高燒總是不退？什麼時候該用藥？兒童醫院這樣說！

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兒童退熱問答

發熱是兒童疾病中非常常見的臨床表現，是兒科門診最常見的就診原因。

體溫高並不代表病情嚴重，同樣的低燒也不代表病情輕，所以家長在孩子發熱時應熟練掌握退熱處置，而不是第一時間跑醫院。

下面我們邀請了杭州市兒童醫院的專家，一起來認識一下小兒發熱的一些知識。

發熱怎麼分類呢

根據體溫的高低可將發熱分為以下四類。

孩子發熱一般需要幾天呢

發熱的時間因疾病的不同而不同，一般兒童感染性疾病過程中發熱3-5天是很常見的。

孩子發熱了應該怎樣處理呢？

低熱和中度熱：適當補充水分，不必特殊處理。

只要孩子精神狀態良好、進食和進水正常可以居家觀察；監測體溫；適當松解衣被增加散熱。

高熱：首選藥物降溫，推薦使用對乙醯氨基酚和布洛芬等退熱劑，口服或者肛塞使用，一般間隔4-6小時可以重複給藥，同時家長應該注意水分的補充。

市兒童醫院藥劑師

關於退熱藥物的專業解答

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高熱就要用退熱藥嗎

不是的，退熱處理屬對症治療，治標不治本，有時用藥物退熱會掩蓋疾病的症狀而影響診斷，故處理不明原因發熱的患兒時需慎重。

另外，退熱藥不能有效預防熱性驚厥的發生，也不可作為熱性驚厥的預防性使用。

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到底要不要用退熱藥

可以用，但不要單純為了退熱而去使用退熱藥。

退熱的目的是：(1)可緩解患兒因發熱引起的煩躁和不適感等，可以增加患兒的舒適度；(2)可緩解家長對患兒發熱的緊張感或恐懼情緒。

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什麼時候要用退熱藥

(1)發熱患兒易激惹或疲倦乏力、情緒低落的時候，可考慮使用退熱藥；

(2)患兒體溫≥38.5℃，可考慮酌情使用退熱藥。

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怎麼選用退熱藥

(1)大多指南的共識是，＜3個月的小嬰兒發熱建議採用物理降溫方法為主，

退熱藥多適用於 3月以上的患兒。

(2)口服藥物與塞肛藥物的作用時間、退熱效果和副作用等都沒有明顯差別，

能接受口服者儘量選擇口服。

如果有嚴重嘔吐、小孩拒絕吃藥等情形時，可考慮使用肛門塞劑。

(3)目前認為最適合兒童使用的退熱藥還是布洛芬和對乙醯氨基酚：

①≥3月齡的患兒，推薦口服對乙醯氨基酚；

②≥ 6月齡的患兒，推薦使用對乙醯氨基酚或布洛芬。

這兩種藥物的退熱效果和安全性相似，選用上與發熱程度無關。

(4)糖皮質激素不能作為退熱藥用於患兒退熱，除非有急性炎症反應綜合徵、病情嚴重者。

安乃近和阿司匹林副作用多現不推薦使用。

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退熱針劑可以用嗎

一般情況下不推薦兒童使用退熱的針劑。

建議儘量避免給兒童肌肉注射給藥。

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退熱藥加物理降溫推薦使用嗎

雖然現有證據顯示，使用對乙醯氨基酚等退熱藥基礎上聯合溫水擦浴在短時間內的退熱效果的確會更好些，但與此同時會明顯增加患兒的不適感，故目前已不推薦使用溫水擦浴進行退熱，更不推薦冰水或乙醇擦浴方法來退熱。

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兩種退熱藥可以聯用或交替使用嗎

新版的指南認為，對乙醯氨基酚與布洛芬聯合使用或交替使用的降溫效果比單用對乙醯氨基酚或布洛芬的效果要好，但並不能改善患兒的舒適度，故不再推薦對乙醯氨基酚聯合布洛芬用於兒童退熱，也不推薦對乙醯氨基酚與布洛芬交替用於兒童退熱。

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退熱藥效果不理想怎麼辦

現有的研究顯示，發熱的程度不能預測疾病的嚴重程度，退熱藥不能有效地縮短發熱的病程，其退熱效果也不能用來鑑別發熱的病因是細菌感染還是病毒感染。

如果退熱藥效果不理想，應該積極尋找導致發熱的病因，對因治療更重要。

註：本文參考文獻《中國０～５歲兒童病因不明急性發熱診斷處理若干問題循證指南》