蟲咬性皮炎千萬別掉以輕心，不要成為「裝在套子裡的人」！

今天在門診，最後來了一位病人，讓我的印象特別深刻。

這是一個面容姣好，非常年輕的姑娘，只是眼瞼紅腫，容顏悽慘。

最讓人奇怪的是，今天天氣非常的熱，她卻從頭到腳包裹的嚴嚴實實，讓我不僅想起了契訶夫的短篇小說《裝在套子裡的人》。

還沒有問上兩句話，姑娘就開始啪嗒啪嗒掉起了眼淚，抽抽噎噎的說了起來。

原來小姑娘平時很注重容貌身材，剛剛交了一個稱心的男朋友。

前天太熱了，晚上她就把去年的涼蓆翻出來，簡單擦拭後睡在上面。

結果第二天全身出現紅斑、丘疹，今天更加嚴重，不僅痛癢難忍，還開始長皰。

現在除了臉，全身哪裡都不敢露在外面了。

男朋友電話相約，她也不敢答應見面，對方還以為她要分手。

脫了衣服一瞧，全身布滿了一塊塊紅斑、丘疹和水皰。

結合病情和症狀，我心裡已經明白，女孩十有八九是被涼蓆上的蟎蟲叮咬，造成了蟲咬性皮炎。

蟲咬性皮炎，顧名思義，就是被蚊蟲類叮咬引起的炎性皮膚病，也包括接觸蚊蟲類毒液或蟲體的粉毛而引起的炎性皮膚病。

有一部分丘疹性蕁麻疹，即為蟲咬皮炎。

蟲咬性皮炎是夏季最常見的皮膚病了，很多人都有，常見引發此病的害蟲有蚊、蠓、跳蚤、虱類、刺毛蟲、臭蟲等。

叮咬處會呈現不同的皮膚反應，一般表現為水腫性丘疹、風團、水腫性紅斑、丘疹、丘皰疹、淤點等，並伴有不同程度的瘙癢、刺痛、灼疼。

因為大多數都是輕症，一般人發病後，不用看醫生，過幾天很快就能自行痊癒，但是這病有一個很大的特點，就是嬰幼兒和青少年明顯多於成年人。

他們的皮膚更加嬌嫩，叮咬後的過敏反應更加強烈。

通常有兩種類型：一是蟲毒素直接作用引起局部炎症，如常見蚊蟲叮咬；另一種周身過敏反應，非蟲咬皮膚也出現異常或泛發全身。

我曾經遇到過這樣的一個病例，將近1周歲的小寶寶被蚊蟲叮咬，引起的劇烈瘙癢讓寶寶難以忍受，不停的搔抓，直接導致局部破潰，出現了化膿性感染。

夏天氣溫較高，這種化膿性感染很快發展到全身，危及生命，所幸治療及時，經過住院抗感染和支持治療半月後，除了皮膚傷口色素沉著，還好沒有留下什麼後遺症。

此外，蚊蟲叮咬還往往傳播多種流行病，例如流行性乙型腦炎、腎綜合徵出血熱、回歸熱、麻風、鼠疫、小兒麻痹、結核病、錐蟲病、東方癤、黑熱病等。

蟲咬性皮炎之後，還可能並發流行病。

針對蟲咬性皮炎，外用治療，常給予爐甘石洗劑配合冷濕敷；內服治療，輕症給予抗組胺藥物，例如撲爾敏、西替利嗪等；重症需要進行激素治療，例如強的松。

我還常用中藥五味消毒飲，配合刺血法（即在蟲咬皮膚腫脹明顯處，消毒後三棱針點刺出血少許），治療效果更加顯著，多數情況下，能一次治癒。

沒有醫院條件的居家中，我們該如何來預防和治療蟲咬性皮炎呢？娜醫生有一些小竅門分享。

如何預防蚊蟲叮咬？

1.一定要做好居家的衛生工作，及時清理垃圾和堆積雜物，不給蚊蟲可以生存的空間和條件。

2.床單、被套等物要經常洗滌，涼蓆不僅要洗涮，還要用開水燙或陽光暴曬，才能徹底殺死蟎蟲等。

3.外出時，塗抹防蚊水或花露水等。

過去孩童常佩戴香囊，其實就有這方面的功效，現在依舊實用。

可以用艾葉、白芷、荊芥、樟樹葉、除蟲菊、檀香、茶葉，為寶寶縫製一個愛心香囊佩戴，效果很好！

蚊蟲叮咬後，在家裡怎麼處置？

一般性的蟲咬，發現及時，可以立即塗抹些肥皂。

因為大多數蚊蟲毒液都是酸性，可以給予鹼性中和。

但是有一些蟲咬需要特別方法處理：

1.刺毛蟲。

用透明膠粘除皮膚的毒刺，避免四處搔抓。

2.蜂蜇。

夾除毒刺，用10%氨水或5%-10%碳酸氫鈉溶液冷濕敷。

3.螞蟥。

可掌摑，或塗抹清涼油、或撒鹽讓它脫落，避免硬拉。

擠壓出部分鮮血後，再按壓止血。

4.蜈蚣。

塗抹肥皂水，或氨水，或蒲公英汁液。

5.蜘蛛。

徹底清洗傷口，酒精消毒後冰敷。

如果是毒性較強蜘蛛，應立即醫院就診。

6.蜱蟲。

避免硬拔，可以蚊香烤它出來，及時到醫院就診。

出現蜱麻痹或蜱咬熱，需要立即搶救。

7.水母。

將觸鬚刮除，外擦醋或氨水，並酒精消毒。

什麼情況下需要去醫院就診呢？

普通蚊蟲叮咬引起的蟲咬性皮炎，雖然有癢痛不適感，但一般並不嚴重，很多不需要特殊治療，幾天自己就可以痊癒。

如果瘙癢或疼痛加重，出現全身反應，例如發熱、全身蕁麻疹等，就一定要去醫院就診。

臨床上，有不少黃蜂蜇傷、蜈蚣咬傷致死的報導，需要引起重視。

最後溫馨提示：因為很多蟲都寄生在寵物身上，寶寶6歲以前最好不要養寵物哦！

本文作者：郎娜，醫學博士，中國中醫科學院西苑醫院，皮膚科副主任醫師。