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「濕疹水痘蕁麻疹」常見皮疹的判斷方法

2021-01-14

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當媽媽之後，經常會被寶寶皮膚上突然出現的一些小疙瘩或是紅疹子弄的焦頭爛額，對於處理方法更是一頭霧水。

看著寶寶煩躁，大人的心裡也是一團亂麻；

今天的這篇文章里從醫學的角度相對專業的介紹了寶寶可能出現的一些皮疹，媽媽們可以收藏，有需要時翻出來查看，心裡不至於太慌張了。

醫學上按皮疹形態，把皮疹分為斑丘疹（包括斑疹、丘疹）、皰疹（包括水皰、膿皰）及紫癜三大類，本文僅就常見的斑丘疹和水皰疹介紹如下。

一、斑丘疹

斑丘疹是兒科臨床常見皮疹。

如只有色素改變不突於皮面叫斑疹，而丘疹是高於皮膚，表面可有或可無色素改變，斑丘疹是兼而有之。

小兒常見斑丘疹性疾病如下：

1、麻疹

是由麻疹病毒引起，見於未接種麻疹疫苗的小兒，有麻疹接觸史，臨床有發熱、咳嗽、流清涕、眼結膜炎、口腔黏膜及全身斑丘疹，發熱3~5天後可在耳後髮際處出疹，然後擴散至面部軀幹及四肢、手心、足心。

皮疹初為玫瑰的斑疹或丘疹，當增大加密時顏色變為暗紅色，疹間皮膚正常，壓之褪色，皮疹消退後有色素沉著。

預防及護理：室內溫、濕度要適宜，空氣新鮮，患兒注意清潔口鼻，如果眼屎過多者，可用生理鹽水或溫開水輕輕擦洗。

多飲水，有併發症應及時看醫生。

2、風疹

風疹的症狀與麻疹相似，但全身症狀較輕，發病的當天出疹，皮疹初見於頸部，一天左右遍布全身，手掌和足底無皮疹，但耳後及枕部有腫大淋巴結，皮疹消退後，不脫屑且無色素沉著。

預防及護理：一般不需特殊處理，體溫高時可用些退熱藥，發熱期間應讓病兒臥床休息，保持皮膚及口腔的清潔衛生。

3、幼兒急疹

特點為突然高熱3~4日，雖發熱但精神尚好，一俟體溫驟降後，全身才出現皮疹，1~2日即退。

皮疹呈淺紅色斑丘疹，直徑2~3毫米，周圍有淺色紅暈，壓之褪色，呈散在性，也可融合成片，不癢，皮疹由頸部開始，接著遍及全身。

預防及護理：如體溫較高，給予物理降溫或適當應用少量的退熱藥物，以免發生驚厥。

以上三個疾病發病年齡和皮疹十分相似，家長可以從小兒疾病後皮疹的出現時間上加以區分，另外，麻疹由於疫苗的普及已很少見了，而更多的是後兩者。

4、猩紅熱

是鏈球菌引起的，6歲以下多見，患兒多為高熱，全身症狀重，發熱第一天即出疹子，先從頸、胸、腋下開始很快遍及全身，全身皮膚發紅、布滿針尖大小密集均勻的紅色丘疹，按之褪色，也稱雞皮樣疹，舌面像草莓樣發紅。

預防及護理：隔離病兒，室內通風換氣，對與病人有密切接觸的小兒，給予肌肉注射青黴素或口服磺胺藥物預防。

5、藥疹

是由藥物過敏引起的皮疹，常見致敏藥物有磺胺類、頭孢類、解熱鎮痛藥等。

特點是皮疹形態多樣，常見斑丘疹或猩紅熱樣皮疹，皮疹可融合成片，甚至遍及軀幹或四肢，形成全身表皮發紅或伴表皮脫屑，有的伴皰疹，甚至可見蕁麻疹等。

如治療過程中驟然出現與原發疾病無關的全身皮膚瘙癢及皮疹時要有警覺藥疹的發生，

預防及護理：診斷藥物疹必須根據病史及發展過程加以綜合分析而做出判斷。

懷疑藥疹要及時停用原來的藥物。

6、嬰兒濕疹

多見於乳兒期，形態多樣，皮損大多發生在面頰、額部、眉間、頸部和頭部，成對稱性分布。

初期為紅斑，以後為點狀丘疹。

濕疹有時為乾燥型，即在丘疹上有少量灰白色糠皮狀脫屑。

也可為脂溢型，在斑丘疹上滲出淡黃色脂性液體，後結成痂皮，以頭頂及眉際、鼻旁、耳後多見，但伴癢感。

預防及護理：室溫不宜過高，家裡不養寵物，避免搔抓，濕疹急性期暫緩預防接種，不能用肥皂、熱水洗患處皮膚，治療效果好的藥膏大多含有激素，有一定副作用，應在醫生諮詢後應用。

7、蕁麻疹

俗稱風疹塊，常與吃動物蛋白、感染有關，是一種變態反應，皮疹急速出現，快速消退，皮疹大小不等的斑塊狀，高起皮膚邊緣清楚，有輕度充血，甚癢。

預防及護理：飲食方面要注意避免吃與蕁麻疹有關的食物，如魚、蝦、雞蛋、牛奶等動物蛋白，保持皮膚清潔、不要用手去抓癢，以防繼發感染。

二、皰疹

可分為水皰和膿皰，大小不一。

常見皰疹性疾病如下：

1、水痘

多見於1~10歲的兒童，發熱一天出疹，皮疹迅即變為米粒至豌豆大的圓型緊張水皰，周圍紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。

約經2~3天水皰乾涸結痂，痂脫而愈，不留瘢痕。

軀幹部疹子較多，面部四肢較少，皮疹此起彼伏分批出現，所以，在皮膚上能見到斑疹、小皰疹和結痂多種形態的疹子共同存在是水痘皮疹的重要特點。

預防及護理：接種水痘減毒活疫苗可預防水痘。

水痘一般不需特殊治療，有發熱要臥床休息，多喝開水，患兒的衣服要柔軟舒適，避免搔撓皮疹以免感染，如皮疹已破損，可塗l%的紫藥水，切忌使用膚輕鬆等含有皮質激素的軟膏。

2、手足口病

主要侵犯4歲以下的嬰幼兒。

典型的主要侵犯手、足、口、臀四個部位，出現小米粒或綠豆大小、周圍發紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹。

由於口腔疹子破潰可形成潰瘍、疼痛，患兒流涎拒食。

手、足等遠端部位出現斑丘疹或皰疹，皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內有渾濁液體，不痛不癢，斑丘疹在3至5天後，液體吸收萎縮，然後消退，癒合後不留痕跡。

預防及護理：尚無特異性預防方法，養成良好衛生習慣，做到飯前便後洗手，勤曬衣被，流行期間，應少讓孩子到擁擠的公共場所。

多數患者可以自愈，輕症患兒可在家中治療、休息，避免交叉感染，口腔有糜爛時吃流質食物，可塗魚肝油，以減輕疼痛。

3、皮膚單純皰疹

皰疹好發於皮膚黏膜交界處，以唇緣、口角、鼻孔周圍多見，故也稱為「唇皰疹」。

皮膚皰疹起病時，局部發癢，繼而灼熱或刺痛、充血發紅、出現米粒大的水皰，數個或十數個成簇；水皰彼此並不融合，水皰壁薄、皰液清亮，短期內自行潰破，糜爛，2~10天後乾燥結痂，脫痂後不留瘢痕。

發病期間常伴發發熱。

預防及護理：單純性皰疹傳染，少去公共場所，注意孩子兩手的清潔，保持心情愉快，生活起居要有規律。

4、皰疹性濕疹

皮膚損害表現為多形性，即紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛、滲出、結痂、脫屑等各種皮疹可互見。

也就是說，在同一病變處，於同一時期內，可出現上述3~4種以上損害，甚癢。

皰疹破損，滲出液流出，故又稱滲出型濕疹。

預防及護理：首先要尋找病因並排除之，避免過度搔抓皮疹以防皮膚細菌感染。

總結

家長大致可依據以下情況來初步判斷皮疹

第一，先視皮疹形態來確定是那種皮疹，再根據哪些疾病才會有這個皮疹，這樣就把疾病的範圍縮小了；

第二，根據皮疹的出現時間和出現次序和消退時間再來對號是什麼疾病；

第三，出皮疹時的伴隨症狀，如是否伴有發熱、發癢和中毒症狀等可資鑑別。