孩子發燒要不要馬上吃退燒藥？給孩子降溫首選物理方式

家有寶貝，偶爾發個燒再正常不過，但不論多鎮靜的爸爸媽媽，只要遇到寶寶發燒，就心急如焚。

上周六，浙醫二院兒科舉辦了一場主題為「寶貝發熱全攻略」的家長學校，吸引了很多家長。

體溫多少算是發燒，發燒後又該如何處理應對？兒科專家詳細解析孩子發燒那點事。

多高的溫度才算髮燒？

一摸寶寶的手心、額頭，皮膚微微發燙，寶貝發燒了？但真要知道寶寶有沒有發燒，還需要依靠體溫計的幫助。

浙醫二院兒科主任馮建華說，通常，我們可以從三個部位測量體溫，部位不同，測的溫度也會有所區別。

腋窩的溫度範圍在36.0℃～37.0℃之間，口腔溫度比腋溫高0.3-0.5℃，直腸溫度(從肛門測得)範圍在36.9℃～37.8℃之間。

如果超過上述的溫度，就說明寶寶發燒了。

不過，在某些因素的影響下，寶寶的體溫也會升高一些。

比如，傍晚時，寶寶的體溫會比早晨稍高一些，進食後、運動後、室溫過高、衣被過厚，寶寶的體溫也會有所升高。

如果只是這種短暫的、幅度不大的體溫波動，寶寶精神好，沒有其他症狀，在調整外界因素或是短暫休息後，體溫馬上恢復正常的，那就不算是發燒。

給孩子降溫首選物理方式

如果經過多次測量確定是真發燒了，家長也不用著急。

馮建華主任說，孩子發燒了，精神好是前提，可以不著急去醫院，在家先觀察48小時。

在家觀察的時候，家長可以選擇合適的方式先給孩子降溫，常見的降溫方式包括物理降溫和藥物降溫，一般主張首選物理降溫。

可以給寶貝適當解衣散熱，然後可準備溫水擦浴，水溫應比體溫低3-4攝氏度為宜，不能過冷，否則會引起肌肉收縮，致使寒戰熱度又回升。

擦浴時，用小毛巾從寶寶頸部開始擦拭，從上往下擦，腋窩、腹股溝處體表大動脈和血管豐富的地方要擦至皮膚微微發紅，有利於降溫。

注意寶寶胸口、腹部、腳底不要擦，以免引起不良反應。

更簡單的可以在額頭、頸部、腹股溝部位貼上退熱貼。

馮建華主任特別提醒，不要用酒精給孩子擦浴，酒精擦浴雖然能降溫，但擦浴同時寶寶皮膚也會吸收酒精，急診室偶爾也會接診因酒精擦浴而「醉酒」的孩子。

飲食護理也很重要。

發燒的小兒首先應供給充足的水分，其次要補充各種營養物質。

母嬰餵養的孩子可以繼續母乳餵養，如果是人工餵養的嬰兒，可餵稍稀釋的奶，比如原先30ml水沖調1勺奶粉，可適當加水量至35ml或40ml，但不宜過稀。

稍大孩子發燒時的飲食可以流質、半流質為主。

如果孩子胃口不好，不要勉強其進食，可以等體溫下來有飢餓感時再吃。

發燒超過48小時建議就診

如果採用物理降溫後，孩子的腋溫持續大於38.5攝氏度，或肛溫持續大於39.0攝氏度，那就應予以藥物降溫了。

臨床上經常碰到兩類家長，一類家長一碰到孩子發燒，馬上餵退燒藥，還有一類則相反，害怕退燒藥的副作用，恐懼使用。

馮建華主任說，這兩種態度都不對。

退熱藥有一些潛在的副作用，比如刺激胃黏膜、破壞食慾、損害肝臟和腎臟，有的還可引起過敏反應，起皮疹，所以使用退熱藥物應慎重。

但相對高熱對機體造成的危害，退熱藥這些罕見的併發症就顯得微不足道了，所以該出手時要出手。

注意一次性也不可用量過大，應嚴格按孩子的體重服用。

孩子發熱時，體溫退而復升是很常見的，如果寶寶精神還好的話，繼續觀察、降溫。

出現以下幾種情況應帶去醫院就診：1、精神狀態不好。

這裡要強調的是服用退熱藥物體溫退下來後精神狀態還不好。

2、體溫持續高熱，退熱藥不起作用。

3、48小時體溫退而復升，雖然我們平時說病毒感染自限性過程要3天左右，但如果48小時體溫還不穩定，建議還是去給專科醫生看看比較放心。

4、如果發熱時孩子還有頭痛、嘔吐、腹痛明顯、四肢抖動、驚跳、發皮疹等都應及時就醫。

特別要提醒的是，如果孩子過往就發熱驚厥史，那就不適用以上的處理方法，一旦出現發熱，應該立即服用退熱藥物，然後去就近的兒科就診，同時告知大夫孩子曾有過發熱驚厥史，避免驚厥再次發生。

編輯：汪芳