有關寶寶濕疹，聽聽兒科醫生的建議

今天為各位媽媽準備的文章為純乾貨帖一篇：

本文來自兒科專家—鄭楊

兒科/主治醫師

• 2008年畢業於白求恩軍醫大學獲臨床醫學學士學位。
  
  隨後進入北京軍區總醫院附屬八一兒童醫院兒科工作五年。
  
  曾在全國新生兒急危重症進展學習班進修學習。
  
  

• 2013年加入北京美華擔任兒科主診醫生

• 什麼是濕疹：小兒濕疹已經成為小兒皮膚科常見的疾病，在中國的發病率為7.5%，在美國的發病率約為10.7%。
  
  

濕疹是有多種的內外因素引起的一種具有明顯的滲出傾向的炎症性的皮膚病，它可以伴有明顯的瘙癢容易反覆的復發，比較影響孩子的生活質量。

平時寶寶有濕疹的時候癢的非常難受，大一點的寶寶，會用手撓；小一點的寶寶手可能撓不到，就會看到寶寶的頭總是在枕頭上來回蹭或者是身體在來回蹭 這都是一些瘙癢的表現。

引起濕疹的原因

• 外因裡面 有遺傳因素：濕疹與遺傳有很大的關係。
  
  如果父母雙方中的一方曾患有過敏性疾病，或曾得過濕疹，那麼小寶寶得濕疹的可能會很大。
  
  由於現在的環境因素導致現在過敏體質的寶寶越來越多 即使父母雙方都沒有過敏史 寶寶還是會有5%-7%的患病機率。
  
  

• 飲食中 牛奶：牛奶（包括牛奶配方奶）中含有大量異體蛋白，極易引起過敏，是讓寶寶得上濕疹的罪魁禍首。
  
  

• 其他食物：雞蛋、堅果、魚、蝦、蟹、巧克力、果糖都可能會引起過敏，根除寶寶濕疹的關鍵在於明確引起過敏的物質。
  
  這裡面我們可以看到引起過敏的物質，是有排序的，第一位是牛奶 第二位是雞蛋 這兩樣在寶寶六個月之內，是導致寶寶過敏的主要原因。
  
  第三位是堅果，第四是海鮮。
  
  

• 環境因素：環境因素也可能造成濕疹，羊毛織品，人造纖維衣物，花粉，蟎蟲，汗液，尿液，空氣乾燥等，都可能引發濕疹，就連感情因素也會影響濕疹，精神緊張會使濕疹加重。
  
  

濕疹的治療

首先第一步是基礎治療

（1）家長教育：現在得濕疹的孩子越來越多，而且濕疹容易反覆，所以家長看到寶寶得濕疹，心理負擔比較嚴重，覺得濕疹是特別難治療的，大家越來越重視就會覺得寶寶濕疹越看越嚴重，我們要擺正思想，濕疹是最常見的，得了濕疹，家長們不用特別焦慮。

（2）避免誘發或加重因素：需要積極尋找導致濕疹的原因，比如有些孩子是過敏，我們就去尋找導致過敏或者加重濕疹的東西。

（3）保護皮膚屏障功能：小寶寶皮膚比較薄 皮膚屏障功能較成人會比較弱，所以我們要保護好寶寶的皮膚屏障功能。

後續我會提到方法。

局部治療

外用糖皮質激素是治療濕疹的主要藥物。

比如兒童面部、皮膚皺褶部位需選用弱效糖皮質激素：氫化可的松（尤卓爾）。

或中效糖皮質激素：糠酸莫米松（艾洛松）。

還有些比較強效的糖皮質激素，不建議給寶寶使用。

根據濕疹的分期 在不同時期 選用方法是不一樣的。

（1）急性期無滲出、糜爛及水皰時選用爐甘石，糖皮質激素；大量滲出時應選擇冷濕敷，如：硼酸、黃連素；有糜爛但滲出不多時：氧化鋅油劑

（2）亞急性期選擇：氧化鋅糊劑、糖皮質激素

（3）慢性期：糖皮質激素

系統治療

一般來說對寶寶做系統治療的會比較少

（1）抗組胺藥（抗過敏藥）

（2）抗生素

（3）維生素C、葡萄糖酸鈣

（4）糖皮質激素（口服）

（5）免疫抑制劑（要明確的點：系統免疫有問題的孩子，我們才會選擇用）

濕疹用藥的注意事項

1.謹慎的使用糖皮質激素。

由於糖皮質激素是治療濕疹最有效的藥物，我們不可以諱疾忌醫，在需要的時候，我們還是必須要用的。

但是如果長期使用，會使皮膚變薄，或不正規用藥可引起激素依賴性皮炎。

只要在醫生的正確指導下正確用藥後續是不會產生很多問題的。

強效的糖皮質激素，不建議寶寶用，弱效和中效的同一部位不超過2周。

2.保持皮膚濕潤：每天保持皮膚濕潤（矽霜），需要用保濕效果好的霜、露或膏。

減輕皮膚損害，每天可擦7-8次。

3.若有糜爛注意使用抗菌素藥膏：百多邦

4.尋找過敏原，儘可能遠離過敏原。

過敏原監測兩種方法：（1）抽血檢查（2）皮膚點刺試驗。

對於比較小的寶寶，對點刺試驗耐受性比較差可以選擇抽血去檢測。

濕疹的就醫原則

大多數寶寶由於逐漸適應了環境，一般到6個月濕疹就減輕了，一歲左右會更好，一般就不再起了。

如果超過2歲還長濕疹，那麼寶寶長大後長濕疹的機率就會大大的增加。

• 比較輕的濕疹，比如皮膚有點變紅、脫皮，有幾個小的丘疹，完全可以不用藥，注意生活護理，用點保濕的矽霜就行了。
  
  

• 稍重一點的濕疹，用純中藥製劑就可以了，如：膚樂霜、羌月軟膏。
  
  

• 比較嚴重的，比如大片紅斑有脫屑，伴有滲出且反覆發作的就要給孩子查過敏原，儘量避開過敏物質，否則易變成慢性濕疹遷延不愈。
  
  

提示：寶寶濕疹比較容易反覆，剛好幾天又反覆了，就需要我們及時到醫院去。

另外第二種，我們用了上述這些治療濕疹的藥後，沒有用的情況下，也需要及時到醫院就醫。

也許我們自己在家看的時候，覺得是濕疹，但是到醫院經過檢查後根本就不是濕疹。

所以用了半天治療濕疹的藥物才會不管用，第三種類型，滲出比較嚴重的情況 寶寶一撓，就會看到黃色的液體滲出 而且非常多，並且伴有發熱，這種情況也是需要及時就醫。

濕疹的護理技巧——護理！保濕！護理！

1.保持皮膚清潔及濕潤：濕疹嚴重時少洗澡，不要洗很多次。

比如有的媽媽看到有滲出就總想著幫助寶寶清潔皮膚，一天洗三四次 這個是需要避免的。

水溫一般在36-38°之間，不能太熱。

可用兒膚康洗澡，用法tips：

半盆洗澡水加兩瓶蓋，洗完後不需要清水沖洗。

皮膚康洗頭：洗完後用清水沖洗。

若使用浴液可用弱酸性浴液，洗澡時少用浴液，洗澡後切記塗潤膚品，洗完澡用浴巾擦乾後需要馬上塗潤膚品，不要等到皮膚乾燥後。

2.穿的衣服、蓋的被子、要用天然纖維如棉質。

避免羊毛或其他使人發癢的材料。

3.減少溫度變化：不要讓寶寶一會熱，一會涼。

得濕疹的寶寶，穿衣服不要過多，穿衣服多少可跟家裡穿衣服最少的人一樣或再少一點或者一件，一定要避免過熱。

濕疹的寶寶一旦感到比較熱，濕疹會很快看到加重。

4.避免接觸過敏原：寶寶床上用品需要及時清洗，一般1-2周清洗一次，並在陽光下暴曬，可以減少塵蟎過敏。

還需要注意動物皮毛的接觸。

家裡的地毯，可能會存有許多塵蟎，儘量不要讓小寶寶在地毯上面爬。

5.避免抓撓：寶寶會有特別癢的感覺，儘量不要讓寶寶抓撓，容易導致局部感染，如果特別癢，可以採用爐甘石塗抹或冷敷。

物理方法治療：干毛巾放到冰箱冷藏2分鐘然後冷敷瘙癢部位。

對寶寶非常安全。

提示：濕疹的護理和治療絕對是一場持久戰，而且是沒有根治濕疹的藥膏的。

做好孩子的皮膚護理，保濕保濕保濕，治療濕疹事半功倍。

祝寶貝們都早日康復，爸爸媽媽們付出悉心照料，相信能一起度過難關的～

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