以發熱、頻繁水樣便、嘔吐為主要臨床特徵，推薦接種。

4.水痘在兒童中傳染性強，患病後極其不適，可能會發生腦炎、睪丸炎等嚴重併發症，所以推薦接種。

接種I類疫苗時家長可能會碰到這樣的情況：本應免費的疫苗，有些是進口的，有些是滅活的，這兩類都自費，工作人員可能會推薦家長們給寶寶接種。

在這裡給大家介紹一下：

首先是進口五聯、四聯疫苗。

該疫苗將I類中的滅活脊髓灰質炎，吸附無細胞百白破和II類中的b型流感嗜血桿菌合為一劑。

您的寶寶只需打4針，即可替代原有的9針，但是要花費大概3000元錢。

該疫苗接種後所產生的免疫應答與接種免費疫苗並無差別，如果您心疼寶寶而又不差錢，可以選擇。

進口四聯疫苗和五聯類似，將吸附無細胞百白破和b型流感嗜血桿菌合為一劑，寶寶只需打5針，花費在1600元左右。

和五聯相比，四聯就顯得相當雞肋了。

其次是乙腦滅活疫苗和A肝滅活疫苗。

寶媽們各種上網查閱可能得到的結果是「滅活疫苗安全，接種免費的減毒活疫苗還有導致寶寶發生這種疾病的風險」。

但是，這兩種疫苗還是推薦接種減毒活疫苗，因為接種程序比滅活疫苗簡單，產生的抗體保護率高而且更安全。

很多家長盲目相信進口疫苗，也有家長極端地認為「所有自費疫苗都不能打」，這都是不理智的。

您需要根據寶寶的身體狀況及家庭經濟條件自行選擇。

最後是接種疫苗的時機。

如果您的寶寶生病了，那要等到病情穩定，恢復健康才可以接種疫苗。

特別提醒：

1.有驚厥病史的兒童不能接種百白破三聯疫苗，對雞蛋過敏的兒童不能接種麻疹疫苗。

2.接種疫苗後局部可能會產生紅腫熱痛，一般不用特殊處理。

3.接種卡介苗4-6周後90%的寶寶左上臂都會有紅腫潰瘍，這是正常反應，家長們不用擔心，只要保護創面不受感染就可以了。

4.有些寶寶接種疫苗後可能會出現發熱、頭痛、嘔吐、腹瀉等情況，一般症狀會比較輕微，體溫不會超過38.5℃，症狀持續1-2天會自行消退。

如果症狀重，持續時間長，寶寶可能真的是病了，要及時就醫。

西北婦女兒童醫院兒內科住院醫師 葉雯

編輯：實習生程祥雨