不管手足口還是皰疹性咽峽炎，學會這招比著急送孩子去醫院更緊要

今年的病毒，貌似比往年的都要猛一些。

就我身邊的寶寶們，發燒的都接上茬了。

小表弟手足口了，閨蜜家的孩子皰疹性咽峽炎了，朋友家上幼兒園的寶寶已經有班級停課了。

每年到這個季節幾乎都要科普一次手足口與皰疹性咽峽炎，今年也不例外。

女兒從未得過手足口，不過，皰疹性咽峽炎幾乎每年都會得上一次。

有媽媽可能會覺得這兩個八桿子打不著的病，為什麼要一起說？因為二者臨床症狀相似之處很多，兩種疾病初期一般都伴有發熱，小朋友的口腔、咽部都可見到皰疹、潰瘍。

所以在疾病初期——當手、足未出現皮疹前，手足口病可能會被診斷為皰疹性咽頰炎。

不過細查的話，還是有不一樣的地方：

手足口：

大多數手足口病發熱不高，熱程1-2天；

口部疹子、潰瘍位置偏口腔前側（唇部）及口周；

同時伴發手、足皮疹（所以稱為手足口病），有的寶寶在臀部皮膚也可看到紅疹。

極少數寶寶會引起心肌炎、肺炎、腦炎等等併發症。

個別由腸道病毒71型引起的重症患兒如果病情發展快，導致死亡。

皰疹性咽頰炎：

重的起病急，高熱起病，體溫可達39～40℃或更高，約2～5日後下降，還有燒的更長的，體溫特別高時甚至會發生高熱驚厥；寶寶煩躁哭鬧明顯，有的寶寶可有嘔吐及腹瀉。

輕的僅有1-2天的輕中度發熱。

咽峽充血特別明顯，多集中在咽頰部，皰疹，直徑1-2毫米，周圍有紅暈，2-3天破潰為白色潰瘍，皰疹與潰瘍常同時存在。

寶寶常表現為拒食拒水，小嬰兒口水明顯增多是這個疾病比較典型的。

不管是皰疹性咽峽炎還是普通手足口，發病周期一般都是7天左右，如果判斷準確、護理到位，不去醫院也能自行恢復。

所以看似來勢洶洶，實際上跟大部分的病毒性傳染疾病一樣，就算病毒是用生命在搗亂，它們大概也就能蹦躂個7天，最長10天，短的2-3天就可自愈。

接下來，咱們再來了解一下詳細發病周期，知其然，也知其所以然時，才能做到心中不慌。

發病周期

1、潛伏期：（一般1-2天）

跟所有的潛伏工作一樣，你是看不出任何症狀的，但是病毒已經在娃的體內玩兒命複製了，而且，已經具有傳染性了。

2、前驅期：（一般1天）

寶寶會突然出現很明顯的發熱、精神狀態不佳等症狀，檢查也會發現咽部有發紅現象。

皰疹性咽峽炎通常起病較急，而且高熱起病，嚴重的體溫會到39～40℃或更高，你會發現孩子突然就蔫兒了。

手足口的發熱溫度一般不會如此高熱，孩子的精神也不會特別明顯的萎靡。

這個階段也是家長們帶娃就診的高峰期。

往往一見孩子高燒不退，家長們就趕緊送醫院，但這個時候皰疹還沒出來，所以去了醫院也是白去。

即便出現嗓子發紅，也可能是上呼吸道感染、也可能是手足口啊，在明確的疾病指征（皰疹或其他）出現之前，醫生是不能也不敢隨便下診斷的。

此時去醫院，只能退燒，而這一點，在家就能做到。

正確的處理方法是，等24小時之後症狀出來，或者24小時之內出現新的急症或其他解決不了的問題，再帶去醫院，醫生也好對症治療。

3、症狀出現期：（前驅期之後的第二天）

這個時期症狀就開始明顯了：皰疹性咽峽炎喉嚨會出現充血現象，多集中在咽頰部，且能清晰的看見直徑1-2毫米的皰疹，周圍有紅暈，此時即便在家自查，基本也能判斷出一二。

需要提醒的是，這個階段的皰疹還是水皰狀，其實寶寶是不覺得疼的，所以雖然還在發燒，但是飯可能依然吃的還好。

手足口的話，一般手心、足心、口腔內部，也會出現紅疹或水皰。

手足口初期也容易被誤診為皰疹性咽峽炎，如果口腔內出現皰疹，要隨時觀察手心、足心或其他部位有沒有皰疹。

醫生判斷皰疹性咽頰炎最直接的方式是檢查寶寶喉嚨深處有沒有皰疹，但是醫生可不是娃他爹媽，下手也是很「粗魯」的，要生生的掰開嘴抵住舌根。

教大家一個在家自查的小妙招，可以讓寶寶少受些哭泣和驚嚇。

等寶寶睡著之後，一位家長落座將孩子抱在懷裡，讓孩子的脖子枕住一側胳膊，儘量讓孩子頭部向後仰，仰到一定程度嘴巴就會自動張開。

另一隻手手持棉簽，用棉簽輕輕抵住舌根，另外一名家長配合打光。

如果咽部有充血、紅腫或是皰疹、潰瘍，都能一目了然。

掌握了這個技能，平日孩子不明原因的發燒或是口水增多，都可以先在家自查，而不必慌亂就醫。

4、症狀消失期：

紅色皰疹2－3天內破潰為白色或黃色潰瘍，皰疹與潰瘍常同時存在。

在此期間有些寶寶仍有可能會發燒，但是基本在潰瘍形成的同時，體溫便開始下降了。

說是症狀消失期，但這個階段，才是寶寶最難受的幾天。

因為水皰破爛、潰瘍會引發明顯的疼痛和不適。

小寶寶會出現明顯的口水增多，拒食拒水，大寶寶會直接告訴你嗓子疼。

有的媽媽會覺得怎麼越來越嚴重了？其實這是在往痊癒的方向發展的哦。

看完發病規律之後，各位的擔心是不是少一些了？所以，你也明白了為什麼這個疾病不太建議立馬送醫院。

簡單的來講就是：症狀沒出來之前，醫生也不能判斷；3-24小時之後，症狀出來，自己也能判斷。

如何護理

1、該不該用藥，怎麼用？

對於這類自限性疾病，即便是吃藥、治療，也沒有更大的幫助，等待自愈對孩子來說是最不折騰、最好的方式。

唯一的推薦用藥，就是退熱類藥物：體溫38.5以上，或者寶寶出現高燒不適，建議適當給孩子吃點退熱藥物（布洛芬或對乙醯氨基酚）。

2、寶寶不吃飯，怎麼辦？

患皰疹性咽頰炎和手足口的孩子咽喉部會很疼，可以多餵白開水，白水對病變的咽喉部刺激最小。

如果真的費勁，冰牛奶也是不錯的選擇，既可以保證營養供給，也可增加液體入量。

還可以餵寶寶一些有營養且易消化的流質或半流質食物，如菜粥、麵條湯。

3、要不要送醫院？

只能說大部分得這兩個疾病的孩子，不需要去醫院也能自愈。

但是也有極個別孩子會因體質問題或感染了腸道病毒71型重型手足口病毒而出現重症，這個是沒有辦法阻止的。

如果發現孩子精神萎靡、嘔吐嚴重，渾身發抖等等任何你認為嚴重或異常的表現，別猶豫，第一時間就醫。

如何預防

1、皰疹性咽峽炎和手足口的傳染性超強，可通過唾液、皰疹液、糞便傳播，可污染手、毛巾、水杯、玩具、餐具等，通過日常接觸經過口感染。

同時，咽分泌物中也含有病毒，所以咳嗽、噴嚏等也可造成傳播。

簡單總結成一句話就是，病從口入。

所以寶寶入口的東西要注意衛生。

2、腸道病毒最怕紫外線和高溫煮沸式消毒，寶寶的碗筷、入口玩具可以用這兩種方式來消毒，已經患病的寶寶衣物、被褥都應在陽光下暴曬。

3、最後還是老三句，勤洗手、勤通風、人多不要湊熱鬧。