兒童預防接種——媽媽想知道的疫苗問題都在這兒了！

4月25日是全國兒童預防接種日，今天我們就來了解一下預防接種的常見問題：

1.為什麼要接種疫苗？

疫苗的主要作用是預防傳染病及感染性疾病。

自從疫苗問世以來，一些重大傳染病如天花、脊髓灰質炎等已經或即將絕滅，霍亂、麻疹等也得到很好的控制，B肝、破傷風、白喉、百日咳、結核等疾病也大大減少，我國兒童可預防疾病的發病率明顯下降，疫苗接種的益處遠遠大於風險。

因此，為了提高兒童抵抗疾病的能力，預防傳染病的發生，需要有計劃地按時給寶寶進行預防接種，保護寶寶健康成長。

2.疫苗如何分類？

目前，我國將疫苗分為兩類：一類疫苗和二類疫苗。

一類疫苗是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規定受種的疫苗，包括國家免疫規劃確定的疫苗，省、自治區、直轄市人民政府在執行國家免疫規劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛生主管部門組織的應急接種或者群體性預防接種所使用的疫苗。

一類疫苗包括：B肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、百白破聯合疫苗、麻腮風聯合疫苗、A肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗等。

二類疫苗是指由公民自費，並且自願受種的其他疫苗，如水痘疫苗、B型流感嗜血桿菌結合疫苗、肺炎球菌疫苗、輪狀病毒疫苗、狂犬病疫苗等。

3.接種疫苗有什麼不良反應？應如何應對？

絕大多數情況下預防接種是有效、安全的，在產生保護性抗體的同時，可能會有一過性不良反應，如少數兒童接種疫苗後可能出現如低熱、局部紅腫、硬結、瘙癢等症狀，為一過性，往往不需特殊處理，一般3-5天可自行消失，家長不必擔心。

有個別兒童會出現高熱、無菌化膿、皮疹等，一般對症治療短期可恢復。

極少數情況下，可能發生異常反應，如熱性驚厥、血小板減少性紫癜、嚴重過敏反應等。

因此家長在孩子預防接種前應了解預防接種相關知識，細心觀察孩子接種前一周內的健康狀況，並如實向登記人員提供孩子的健康狀況、接種禁忌等情況。

在孩子接種完疫苗後必須在接種點停留觀察30分鐘，便於一旦出現嚴重異常反應能及時進行救護。

接種回家後家長要注意觀察兒童，給孩子提供清淡飲食，不要吃刺激性特彆強的食物，接種疫苗後24h之內最好不要給孩子洗澡。

一旦發現有可能不良反應如孩子哭鬧不止、高燒不退、局部反應較重等症狀的，要及時到醫院就診。

4.接種疫苗有什麼禁忌嗎？

世界衛生組織認為預防接種不應有太多禁忌症，與預防接種的好處相比，其不良的影響通常是輕微而且低風險的。

以下情況並不影響疫苗接種：如輕度腹瀉，包括中耳炎在內的伴有或不伴有發熱的輕度上呼吸道疾病，之前對疫苗有輕-中度局部反應的，正在應用抗生素治療的，急性病的恢復期內的，生理性黃疸的，一般情況良好的母乳性黃疸，短期內使用糖皮質激素治療的患者(＜14天)等。

但以下情況不宜接種或暫緩接種疫苗：在接種的部位有嚴重皮炎、牛皮癬、濕疹及化膿性皮膚病的兒童，在治癒這些病之後再接種；急性疾病的發作期應緩期接種；嚴重心臟病、肝臟病、腎臟病、結核病的兒童不宜接種；重度營養不良、嚴重佝僂病、以及有過敏體質及喘哮的兒童不宜接種；對特定疾病或特定時期對某種疫苗有特殊禁忌。

因此家長要把兒童的健康情況如實地向計劃免疫機構和醫生反映，以便醫生根據具體情況，確定是否進行預防接種。

5.免疫異常兒童如何接種疫苗？

原發性免疫缺陷患兒接種滅活疫苗基本是安全的，但不推薦接種活疫苗，對於正規接受IVIG替代治療的患兒，一般不再需要接種疫苗，但卡介苗接種例外。

HIV感染患兒不建議接種活疫苗。

對於白血病、造血系統惡性病變、實體腫瘤或實體器官移植等接受化、放療的患者認定為免疫功能受損，至少3個月內應避免接種減毒活疫苗。

因此，免疫缺陷患兒在接種前建議諮詢臨床免疫學專家制定預防接種方案。

（北京世紀壇醫院兒科 張金）