加健康雲課堂：寶寶發燒的家庭護理

發熱是兒科門診最常見的症狀，也是最容易讓家長著急、上火的。

小小一個發熱，可能會讓一個家庭輾轉幾家醫院。

如果家長學會評估發熱情況，然後根據不同的情況，進行不同的家庭護理，做到心中有數，其實是可以緩解孩子以及家長的焦慮的。

今天加健康雲課堂有請到浙江大學醫學院兒科副主任醫師陳勤，與大家分享寶寶發熱的家庭護理。

一、正確識別發熱，分期應對不要慌

寶寶體溫多少就是發熱了呢？首先我們看看什麼是發熱。

發熱是指體溫升高超出1天中正常體溫波動的上限，臨床上通常採用肛溫≥38℃或腋溫≥37.5℃定義為發熱。

發熱是一個過程，細心的寶爸寶媽會發現，在發熱的過程中，寶寶的表現是不一樣的。

我們通常把發熱分為上升期、平台期、下降期。

1.上升期

先來看上升期，上升期的主要表現是：疲乏無力、怕冷、看上去皮膚是蒼白的、沒有汗、四肢末端是涼的或者很冰。

如果孩子是這樣一個狀態，他的體溫肯定是要燒上去的。

這個時候孩子可能會頭暈、肚子不舒服、怕冷、疲憊、沒精神、不想吃任何東西，小寶寶就會精神很萎靡，要家長抱著安撫，這個階段我們是建議服退燒藥的。

同時喝溫水、泡腳、捂腳，坐在被窩裡等等這些保暖措施都是可以的，因為這個階段孩子怕冷，所以只要他願意，能讓他感覺溫暖的辦法都是可以採用的。

如果孩子肚子不舒服、有噁心、嘔吐或者是肚子痛，一定要記得讓孩子先排便，大便排了以後，這些症狀都會減輕的。

退燒藥吃了，物理降溫也做了，體溫就是沒有馬上下來，或者下來一會兒又上去，這個時候我要警惕驚厥的發生，驚厥最容易發生在這個階段。

上升期是家長最受考驗的時候，檢查也做了，退燒藥也吃了，抗菌藥物或者中成藥也吃了，物理降溫也做了，孩子一般情況還好，但是體溫就是不降，有些家長可能間隔30分鐘就去測一下體溫，白天去了醫院，半夜三更又去醫院，也許24小時會去兩三次醫院，家長們會特別的擔心、著急、焦慮。

去醫院醫生常常會告訴你，該做的都做了，回去多喝點水，好好休息吧！其實除了治療的措施之外，休息是十分重要的，但是很多家長這時不太會去關注休息。

舉個例子，有位媽媽做的特別棒！兒子8歲，有一天晚上發燒，半夜裡孩子突然就坐起來大叫：「媽媽，有個人追我，要砍我。

」當時這位媽媽回應說：「寶貝你安心睡吧，媽媽去把那個人趕跑！」過來一會，孩子又叫一次「媽媽，有人用大炮來轟我！」這位媽媽就又輕輕的拍拍孩子說：「兒子，你安心睡，媽媽去把大炮移開！」其實這個時候孩子是在表達他很害怕、很恐慌，這時候父母只要安慰一句，或者輕輕的拍一下就可以，不需要干擾太多，沒有比睡覺休息更重要的。

2.平台期

接下是平台期，平台期的主要表現是：寶寶臉色看上去是紅的、皮膚摸上去很炙熱、四肢末端是溫的，但是還是沒有出汗。

這個階段體溫還是不太會退下去，但是也不會高上去。

這個時候孩子會感覺好一些，可能要看電視、講故事、玩積木，這些都是可以的。

如果這個階段持續時間太長，孩子比較淘，其他物理降溫的方法效果不好，可以服用退燒藥。

像美林、泰諾的說明書上一般會說24小時內不超過四次，但我們主張一次發燒病程以內服用退燒藥不超過四次。

只要孩子心情好，不要頻繁的吃退燒藥，家長安靜的陪著他就好，心態很重要。

再舉個例子，這個外婆的心態也是特別好，處理的特別好。

小外孫5歲，爸爸媽媽都是警察工作特別忙，主要是外婆帶大的。

有一天孩子發燒，精神不太好，就躺在床上，然後不斷地醒過來看她一眼，說：「外婆，你不要走開！」這位外婆就告訴他：「我就坐在你旁邊陪著你，外婆織毛衣不走開的。

」說好以後孩子馬上就安心睡著了。

外婆看孩子臉色是紅的，手腳是溫的，有些出汗，她想體溫是會退的，所以也沒讓孩子吃退燒藥，就讓孩子安心的睡覺，外婆靜靜的陪著，其實給了孩子很大的安慰，這樣的家庭護理，孩子身體恢復也特別快。

3.下降期

然後是下降期，下降期的主要表現是：出汗，四肢末端摸上去是熱的，就是腳趾頭，手指頭都很熱。

如果是這種表現，體溫肯定會退下去了。

一般家長也都有經驗，這個時候孩子心情比較好，胃口也增加了。

這時候體溫即使有39℃，也不必要服用退燒藥。

如果孩子願意，泡個澡就行。

如果想睡覺，就別去打擾他，好好休息很重要。

二、發熱有利弊

發熱其實對身體而言，有利有弊。

1.發熱的好處

首先說一說發熱的好處。

第一個就是強化免疫力，老話經常說孩子病一場就是長大一次。

其次，發熱它會促進性格更趨向於成熟。

另外，發熱它也有防止遺傳疾病發生的作用。

接受發熱這個過程，其實孩子長大以後會變得更有彈性。

2.發熱的危害

發熱同時也會給機體帶來一些危害。

第一個就是進食減少，水分丟失，嚴重的可以導致脫水。

同時，由於發熱，消化液分泌減少，會影響孩子的胃口。

另外，發熱有可能導致高熱驚厥的發生，這種情況主要發生在三歲以內的孩子，主要是由於這個年齡段的孩子神經系統發育還不夠完善。

三、發熱護理很關鍵，記住要點守防線

1.發熱護理的四點注意

孩子發熱的時候給予良好的護理對於病情的緩解和孩子的恢復會起來良好的推進作用.下面我們就給大家總結一下發熱的護理要點.

第一，就是不吃高蛋白、高脂肪的食物。

這個主要是因為發熱可以減少消化液的分泌，它會影響消化功能，所以我們要避免給孩子食用高蛋白、高脂肪的食物，減輕孩子的消化負擔。

第二，就是必須要保持大便通暢。

為什麼呢？主要是為了排除腸道毒素，減少內毒素的吸收，其次可以增加食慾。

最重要的是排泄可以使人感覺輕鬆、愉悅，調整情緒，發揮更好的機體戰鬥力。

第三，就是不應不穿衣服，也不應穿衣過多。

第四，就是要注意休息。

我們建議上學的孩子休息三天，因為學習壓力比較大，孩子又休息不好，其實是影響機體抵抗力的。

嬰幼兒發燒，我們一般會建議家長請假陪伴。

2.發熱護理的三道防線

孩子發熱就好像是打仗，第一道防線其實是孩子自己，需要發揮正常的免疫功能，而且要保持良好的心態。

第二道防線相當是家人。

提供安靜、舒適、穩定的家庭環境，特別重要，就相當於是打仗的時候提供了後勤保障。

第三道防線才是醫務人員。

提供化驗檢查，藥物，就好比是提供武器彈藥。

如果有特需門診，醫生可以替代家長的一部分功能。

比如說有時間去安慰孩子，然後去問他們有什麼不舒服啊，身體上的不舒服，心理的不舒服，可以化解孩子的一些焦慮感，恐懼感，還能提高他們戰勝疾病的信心。

他去門診當中，其實孩子的家長也知道安護。

那麼在護理方面可能醫生也有時間去指導。

很多家長找我聊過，說孩子發燒的時候他們非常的擔心。

這時候我會問他們有沒有去關注過孩子的感受。

家長逼著孩子測體溫，15分鐘測一次，30分鐘測一次，在測體溫之前，家長比較擔心著急，那麼測完體溫以後，家長心裡可能會好受一些，心裡有某種確定感，但是沒有想過孩子的感受是什麼呢？其實孩子的感受跟家長是一樣的，可能還會更嚴重一些。

反覆測體溫的過程，其實就是家長在傳遞一個負面情緒的過程，因為負面情緒它直接影響機體的免疫功能。

我也問過一些媽媽，當孩子高熱的時候在擔心什麼？她們就告訴我說腦子想的是孩子腦子會燒壞嗎？孩子會突然沒了嗎？說這些話的時候，情不自禁都流下了眼淚。

這樣的念頭，確實很恐懼。

其實當家長自己很恐懼的時候，需要暫時離開孩子一會兒，自己去看電視，去哭都可以的。

家長要儘快恢復內心的平靜，身心放鬆下來。

現在也很流行自然療法，我覺得還是具有一定的中醫理論的。

我自己去體驗過拍打，所以會建議家長去學習拍打的手法，孩子發燒的時候可以仔細的拍打脊柱，心包經，直到他出汗，孩子被拍的時候不會感覺疼，這樣雙方可以放鬆，我非常強調孩子家長要放鬆，因為心身是相互影響的。

3.物理降溫新觀念

發熱過程中使用溫水擦浴、冰敷、酒精擦身已經不再推薦使用了。

建議可以使用刮痧、拔罐兒、拍打等等這些自然療法。

溫水擦浴雖會有助於體溫下降，卻會增加孩子的不適，所以建議不用最好；冰敷並不能降溫，還會引起寒顫、雞皮疙瘩、哭鬧等新的不適，也不推薦使用；酒精擦浴更有很多問題也不推薦使用。

四、答疑

◎患者問題：發熱到什麼程度會導致高熱驚厥？高熱驚厥了該怎麼處理呢？

專家解答：有些孩子38℃左右就會發生高熱驚厥。

但是大多數孩子，是在39℃以上發生高熱驚厥，建議使用智能體溫計等持續監測孩子的體溫變化。

如果發生過高熱驚厥，建議家長第一備壓舌板。

如果孩子突然抽搐，你就用壓舌板從第二磨牙的地方插進去，保護舌頭。

有些家長會用手指頭，這個比較危險。

第二個要備退燒藥，肛塞的退燒藥。

第三個就是孩子萬一出現嘔吐，一定要把孩子的身體給側過來拍背預防窒息。

還有一點就是家長必須要淡定，面對這樣的突然情況一定要淡定。

臨床上經常會碰到孩子發生驚厥，家長自己哭的稀里糊塗，根本照顧不了孩子。

◎患者問題：如何進行物理降溫，都有哪些護理方法能使寶寶快速有效退熱？發高燒和發低燒都怎麼處理？

專家解答：物理降溫更適合於發熱的上升期，可以根據不同的年齡採取不同的辦法。

孩子如果覺得很冷的話，可以去泡澡，也可以躲在被窩裡面，或者用熱水墊都可以，小寶寶可能媽媽抱著會比較好。

高熱和低熱的時候都怎麼處理？這個要根據發熱處於哪個期，是上升期，還是平台期，還是下降期，根據不同的期來採取不同的辦法。

◎患者問題：家裡常備的退燒藥品都有哪些？退燒藥經常服用會不會有副作用？消炎藥，如頭孢、紅黴素，大概需要服用多長時間？

專家解答：家裡常備藥就是美林，或者泰諾，或者退熱栓，都可以。

副作用肯定有的，像美林可能會影響消化道反應，泰諾可能會對白細胞有一定的影響。

至於頭孢黴素、紅黴素大概需要服用多長時間？這個問題是這樣的，其實門診上呼吸道感染裡面，90%以上是病毒感染，是不需要用抗菌藥物的。

下呼吸道感染，像氣管炎、肺炎的時候才需要用抗菌藥物。

而且用藥要根據具體的情況具體確定，不是一概而論的。

特邀專家介紹

陳勤，1989年畢業於浙江大學醫學院，從事臨床兒科工作近三十年。

兒科副主任醫師、第七期中德高級家庭治療師培訓班成員。

對哮喘、抽動症、便秘等心身疾病，以及高熱驚厥方面，有獨到的見解，提供家庭諮詢服務