自費疫苗是否必要接種？兒童接種疫苗家長要知道

4月25日是第31個兒童預防接種日，今年的主題是「規範接種疫苗 共建健康中國」。

記者從自治區疾病預防控制中心了解到，我區通過30多年的免疫規劃工作，廣西免疫規劃疫苗接種率維持在95%以上，免疫規劃疫苗針對疾病發病和死亡均下降了95%以上，已連續25年無小兒麻痹症發生，連續14年無白喉病例發生，近兩年麻疹防控成效處於全國前2位，B肝病毒攜帶者減少了345萬人，流腦、乙腦、風疹、A肝等都控制在歷史最低水平。

那麼，在給孩子接種疫苗時，家長應該注意些什麼呢?

免費疫苗短缺時怎麼辦?

當國家提供的免費疫苗短缺時，家長可以選擇含同樣成份的第二類疫苗完成接種，也可以等到國家提供的免費疫苗到位後再接種。

如遇上脊髓灰質炎滅活疫苗(IPV)、A+C群流腦多糖疫苗臨時短缺，在知情、同意、自費自願的原則下，針對IPV，家長可以選擇讓孩子接種含IPV成分的第二類疫苗，也可以先接種二價脊灰減毒活疫苗(bOPV)，如bOPV暫時短缺，可先完成第一劑次IPV的接種，待bOPV恢復供應後補種相應劑次;針對A+C群流腦多糖疫苗，家長可以選擇讓孩子接種含有同樣成份的A+C群流腦結合疫苗，或等到A+C群流腦多糖疫苗恢復供應後再到接種單位完成接種。

哪些情況下不能接種疫苗?

急性疾病：如果家長發現孩子正在發燒，特別是發熱在37.6℃以上者，或同時伴有其他明顯症狀的兒童，應暫緩接種疫苗。

孩子康復並經過一段時間調養後再接種疫苗。

此外，如果孩子處於某種急性疾病的發病期或恢復期，或處於某種慢性疾病的急性發作期，均應推遲疫苗的接種，待孩子康復以後再接種疫苗。

過敏體質：個別兒童有過敏體質，容易被家長忽視，有過敏體質的兒童接種疫苗後偶可引起過敏反應，造成發生不良反應的後果。

如果發現過去接種某種疫苗曾發生過敏反應，則應停止接種。

免疫功能不全：一般認為，兒童免疫功能不全，不僅預防接種後效果較健康人差，而且容易引起不良反應，特別是接種減毒活疫苗時。

如果兒童容易反覆發生細菌或病毒感染，感染後常常伴有發熱、皮疹及淋巴結腫大等症狀，應懷疑存在免疫功能不全的可能性，接種疫苗時需特別小心。

比較嚴重的免疫功能不全包括免疫缺陷(例如無/低丙種球蛋白血症)、白血病、淋巴瘤、惡性腫瘤等等。

神經系統疾患：有神經系統疾患的人接種某些疫苗具有一定的危險性，因此已明確患有神經系統疾患的兒童，例如患有癲癇、腦病、癔症、腦炎後遺症、抽搐或驚厥等疾病，應在醫生的指導下，謹慎接種疫苗。

自費的疫苗是否必要接種?

疫苗的自費和免費，並非科學上有差異，由於國家經濟承受能力、疾病預防控制工作需要等多種原因，第二類疫苗暫時實行自費接種，隨著條件的成熟，許多第二類疫苗也將納入國家免疫規劃成為免費疫苗。

如2002年前接種B肝疫苗都是由受種者承擔一切費用，但是，根據預防控制B肝的需要，隨著國民經濟的發展，國務院決定從2002年起，將B肝疫苗納入國家免疫規劃疫苗，由原來的自費疫苗變為免費疫苗。

無論接種自費或免費疫苗，都能預防疾病。

從預防疾病的角度，自費疫苗是免費疫苗的有益補充，可以提供更廣泛的保護，同樣值得接種。

家長可以根據醫生的建議、疫苗所預防的疾病、孩子的身體情況及家庭經濟狀況，在知情、同意、自費自願的原則下接種自費疫苗。

漏種疫苗後應該怎麼補種?

未按國家免疫程序完成疫苗接種的≤14歲兒童，應儘早進行補種。

1.未接種過某種國家免疫規劃疫苗的兒童，根據兒童當時的年齡，家長應儘快帶孩子到接種單位按該疫苗的免疫程序進行接種。

如兒童在1歲內未接種過B肝疫苗，家長應儘快帶孩子到接種單位進行補種。

2.未按國家免疫程序完成疫苗接種的兒童，只需補種未完成接種疫苗的劑次，無需重新開始全程接種。

如兒童在1歲內僅接種過2劑次B肝疫苗，只需再補種1劑次B肝疫苗即可。

3.疫苗供應足量時，應優先保證兒童及時完成國家免疫規劃疫苗的全程接種;當遇上疫苗臨時短缺，無法使用同一廠家疫苗完成全程接種情況時，可使用不同廠家的同品種疫苗完成後續接種(含補種)，疫苗使用說明書中有特別說明的情況除外。

如在IPV供應足量時，應優先保障兒童在2月齡時接種1劑次IPV;若IPV臨時短缺，在知情、同意、自費自願的原則下，家長可以選擇讓孩子接種含IPV成分的第二類疫苗，也可以先接種二價脊灰減毒活疫苗(bOPV)。

預防接種後需要注意什麼?

1.不要馬上回家，要在接種場所休息30分鐘。

因為罕見的過敏性休克通常發生在接種疫苗後數分鐘至30分鐘。

2.讓孩子適當休息，保持接種部位的衛生清潔，避免劇烈運動，多喝水，注意保暖。

3.回家途中及回家後要細心觀察寶寶的身體情況。

少數孩子在數小時內會有低熱，局部紅腫、疼痛、發癢，一般不需要特殊處理，可自行緩解。

如孩子出現一些嚴重的反應症狀，有高燒、全身皮疹等異常反應，應及時到醫院就診，並將情況告知預防接種單位。

B肝表面抗原呈陽性的母親所生新生兒應該如何接種?

1.HBsAg陽性母親所生新生兒應在出生後24小時內儘早接種第1劑B肝疫苗;HBsAg陽性母親所生早產兒、低體重兒也應在出生後24小時內儘早接種第1劑B肝疫苗，但在該早產兒或低體重兒滿1月齡後，再按0、1、6月程序完成3劑次B肝疫苗免疫。

2.HBsAg陽性母親所生新生兒，可按醫囑在出生後接種第1劑B肝疫苗的同時，在不同(肢體)部位肌肉注射100國際單位B肝免疫球蛋白(HBIG)。

3.建議對HBsAg陽性母親所生兒童接種第3劑B肝疫苗1～2個月後進行HBsAg和B肝表面抗體(抗-HBs)檢測。

若發現HBsAg陰性、抗-HBs<10mIU/ml，可按照免疫程序再接種3劑B肝疫苗。

[編輯：夜樓]