兒科專家解答「疫苗接種」的18個熱點問題

「接種疫苗是兒童最安全，且性價比最高的預防疾病、殘疾以及死亡的方式。

我們極力倡導家長監督寶寶接種免疫來預防危險的兒科疾病，因為預防一種疾病，比不得不去治療它，承受生活中因它帶來的後遺症要好得多。

」

4月25日是全國兒童預防接種日，《父母世界Parents》針對0～6歲寶寶家長們關心的疫苗熱點問題，諮詢了解放軍總醫院第一附屬醫院兒科主任胡曉紅。

1. 寶寶為什麼要打疫苗？

疫苗，是指為了預防、控制傳染病的發生、流行，用於人體預防接種的疫苗類預防性生物製品，是利用病原微生物及其代謝產物，經過人工減毒、滅活或基因工程等方法製成，用於預防傳染病的自動免疫製劑。

2. 一類疫苗和二類疫苗是如何區分的？

目前，我國將疫苗分為兩類：一類疫苗和二類疫苗。

一類疫苗是免費的，包括：B肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、百白破聯合疫苗、麻腮風聯合疫苗、A肝疫苗、腦膜炎球菌多糖疫苗、乙腦疫苗等。

二類疫苗是自費且自願受種的其他疫苗，如水痘疫苗、流感疫苗、b型流感嗜血桿菌結合疫苗、肺炎球菌疫苗、輪狀病毒疫苗、傷寒Vi多糖疫苗、細菌性痢疾疫苗等。

3. 家長應如何為寶寶選擇接種二類疫苗？

家長在為寶寶選擇接種二類疫苗時，可以根據感染疾病的風險、家庭經濟承受能力、寶寶的身體情況等做出決定。

家長在選擇前，還應了解各種疫苗的特性、適應證及禁忌證。

如寶寶機體抵抗力較差，在流感流行季節前，應選擇接種流感疫苗。

4. 寶寶在不同年齡段應當注射哪些疫苗？

國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序表（2016年版）所列各疫苗劑次的接種時間，是指可以接種該劑次疫苗的最小接種年（月）齡。

應該在建議年齡儘早接種。

因病等原因未按時接種應該補種。

如果一類疫苗和二類疫苗接種時間發生衝突時，應優先保證一類疫苗的接種。

註：1.選擇乙腦減毒活疫苗接種時，採用兩劑次接種程序。

選擇乙腦滅活疫苗接種時，採用四劑次接種程序；乙腦滅活疫苗第1、2劑間隔7～10天;

2.選擇A肝減毒活疫苗接種時，採用一劑次接種程序。

選擇A肝滅活疫苗接種時，採用兩劑次接種程序。

5. 好多自費疫苗醫院說得特別好，但是真的有必要打嗎？

自費疫苗也叫計劃外疫苗、二類疫苗，其防病作用與計劃內疫苗同樣重要。

二類疫苗的分類僅僅是根據我國政府可投入的公共衛生資源現況，暫無法納入一類疫苗範疇，但可給經濟承受能力許可的兒童家庭以更多選擇。

這類疫苗能夠預防一些寶寶易感且危害較大的傳染病，例如b型流感嗜血桿菌結合疫苗（HIB）預防相應感染引起的肺炎、腦膜炎等傳染病；肺炎疫苗預防相應感染引起的肺炎、中耳炎等疾病；水痘疫苗預防水痘及其併發症如皮膚感染、肺炎和腦炎；輪狀病毒疫苗預防相應感染引起的秋季腹瀉等。

條件允許還是推薦接種的。

當然，也要結合當地是否有疾病流行，寶貝有無接種禁忌等，如出血熱疫苗，一般只有生活在疫區或要前往疫區的易感者才需接種。

綜合考慮以上幾種情況，自願選擇。

6. 在哪裡可以找到孩子接種疫苗的相關信息？

一般來說，孩子出生後辦理的預防接種證上都有需要接種疫苗的名稱、接種時間等信息。

同時，也可登陸中國疾病預防控制中心免疫規劃中心的網站，或到當地疾病預防控制中心和預防接種單位諮詢。

7. 疫苗接種後免疫保護多長時間？

接種疫苗後，不同疫苗產生的保護效果和持續時間並不一致。

●兒童是流感的主要受害者，在流感流行季節，可有超過40％的學齡前兒童患病。

接種流感疫苗是目前預防流感的最有效手段，對兒童的保護效力可達77％～91％。

●麻疹、風疹等活疫苗在推薦年齡注射後，約 94%的患者免疫力可長期存在，甚至終生。

●新生兒全程接種B肝疫苗後,表面抗體陽轉率高達95％～100%，保護期可達22 年以上。

●接種水痘疫苗後產生保護性抗體可長期存在。

●輪狀病毒(RV)疫苗預防嚴重RV胃腸炎的保護率為80％～90%,疫苗的有效性可能持續3年之久。

8. 預防接種不良反應發生率高嗎?

疫苗對於人體畢竟是異物，由於疫苗的生物學特性和人體的個體差異（健康狀況、過敏性體質、免疫功能不全、精神因素等），有少數寶寶會發生不良反應，其中絕大多數可自愈或僅需一般處理，如局部紅腫、疼痛、硬結等局部症狀，或有發熱、乏力等症狀。

不會引起受種者機體組織器官、功能損害。

僅有很少部分人可能出現異常反應，但發生率極低。

異常反應是指合格的疫苗在實施規範接種過程中或接種後造成受種者機體組織器官、功能損害。

異常反應的發生率雖然極低，但病情相對較重，多需要臨床處置。

9. 打完疫苗出現發熱或硬結怎麼辦？

疫苗接種後可能出現發熱，甚至高燒。

如果體溫超過38.5℃，可選擇物理和藥物降溫。

多給寶寶飲水。

如果他的胃口不好，少吃些奶也不用著急。

如果僅是發熱沒有咳嗽、腹瀉等表現，不用到醫院就診。

一般來說，發熱可持續3天以內，並且不伴其他症狀。

但疫苗接種後數天才出現的發熱，並不一定與疫苗相關。

建議在寶寶發熱持續3天以上，或伴有嚴重咳嗽等症狀時，還應就診。

疫苗接種後，注射局部可能會有一過性硬結。

硬結可存留2～4周。

不要緊張，這種硬結不會給寶寶造成任何後遺問題。

如果你想給寶寶進行局部熱敷，也要等注射後1周才可進行。

10. 兒童在預防接種前，家長應當注意哪些問題？

●家長應帶寶寶到政府部門認定的合格預防接種門診進行預防接種。

●在接種疫苗之前，家長應特別注意寶寶有無急性疾病、過敏體質、 免 疫功能不全、神經系統疾患，以及先天性出生缺陷等情形，在接種前應向接種人員如實提供受種者的健康狀況，以便接種人員正確掌握疫苗接種的禁忌征，並決定是否接種疫苗。

●發現接種後出現可疑情況，應立即諮詢接種工作人員，必要時就醫，以便得到及時正確處理。

11. 多種疫苗可以同時接種嗎？

多種疫苗同時接種，原則上每次最多可接種2種注射疫苗和1種口服疫苗，注射疫苗應在不同部位接種。

除非有特殊規定，嚴禁將幾種疫苗混合吸入同一支注射器內接種。

12. 接種疫苗就不會得這種病了嗎？

不一定。

每人對疫苗的應答、反應不同，可能也會發生免疫失敗或疫苗不良反應等不盡如人意的事。

因此還是要注意保護好寶寶，在傳染病流行期避免到人多的場所。

但接種疫苗後即使發病，也明顯比沒接種過的人病情輕很多

13.免費疫苗與自費疫苗能同時接種嗎？

通常情況下，一人一次最多可以注射兩針疫苗，而且應當注射在不同的胳膊上。

同一天在同一隻胳膊上注射兩種以上疫苗應該絕對禁止。

如果遇到免費與自費疫苗發生衝突，自費疫苗要為免費疫苗讓步。

14. 疫苗接種後免疫保護多長時間？

不同疫苗產生的保護效果和持續時間並不一致。

●兒童是流感的主要受害者，在流感流行季節，可有超過40％的學齡前兒童患病。

接種流感疫苗是目前預防流感的最有效手段，對兒童的保護效力可達77％～91％。

流感疫苗接種後，能迅速刺激機體產生保護性抗體，2周內即可產生高滴度抗體並在人體內持續作用約1年。

●麻疹、風疹等活疫苗在推薦年齡注射後，約94%的患者免疫力可長期存在，甚至伴隨終生。

●新生兒全程接種B肝疫苗後,表面抗體陽轉率高達95%～100%，保護期可達 22 年以上。

●接種水痘疫苗後產生的保護性抗體可長期存在。

●輪狀病毒(RV)疫苗預防嚴重胃腸炎的有效率為80%～90%,疫苗的有效性可能持續 3 年之久。

15. 國內免費疫苗包括的範圍與歐美已開發國家有哪些異同？

差異主要是比已開發國家的疫苗範圍小，我國一類疫苗免費，二類疫苗收費，已開發國家基本都免費。

原因可能與經濟因素、政府財政因素和企業生產能力因素有關，其次是根據各國的傳染病流行特點而定。

16. 有過疫苗不良反應的寶寶，還能接種其他疫苗嗎？

寶寶注射完或服用完疫苗如果出現打針處紅腫、發熱、煩躁或嗜睡等各種不適症狀，可給寶寶多喝水，讓寶寶多排尿，以及口服退熱藥等。

不影響下次接種。

預防接種後，如果出現嚴重的過敏反應，下一次接種要先諮詢醫生，然後再決定接種與否，以及何時接種。

17. 接種疫苗後的注意事項。

●接種後請在接種地點觀察15～30分鐘，無異常反應後方可離開。

●接種疫苗後30分鐘至1小時之內不要給寶寶餵奶，避免誤吸。

●接種部位24小時內要保持乾燥和清潔，儘量不要沐浴。

●仔細觀察寶寶有無異常反應。

18. 寶寶幾歲可以打預防宮頸癌（HPV）疫苗？現在國內可以注射嗎？

目前國內獲批的是GSK公司的二價疫苗。

GSK的人乳頭狀瘤病毒疫苗（16型和18型），在中國適用於9～25歲女性的接種，採用三劑次接種程序。

專家建議

●接種前務必諮詢醫生。

接種前要向醫生諮詢清楚，包括疫苗的價格、免疫效果、不良反應等問題。

還有一點千萬不要忘記：接種前，將孩子的情況如實告知醫生，並聽取醫生建議。

●疫苗接種並不是萬能的。

孩子對於疾病的抵抗力取決於孩子的身體素質，而身體素質則取決於日常的餵養方式和生活安排。

所以根本的預防疾病的方法，還是合理的飲食搭配、體格鍛鍊以及良好衛生習慣的養成。