打疫苗的困惑，看這篇就夠了！什麼時候打？要不要打？

作者：疫苗與科學，本文首發於丁香醫生網站（dxy.com）

打疫苗的重要性，相信不用多說。

但真給自家寶寶打疫苗的時候，總會遇到各種各樣的問題：

工作太忙擠不出時間，打疫苗的時間可以提前點兒或者延後些嗎？

疫苗那麼多，選哪種比較好？

……

圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫

寶寶打疫苗，時間可以提前或者延後嗎？

疫苗不可以提前接種，不得已的情況下，可以推遲接種。

從科學上來說，提前 1 天、提前 3 天，不會影響到疫苗的效果和安全性，但如果允許這麼做，就是違反說明書操作，就是壞了規矩。

開了這樣的口子，不規範操作會越來越多，最終可能造成醫療事故，傷害的是自己的孩子。

而疫苗推遲對寶寶的影響，有一個非常貼切的類比：如果上車時沒有系保險帶，有什麼影響？

接種疫苗，其實就是給健康系保險帶。

在沒有發生車禍前，啥時候把保險帶系上都行，都算完成了補救。

同樣地，在感染疾病之前任何時候接種疫苗都可以，都算跑贏了疾病。

所以，問題的關鍵在於車禍或者疾病都是不期而至的，爸媽無法預測它們何時降臨。

我們應該做，就是儘早採取保障措施——系安全帶或接種疫苗。

疫苗打晚了，要重頭開始補打嗎？

常規接種的疫苗，補打的總體原則是：缺幾針補幾針，不需要重頭補打。

只有極少數的疫苗需要重頭補打。

比如，一種在美國使用的傷寒疫苗，有專家提出：如果不能在一個周期內完成規定劑次的接種，則需要重新接種。

有些疫苗，過了一定年齡就可不打了？

的確是。

比如輪病疫苗，4 歲以上不接種，流感嗜血桿菌疫苗，5 歲以上不接種，手足口疫苗，5 歲以上不接種。

疫苗打遲了，以後打疫苗都要推遲嗎？

對於同一種疫苗，不一定。

主要看疫苗的最短的接種間隔，具體情況要具體分析。

不同的疫苗，有各自的最短的接種間隔。

對於同一種疫苗，可能每一針的最短接種間隔都不一樣。

每次打疫苗的時間，要超過這一針疫苗的最短接種間隔。

當然，這個最短的接種間隔醫生會幫寶寶把控的，爸媽不需要太操心。

而不同種類疫苗之間沒有影響：A 疫苗推遲接種，B 疫苗無需推遲。

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三聯、四聯和五聯疫苗有啥區別？哪種比較好？

三聯疫苗是指能預防 3 種疾病的疫苗，比如，白百破（預防白喉、百日咳和破傷風）、麻腮風（預防麻疹、流行性腮腺炎和風疹）。

四聯疫苗，一般是指白百破疫苗和流感嗜血桿菌（hib）疫苗的聯合疫苗，但其實國外也有麻腮風疫苗和水痘疫苗的聯合疫苗，在香港被叫做四痘疫苗。

五聯疫苗一般是指白百破疫苗、流感嗜血桿菌（hib）疫苗和脊灰疫苗的聯合疫苗，但國外還有其他組合形式。

聯合疫苗就是個防病套餐，在保證多種疫苗接種及時性的基礎上，更加方便：寶寶少挨針，爸媽少折騰。

所以，建議在不差錢的前提下，儘量選擇更多聯的疫苗。

當然了，如果沒有五聯疫苗，可以用四聯 + 脊灰疫苗替代；沒有五聯也沒有四聯，那就打白百破疫苗 + 流感嗜血桿菌（hib）疫苗+脊灰疫苗來完成接種。

打了幾針三聯疫苗，可以換成四聯或者五聯疫苗嗎？

可以換，原則是不要超過傳統疫苗的接種劑次。

不同聯合疫苗間的轉換很複雜，建議大家掌握四個字：聽醫生的。

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同類的單病疫苗免費的好還是自費的好？

推薦選免費的，除了流腦疫苗。

自費的流腦疫苗（AC 結合疫苗和 4 價多糖疫苗）比免費流腦疫苗（A 群多糖疫苗和 AC 多糖疫苗）的效果好，如果不差錢，建議用自費的。

家裡這邊疫苗缺貨，可以去別的省市打疫苗嗎？

當然可以。

但是，如果寶寶很小，千里迢迢去打疫苗，這個舟車勞頓本身可能對寶寶的健康不利，這一點需要注意。

去任何地方打疫苗，都應該帶好寶寶的接種證，以便當地醫生掌握寶寶既往的接種記錄，有針對性地安排後續疫苗接種，避免重複接種。

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自費疫苗中有哪些比較推薦寶寶打的？

所有疫苗都能預防疾病，自費疫苗只是國家目前不買單，個人買單而已。

自費疫苗預防的疾病，有些很嚴重，有些不那麼嚴重，按疾病嚴重程度將疫苗的重要性從高到底排序，依次是：

1. 流感嗜血桿菌疫苗（包括四聯疫苗和五聯疫苗）和肺炎結合疫苗，2 月齡起接種，2 歲內一共接種 4 劑。

2. 流感疫苗，從 6 月齡起接種（第 1 年 2 劑，以後每年 1 劑），每年 9～10 月份都要接種。

3. 手足口疫苗，6 月齡起接種 2 劑，間隔 1 個月，5 歲前都可以接種，但應該趕早。

4. 水痘疫苗，建議 12 月齡和 4 歲各接種 1 劑，2 劑的最短間隔可以是 3 個月。

5. 流腦 AC 結合疫苗和 4 價多糖疫苗，其中，流腦 AC 結合疫苗可以用來替代 6 月齡和 9 月齡的免費流腦 A 群多糖疫苗；流腦 4 價多糖疫苗可以用來替代 3 歲和 6 歲的免費 AC 多糖疫苗。

6. 輪病疫苗，2 月齡起服用，每年 1 劑，直至 4 歲前。

7. 霍亂疫苗，對於 2～6 歲兒童，1 個月內服用 3 劑。

不過霍亂疫苗預防的疾病發病率極低，一般來說沒有必要服用。

孩子對雞蛋過敏，還能打麻疹疫苗嗎？

如果確定對疫苗成分有危及生命的嚴重過敏，才需要禁忌這種疫苗，否則可以繼續接種。

雞蛋過敏通常就是皮疹，不算是嚴重過敏，這種級別的過敏不應該作為任何疫苗的禁忌症。

在 2010 年前，我國將雞蛋過敏列為麻疹類疫苗的禁忌症，但在 2010 年新藥典頒布後，已經取消了。

現在，我國仍然將雞蛋過敏作為流感疫苗接種的禁忌症，但美國 2016 年最新的研究結果表明，雞蛋過敏者其實也可以接種流感疫苗。

總體來說，食物過敏和抗生素過敏，不作為任何疫苗接種的禁忌症，因為疫苗里這些物質的含量非常低，一般不會誘發嚴重的過敏反應。

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