兩個月大寶寶腹瀉血便 竟是牛奶蛋白過敏惹的禍

7月8日是第十二個世界過敏性疾病日，據流行病學統計，兒童牛奶蛋白過敏的發生率約為2—6%。

1歲以內的嬰兒發生率最高。

為幫助徐淮地區的廣大患兒得到明確診斷和規範化、精準化的治療，8日上午，徐州市兒童醫院特舉辦兒童牛奶蛋白過敏性疾病義診活動，消化科和皮膚科的專家現場坐鎮，為患兒父母解讀兒童牛奶蛋白過敏性疾病的預防、發生和治療，幫助受到過敏疾病困擾的嬰幼兒得到科學的治療和餵養指導。

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●什麼是牛奶蛋白過敏？

●寶寶對攝入的一種或多種牛奶蛋白髮生了免疫化學反應

市兒童醫院消化內科封東進主任，擅長於小兒消化系統多發病，常見病診治，常年致力於小兒內科臨床、科研工作，他介紹說，食物過敏現象經常會發生在我們的生活中，可發生在不同年齡階段的人群中，其中嬰幼兒食物過敏的發生率明顯高於成年人，食物過敏也是嬰幼兒時期最早出現和最為常見的過敏性疾病。

據統計，牛奶是3歲以下嬰幼兒最常見的食物過敏源，全國每年約80萬新生嬰兒受牛奶蛋白過敏的困擾。

由於其發病機制比較複雜，臨床表現多樣，容易被家長和醫生忽視，每年能夠確診並接受規範化治療的患兒僅10萬左右。

「對於1歲內寶寶，特別是尚未開始添加輔食的小嬰兒來說，牛奶蛋白過敏比較常見。

牛奶蛋白過敏的發生率大概在2—6%之間，嬰兒牛奶蛋白過敏一般發生於出生後3個月以內，所謂牛奶蛋白過敏是指寶寶對攝入的一種或多種牛奶蛋白髮生的免疫化學反應，臨床表現比較複雜。

如果寶寶消化道方面出現嘔吐、腹瀉、便秘、拒食、胃食管返流；皮膚方面出現紅疹、唇部腫脹、蕁麻疹；呼吸系統方面出現鼻炎、哮喘；此外，還出現體重增長不理想，無故拒奶、頻繁哭鬧、煩躁不安的狀況時，就要警惕寶寶可能發生牛奶蛋白過敏了。

」封主任強調說。

義診現場，因腹瀉、腹痛、脹氣或是便秘，懷疑是牛奶蛋白過敏來就診的患兒還真不少，許多家長都會詢問為何會發生牛奶蛋白過敏。

對於過敏的原因，封主任分析說，這是因為嬰幼兒胃腸道發育不成熟，免疫系統還不完善導致的。

他還指出，平時坐診時，也經常看到很多家長對過敏性疾病的常識性問題還缺少了解，比如有時候看到孩子濕疹起得很厲害，孩子對牛奶蛋白過敏，但家長卻沒有採取相應的措施。

特別是年輕的家長，對過敏性疾病發生的原因、嚴重性，以及對孩子成長發育的影響都缺乏一定的了解，藉助「世界過敏日」對家長進行兒童過敏性疾病的宣傳和知識的普及，對疾病的預防和治療，以及兒童的健康成長都有非常重要的作用。

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●牛奶蛋白過敏對寶寶的將來有什麼影響？

●若沒有及時干預，寶寶的生長發育會受到不良影響

對於家長普遍關心的「牛奶蛋白過敏對寶寶的將來有什麼影響？」的疑問，採訪時，封主任一再強調說，牛奶蛋白過敏的寶寶若沒有得到及時有效的干預，其今後的生長發育會受到不良影響。

研究顯示，牛奶蛋白過敏的嬰幼兒，其身高標準明顯低於同年齡的健康嬰幼兒。

同時，也有研究顯示，牛奶蛋白過敏的寶寶將來發生哮喘、過敏性鼻炎和蕁麻疹過敏性疾病的比例比一般兒童更高。

因此注意對患兒營養發育情況進行全面評估，避免因飲食迴避或不恰當的替代餵養造成患兒營養發育受到影響。

「所以，當寶寶出現一個或多個症狀，如發生腹瀉不止、嘔吐、便血、夜間常陣發性哭鬧，不易安撫，也就是大家常說的「夜啼郎」等異常症狀時，作為家長要懷疑寶寶可能得了牛奶蛋白過敏，需要做的就是帶寶寶去正規醫院找專業醫生尋求幫助，醫生通過進一步詢問家族史、餵養史，為寶寶做身體檢查，抽血或是做皮膚點刺試驗，及早確診及早干預治療。

」封主任強調說。

●確診後如何干預治療？

●迴避食用致敏食物，通過胺基酸配方奶粉調理腸胃

「對於牛奶蛋白過敏的患兒，明確診斷尤為重要。

」封主任說，食物激發試驗是診斷食物過敏的金標準，可以確診食物過敏。

一旦確診食物過敏，最主要的手段是迴避食用致敏食物。

之後給予替代的特殊配方奶粉進行餵養，以維持嬰兒營養的供給。

封主任詳細介紹說，對於牛奶蛋白過敏的嬰兒來說，如果是人工餵養的寶寶，需暫停現用的配方奶粉，試改用完全水解蛋白配方奶粉、深度水解蛋白配方奶粉或胺基酸配方奶粉；如果是母乳餵養的，乳母應注意迴避引起寶寶過敏的可疑食物。

嬰兒一般延遲至6個月後添加固體食物，對容易引起過敏的食物（如牛奶、雞蛋等），則建議12個月後才添加。

對於過敏原尚不明確的寶寶，可以短期採取限制性食療的方法，即短期內限定只食用不會引起過敏的食物（如大米、瘦肉、蔬菜等），待症狀消失後再定期有計劃地引入單一食物，如進食1—2周未見異常，則再繼續嘗試下一種食物。

輔食添加遵循逐一添加、由少到多、由一種到多種的原則，以探明引起寶寶過敏的可疑食物。

對於不過敏的食物可繼續食用，而過敏的食物則應迴避。

他建議年輕的家長記錄飲食日記，便於觀察寶寶的身體恢復情況。

談到確診後的干預治療，封主任還特別提到了最近接診的一例典型病例：

2個月大的文文（化名）出生後一直是人工餵養為主，最近一段時間，家人發現孩子總是腹瀉，沖好奶粉餵他，寶寶還會表現出抗拒的態度，有些迴避喝奶的意思。

「這是怎麼回事？一喝奶就哭鬧，喝了就拉肚子，仔細觀察大便中還帶血，這是怎麼回事？是不是腸胃出問題了？老是這麼拉可怎麼辦，寶寶怎能吸收得到營養呢？」一家人擔心不已，意識到問題的嚴重性，趕緊抱著孩子來到了市兒童醫院消化內科向封主任求助。

後經檢查，確診是進食了配方奶粉引起的牛奶蛋白過敏，在封主任的建議下，家人立即為文文改用了完全水解奶粉，3—5天後便血就消失了，腹瀉也止住了。

複查時，完全水解奶粉吃3—4個月後，問題徹底解決後，可換成深度水解奶粉，之後再換成部分水解蛋白配方奶粉，隨著孩子年紀的增長，胃腸道發育逐漸成熟，免疫系統逐漸完善，便可以像其他孩子一樣吃普通奶粉了。

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警惕牛奶蛋白引起的寶寶濕疹

義診現場，記者還留意到，帶寶寶來看濕疹的家長也不在少數。

究竟是什麼原因造成濕疹反覆？市兒童醫院皮膚科專家表示，隨著城市化進程越來越快，嬰兒的過敏性症狀在逐年遞增，濕疹是過敏症狀的表現之一。

濕疹與遺傳有很大的關係，如果寶寶父母有濕疹病史，或對某種食物及環境因素過敏，應儘量避免讓寶寶接觸可能引起過敏的物質；羊毛、人造纖維、花粉、汗液、尿液、空氣乾燥都可能引發濕疹，患有濕疹的寶寶要遠離這些環境。

特別要強調的是，食物是導致寶寶濕疹的一個重要原因，牛奶、配方奶中含有大量異體蛋白，會導致有些寶寶過敏，這是讓寶寶得上濕疹的罪魁禍首。

此外，還有一些寶寶對雞蛋、魚、蝦、蟹、巧克力等食物都會過敏。

「因食物而過敏長濕疹的寶寶，一定要及時到醫院做血液檢查，如果確診是牛奶蛋白過敏，則需要選擇特殊配方奶粉科學餵養。

」專家提醒年輕的家長注意一點，要及早到正規醫院對症治療，不要輕信網上的偏方，或是擅自用藥，以免延誤病情。

文/記者孫瀟瀟通訊員王菊芳