多聯疫苗，寶寶接種了麼？

2021-02-04

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五聯疫苗，是將現有的多個疫苗種類聯合在一起，實現接種1次預防5種疾病（白喉+百日咳+破傷風+脊髓灰質炎+流感嗜血桿菌）。

以往預防這5種疾病，至少需要接種3次。

關於五聯疫苗，來看看詳細介紹~

2010年6月份，我國有一種新的進口疫苗上市，吸引了不少人關注這種新疫苗並非嚴格意義上的創新，因為其並沒有增加可預防的疾病的種類。

其創新體現在：將現有的多個疫苗種類聯合在一起，實現接種1次預防5種疾病。

以往預防這5種疾病，至少需要接種3次。

這種新疫苗就是五聯疫苗，即【白喉+百日咳+破傷風+脊髓灰質炎+流感嗜血桿菌】聯合疫苗。

五聯疫苗的特點和好處

五聯疫苗是一種多聯疫苗。

多聯疫苗又稱聯合疫苗，一般是指將針對多種疾病的疫苗成分聯合在一起，接種1次就能預防多種疾病的疫苗。

按照這個定義，我國使用多聯疫苗也已經很多年了：上世紀就有白百破疫苗、白破疫苗（預防白喉、百日咳和破傷風），本世紀有麻腮風疫苗、麻腮疫苗和麻風疫苗（預防麻疹、腮腺炎、風疹）、甲B肝疫苗（預防甲型和B型肝炎）。

只不過由於這些多聯疫苗應用非常普遍，顯得技術含量不高，以至於大家在潛意識中沒有將其作為多聯疫苗(下文中將其稱為傳統疫苗)。

還有一種多價疫苗，與多聯疫苗的概念類似，但多價疫苗是將某種疾病不同型別的病原體做成疫苗（比如流腦AC群疫苗是將腦膜炎球菌A群和C群做成疫苗）。

多聯疫苗預防的是多種疾病，多價疫苗預防的一種疾病的多個型別。

多聯疫苗的好處是顯而易見的，以五聯疫苗為例：五聯疫苗對應的傳統疫苗為白百破疫苗、脊灰疫苗和流感嗜血桿菌疫苗，這三個疫苗按標準程序需要接種12次，改用五聯疫苗的話只需要接種4次，即減少了寶寶的皮肉痛苦和監護人前往接種門診的次數、還減少了接種門診的工作量，同時其預防接種安全仍有保障。

國外非常重視多聯疫苗的開發，從上世紀末開始陸續研發出四聯疫苗、五聯疫苗、六聯疫苗，甚至七聯疫苗。

目前，歐美已開發國家已經開始從主流使用五聯疫苗過渡到使用六聯疫苗。

五聯疫苗安全嗎？

很多人擔心多聯疫苗的安全性問題，害怕孩子接種後會受不了。

這種擔心從感情上可以理解，但從技術上來說沒有必要。

五聯疫苗供應商巴斯德公司的醫學總監舒儉德博士指出：「聯合疫苗絕不是簡單地將幾種疫苗隨意混合而成的，它是一個充滿技術含量和挑戰性的創新研發過程，而且難度大，需要考慮多種因素，如所含各個單價疫苗的抗原純度、不同抗原之間的相互作用、防腐劑或保護劑對新加抗原的影響、佐劑的作用、緩衝液和酸鹼度控制等。

選擇聯合疫苗的抗原也頗具挑戰，它必須考慮各種抗原組分的可溶性、物理兼容性、抗原穩定性以及使用中的免疫程序和不良反應等問題」。

研究人員在全球範圍內對多聯疫苗和傳統疫苗的比較做了大量研究，表明多聯疫苗除了能夠達到與相應傳統疫苗相同或更好的預防效果之外，其安全性甚至更好。

目前引入國內的五聯疫苗，1997年即在全球上市，迄今已在100多個國家和地區獲准使用，其中23個國家將其納入免費疫苗，已累計為2500萬兒童提供保護。

由於多聯疫苗並非傳統疫苗的簡單疊加，我國國產的多聯疫苗目前仍只有傳統的白百破疫苗和麻腮風等，還未突破三聯疫苗的門檻。

武漢生物製品研究所曾經開發過一個【白喉+百日咳+破傷風+B肝】四聯疫苗，但其使用的百日咳疫苗為全細胞疫苗，不良反應較大，且白百破疫苗與B肝疫苗的接種程序無法調和，該產品並未正式上市。

2009年，第一個超過三聯的多聯疫苗由史克公司引入我國，為【白喉+百日咳+破傷風+流感嗜血桿菌】四聯疫苗。

2010年，巴斯德公司將五聯疫苗引入我國。

多聯疫苗陸續上市，對於我國的接種程序和接種管理帶來了前所未有的挑戰。

為了規範五聯疫苗在我國的使用，中華預防醫學會特別為其制訂了《五聯疫苗應用技術指南》。

上海市在引進五聯疫苗之前，仔細研究了技術指南，在其基礎上制訂了操作性更強的《上海市五聯疫苗使用指南》。

媽媽最關心五聯疫苗的6個問題

現根據該使用指南

回答幾個公眾最關心的問題

①寶寶何時可以接種五聯疫苗？

答：五聯疫苗的標準接種程序是2、3、4、18月齡各接種1劑。

前3劑之間最短間隔≥28天（按自然月計算），第3-4劑之間最短間隔6個月。

如果某兒童6月齡開始接種五聯疫苗，則6月齡、7月齡、8月齡和18月齡各接種1劑；如果某兒童15月齡開始接種五聯疫苗，則15月齡、16月齡、17月齡、23月齡（17月齡+最短間隔6月齡）各接種1劑。

如果想接種五聯疫苗，應該儘早接種，可以取得最佳保護效果。

②寶寶已經先接種了五聯疫苗對應的傳統疫苗，是否還可以改用五聯疫苗？

答：可以，這種情況的接種原則是避免因接種五聯疫苗而超過各傳統疫苗的總接種劑次數。

作為傳統疫苗的白百破疫苗、脊灰疫苗和流感嗜血桿菌疫苗，其總接種劑次數均為4劑次。

以下對可能的情況做窮舉：

寶寶2月齡接種過脊灰疫苗：3、4、18月齡各接種1劑五聯疫苗；5月齡接種白百破疫苗和流感嗜血桿菌疫苗。

寶寶2、3月齡接種過脊灰疫苗、3月齡接種過白百破疫苗：4月齡和18月齡各接種1劑五聯疫苗；5月齡接種白百破疫苗和流感嗜血桿菌疫苗；6月齡接種流感嗜血桿菌疫苗。

寶寶2、3、4月齡接種過脊灰疫苗、3、4月齡接種過白百破疫苗：18月齡接種1劑五聯疫苗；5月齡接種白百破疫苗。

如果不差錢，建議5月齡同時開始接種流感嗜血桿菌疫苗，6、7月齡再各接種1劑流感嗜血桿菌疫苗。

③如果先接種了五聯疫苗，是否還可以改用其對應的傳統疫苗？不是一個牌子的要不要緊？

答：接種五聯疫苗後，可以改用其對應的傳統疫苗。

五聯疫苗是巴斯德公司的自費產品。

其對應的傳統疫苗中：脊灰疫苗有巴斯德公司的自費產品，也有其他公司的免費產品；流感嗜血桿菌疫苗有巴斯德公司的自費產品，也有其他公司的自費產品；白百破疫苗只有其他公司的自費或免費產品。

從五聯疫苗改用傳統疫苗的過程中，建議選擇同品牌的疫苗；如果無法選擇同品牌的傳統疫苗，可以改用其他品牌的傳統疫苗。

④接種五聯疫苗後，再接種其他疫苗，如何間隔？

答：接種五聯疫苗後，接種白百破疫苗或脊灰疫苗或流感嗜血桿菌疫苗，之間間隔≥1個月；接種其他疫苗，比如流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等，無間隔要求（任意間隔均可）。

⑤接種五聯疫苗的同時，還能接種其他疫苗麼？

答：沒有不可以。

人體的免疫系統不存在飽和的概念，也就是說人體對於各種抗原的應對能力幾乎是無限的。

基於這樣的認識和實踐，國外已經開始常規使用六聯疫苗，同時也在研發更多的多聯疫苗。