冀連梅：驅蚊花露水含農藥 但正確塗抹就安全

北京和睦家康復醫院藥房主任 冀連梅

「驅蚊的花露水中含農藥避蚊胺成分，是農藥批准文號，我每天噴驅蚊花露水，是往身上噴農藥啊！」「這含農藥的驅蚊液能用嗎？安全嗎？」……為了解開父母們心中的諸多疑問，我給大家談談驅蚊產品的選擇以及蚊蟲叮咬後的護理。

驅蚊花露水含農藥 但正確塗抹就安全

驅蚊花露水中含有的避蚊胺（DEET），是1946 年由美國農業部開發研製的，於1957 年在美國環保局（EPA）登記註冊開始民用。

它用於驅蚊已經有將近60 年的歷史，是研究和應用最廣的驅蚊成分，至今在安全性和有效性兩方面仍是其他產品的「參考標準」。

可以看出，它從研發的那一刻起就是農藥。

在中國，驅蚊液歸農業部監管，因此會有農藥批准文號。

在美國，驅蚊液歸環保局監管，因此要先在環保局登記。

俗話說得好：「拋開劑量談毒性都是耍流氓」，一個使用了60年的驅蚊成分，可以檢索到大把的研究資料支持它的安全性和有效性，只要嚴格按照說明書正確塗抹，就是安全的，因此美國兒科醫師協會認為兩個月以上寶寶就可以使用避蚊胺含量在30%以下的產品，目前超市里賣的絕大多數驅蚊花露水中避蚊胺的含量都低於30%，它濃度越高不是作用越強，而是驅蚊時間越長。

7%避蚊胺含量的驅蚊花露水驅蚊時間大概2小時左右， 24%避蚊胺含量的驅蚊花露水驅蚊時間可達5-8小時。

超過50%的不會維持更長時間，因此通常建議選擇含量30%以下的避蚊胺產品就能達到日常驅蚊的目的。

臨床證實安全有效的驅蚊液成分除了避蚊胺外，還有美國疾病預防控制中心推薦的檸檬桉葉油（Eucalyptusoil）、伊默寧（也叫驅蚊酯）以及用於衣物上的殺蟲劑氯菊酯（Permethrin）等。

除了最後的殺蟲劑氯菊酯成分外，其他的成分都不直接殺死蚊蟲，而是干擾蚊蟲的感覺器官，使得蚊蟲感受不到人體發出的氣味，從而找不到人的身體而無處下嘴。

檸檬桉葉油說著有點拗口，實際上其「中藥」產品大家都很熟悉：含薄荷腦、樟腦、桉油、丁香酚、水楊酸甲酯的風油精和含薄荷腦、薄荷油、樟腦油、樟腦、桉油、丁香油、桂皮油、氨水的清涼油都屬於此類。

兩歲以下寶寶不建議使用此類產品，因為怕誤服，也怕潰破處塗太多引起全身吸收，全身吸收太多可能會有神經毒性。

伊默寧又被稱作「驅蚊酯」，降解快因此低毒，但與有效性相關的研究不多，有些研究顯示由於降解快而導致有效防蚊時間短，有些研究又表明防蚊時間也還可以，目前尚存爭議。

驅蚊液應只用於暴露在外的皮膚上，不能噴洒太多，不能接觸傷口，不能接觸眼和嘴，在耳朵部位也要少用，臉上使用時不能直接噴，應先噴到手上，之後避開口、眼、鼻，小心用手塗抹到臉上。

給兒童塗時，不要讓兒童自己塗，應噴在大人手上後再塗抹到孩子身上，但不要塗在小寶寶的手上（防止經手入口）。

驅蚊液只限於室外使用，從室外返回室內應立即用含皂液的水清洗身上的驅蚊液。

購買驅蚊類產品建議去正規商場、藥店或藥房購買，仔細查看有效驅蚊成分，買正規廠家生產的含上去述驅蚊成分的產品，產品包裝上應含有下列重要信息：批准文號、生產批號、有效期、有效成分、如何正確使用、使用時的禁忌證等，最好能有廠家免費諮詢電話，使用過程出現問題可以諮詢。

不建議網淘驅蚊類三無產品，網淘的三無產品無法保證質量。

安紗窗、掛蚊帳，驅蚊還是老法好

任何藥物都有引發過敏的可能性，雖然很多驅蚊液說明書上標明兒童可以使用，但並不是能完全保證兒童用了不過敏。

因此敏感體質的寶寶用藥要謹慎，一旦過敏要立刻停用。

通常我們建議3 個月以下寶寶物理防蚊最安全。

要在寶寶活動的居室內安裝紗窗、紗門，夜裡給寶寶使用蚊帳，準備一個電蚊拍隨時消滅室內的零星蚊蟲，儘可能使用空調或風扇把居室溫度控制在26℃以下，以避免寶寶出汗過多，出汗多也容易招蚊子。

帶寶寶外出時，應避免黃昏和黎明蚊蟲活躍的時間段；儘量給寶寶穿薄的、淺色的長袖衣褲外出，並注意遠離草坪、花壇、水池等蚊蟲聚集的地方。

家居環境也要做到以下幾點：

1、檢查家裡盆盆罐罐、地漏、下水道、花盆等有積水處，有蓋子的蓋上，能換水的勤換水。

地漏、下水道等處防止積水，並時常噴點殺蟲劑，不給蚊子生存空間。

2、家中水生植物要定期換水。

3、注意關好紗窗、紗門，不要門戶大開讓蚊子長驅直入。

4、不要把易拉罐、礦泉水瓶、雞蛋殼等容易積水的垃圾亂扔，垃圾桶最好用有蓋的那種。

5、如果出差或長期不居住，把抽水馬桶的蓋子蓋上，把洗手池、水池裡的水放乾淨，以防蚊子產卵。

民間有各種各樣的驅蚊妙招，但目前沒有哪一個妙招被嚴謹的臨床對照試驗證實有效，比如用維生素B1 片碾碎溶水噴塗皮膚或者香油來驅蚊，都沒有可靠的臨床證據證實它們有效。

但由於維生素B1 是水溶性維生素，香油是可以吃的食物，噴塗在皮膚上也不會有什麼傷害，想嘗試的朋友不妨親身試試，但切記，如果證實無效，要及時使用上述有科學依據的驅蚊液產品。

一些媽媽盲目地擔心驅蚊液傷害兒童，於是給兒童使用驅蚊貼，驅蚊香包或驅蚊手環等。

事實上，這些方法的驅蚊療效同樣沒被嚴謹的臨床對照試驗證實。

蚊蟲叮咬後的護理方法

被蚊子叮咬後感染了傳染性疾病有可能會發燒，如果沒有感染疾病，一般不會導致發燒。

被蚊子叮咬後身體會釋放炎性物質組胺，引起被叮咬部位腫脹發癢，這很正常。

蚊蟲叮咬後可以立刻用鹼性皂液清洗，鹼性皂液通過中和蚊蟲釋放的酸性物質而防止患處腫脹起包。

如果已經起包，可以採用持續涼敷的方法消腫止癢，比如取毛巾包冰塊敷在被咬的部位，或者把濕毛巾放入冰箱凍冷後敷在被叮咬的部位，可以每2~3 個小時進行一次，每次20分鐘左右。

此外，也可以選擇外用爐甘石洗劑止癢，兩歲以上的兒童和成人還可以選用薄荷膏止疼止癢。

騷癢和腫脹嚴重，上述藥物無效時，可以考慮短期少量使用含激素的弱效藥膏如1%的氫化可的松。

及時剪短指甲，避免抓撓腫脹處，否則可能因抓破而導致細菌感染。

如果皮膚已經被抓傷、潰破，就不能亂塗激素藥膏了，應塗紅黴素軟膏或者莫匹羅星軟膏治療和預防細菌感染。

如果是過敏體質的人，蚊蟲叮咬後的症狀常常比較嚴重的話，可以在長時間戶外活動之前的2~3個小時內服用一劑抗組胺抗過敏藥物，比如氯雷他定或者西替利嗪等，能有效預防被蚊蟲叮咬後皮膚腫脹。

被咬後儘快服用抗組胺藥氯雷他定或者西替利嗪也可以起到消炎止癢作用。

作者簡介：

北京和睦家康復醫院藥房主任 冀連梅（原文選自@和睦家藥劑師冀連梅 新浪微博）

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