科普分享｜水痘高發的季節，您知道如何照顧好自己的孩子嗎

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我們先來看個小故事

一天晚上，醫院兒科急診室里進來一個小姑娘，長得白白靜靜的，挺漂亮，由爸爸帶著來看皮疹。

爸爸：大夫，你給看看我姑娘這2天臉上，身上起了好多疹子，她們學校其他班有孩子得了水痘，您看看她不會也是得了水痘了吧？

醫生檢查了下小姑娘：孩子臉上、前胸後背皮膚散在紅色皮疹，頭皮里也有，部分破潰，部分有水泡，少部分皮疹結痂了。

醫生：你感覺痒痒嗎？小姑娘？

小姑娘：嗯，痒痒，總想撓。

醫生：孩子就是得了「水痘」。

可不能撓啊，撓破了會感染，以後就會留疤了，這麼漂亮的小姑娘，臉上留幾個疤就不好看了，是不是？

爸爸：記住了啊，欣欣，聽大夫話，可別撓了啊！

爸爸：大夫，我們需要隔離幾天？

我：要等孩子皮疹完全結痂了，再來醫院開複課證明才能上學。

Q1.

什麼是水痘？

答：水痘是一種有高度傳染性的疾病，人群普遍易感，它是由一種名叫「水痘-帶狀皰疹病毒」(varicella-zostervirus, VZV)感染引起的。

同學們要注意：水痘和帶狀皰疹其實是同一個病毒引起的兩種疾病，當人體即初次感染該病毒後發病，表現為皮膚瀰漫性水皰疹，即水痘，痊癒之後，該病毒可長期潛伏在我們人體的脊髓後根神經節內，在機體受勞累、寒冷、藥物、創傷等因素作用後，病毒被再次激活，這時候就不表現為水痘，而是帶狀皰疹了。

Q2.水痘有什麼臨床表現？

答：初期感染水痘-帶狀皰疹病毒，潛伏期多為2周左右。

也就是感染該病毒後，不是馬上出水痘，而是2周左右後出現不舒服，多表現為發熱、全身不適、食欲不振等，一般第二天就會出現皮疹了，最開始出現於軀幹，也就是前胸後背，然後擴展至面部及四肢，頭皮裡面也會出，而四肢末端皮疹稀少，呈向心性分布，這也是水痘皮疹的特徵之一。

開始為紅色斑丘疹或斑疹，隨後變成橢圓形水滴樣小水泡，周圍紅暈。

然後皰液吸收或破潰後結痂，水痘皮疹最明顯的特徵是同一時間出現不同時期的皮疹，打個形象的比分「四世同堂」（丘疹、皰疹、破潰的皰疹及結痂），這樣同學們就更容易理解了吧。

Q3.水痘有哪些危害？

通常情況下，我們人體感染水痘-帶狀皰疹病毒後，如果免疫功能正常，很少會出現併發症。

但是，對於有基礎性疾病，比如白血病患兒接受化療期間；腎病綜合症患兒需要長期使用糖皮質激素治療等情況下，初次感染水痘後，不但水痘數量多，皰液可為出血性的，還會出現嚴重的併發症，比如腦炎、肺炎、皮膚及軟組織繼發細菌感染等，甚至危及生命。

如果母親在妊娠期感染了水痘，則對母親和胎兒均有嚴重影響。

帶狀皰疹可發生於任何年齡，但以60歲以上成人為多。

帶狀皰疹表現為肢體單側的水皰疹、急性神經炎、急性神經痛和帶狀皰疹後遺神經痛等。

疼痛可以非常劇烈。

嚴重時會影響工作、學習及日常生活。

Q4.水痘是怎麼傳染的？可以預防嗎？

主要傳播途徑是空氣飛沫傳播，還有就是接觸水痘和帶狀皰疹病人的皰液也可以被傳染。

目前，我們是可以通過接種水痘-帶狀皰疹病毒疫苗進行預防。

但是，少數兒童在接種水痘疫苗後數年內會再次罹患水痘，我們稱之為「突破性水痘」。

這並不是他們接種過的水痘疫苗效果差或者無效，因為與原發性水痘相比，突破性水痘症狀通常很輕，多數無發熱、皮疹更少，病程更短，幾乎沒有併發症等。

所以，水痘疫苗產生的免疫力是毋庸置疑的。

Q5.如果我們沒有得過水痘，但是接觸了水痘病人，

還有什麼辦法預防不得水痘嗎？

這種情況就屬於「水痘暴露」，是指和確診水痘的病人有密切接觸，如在同一個班級裡面學習或在一起進行體育活動等。

這時候應該採取暴露後預防措施。

暴露後預防有主動預防和被動預防。

主動預防是接種水痘疫苗，一般建議在暴露後的3-5日內接種。

接種水痘疫苗，不但可以預防感染，控制暴發，還能減輕已感染者的病情。

被動預防是注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白或靜脈用免疫球蛋白。

因水痘疫苗為減毒活疫苗，禁忌用於免疫功能受損的個體，如愛滋病患者、正在接受免疫抑制劑治療的患者，對這類人群適合進行被動免疫。

因此要根據不同的人群採取不同的暴露後預防措施。

水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白應在暴露後10日內儘早給予。

使用後仍需密切隨訪有無感染髮生。

如果既沒有水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白，也沒有免疫球蛋白，可使用阿昔洛韋進行暴露後預防用藥。

暴露前預防水痘減毒活疫苗推薦用於13歲以下的易感兒童和無水痘免疫力的非妊娠育齡期女性。

Q6.水痘有特效治療嗎？

水痘-帶狀皰疹病毒有有效的抗病毒藥物可以治療，如阿昔洛韋、泛昔洛韋等，最佳使用時機應為發病72小時內使用。

而且，抗病毒治療很難將潛伏在細胞內的病毒給清除掉，也就是說，水痘或帶狀皰疹治癒後，仍然不能防止今後帶狀皰疹的發生。

另外，我們祖國醫學治療水痘也有很豐富的經驗，多採用清熱解毒利濕的內服外敷的中藥，臨床療效顯著。

Q7.

如果罹患了水痘，我們應該注意些什麼？

進食足夠水分和易消化清淡的飲食；剪短患兒指甲、小嬰兒戴連指手套以防抓傷；勤換內衣，減少繼發感染；隔離休息，等所有皮疹都結痂後才可以去上學和出入人群密集的公共場合。

作者：兒科 潘璐

本期美編：宣傳科