皰疹性咽峽炎高發季！避免孩子染病需掌握這些知識（轉給家長）｜天才育兒

全國目前已進入手足口病和皰疹性咽峽炎高發季節，而皰疹性咽峽炎據傳是一種病毒引起的，比手足口病還厲害，事實真是這樣嗎？家長該如何預防呢？今天就這一情況特做一簡單普及，僅供參考。

具體病情，請不要對號入座，請家長根據自家孩子情況謹慎對待。

皰疹性咽峽炎（herpangina）是由腸道病毒引起的以急性發熱和咽峽部皰疹潰瘍為特徵的急性傳染性咽頰炎，以糞口或呼吸道為主要傳播途徑，傳染性很強，傳播快，遍及世界各地，呈散發或流行，夏秋季為高發季節，主要侵犯1～7歲小兒。

臨床以發熱、咽痛、咽峽部黏膜小皰疹和淺表潰瘍為主要表現。

那麼皰疹性咽峽炎究竟和手足口病又有什麼不同呢？一張圖告訴你真相。

小編收集了中國著名的兒科專家崔玉濤對皰疹性咽頰炎的最新答疑，和大家分享一下：

問：皰疹性咽頰炎是什麼原因引起的？

崔玉濤：皰疹性咽頰炎是一種腸道病毒引起的，腸道病毒分很多種，什麼埃柯病毒、柯薩奇病毒等等。

大家都知道手足口病，其實手足口病和皰疹性咽頰炎是一類病毒造成的，絕對不是一種，是一類病毒。

問：嚴重了就是手足口病嗎？

崔玉濤：對，手足口，手腳也有皰了，光嗓子就是皰疹性咽頰炎，他們是一類病毒造成的。

問：為什麼會一下子就發高燒？

崔玉濤：因為這種病毒來得快，反應強烈，一定時間後會自然消失，所以我們管這種病叫自愈性疾病，一來就會高燒，39、40度，恨不得上午還好著呢，下午孩子就開始蔫，蹭就發高燒了。

問：皰疹性咽頰炎病程是如何發展的？

崔玉濤：整個的病程就是病毒複製期，病毒複製期一般3—5天。

什麼叫3—5天複製期，就是它在增生增生。

但是後期就不再增生，不再增生之後停滯，到最後自然在體內衰敗，好了。

所以我們說病毒感染沒有什麼藥可用，你不可能快速的殺死他。

有人說我用了藥病幾天就好了，其實不用藥，那麼多天，也該好了，所以我們一直說，皰疹性咽頰炎或者手足口病，主要不是殺病毒，而是在病毒感染時期控制體溫，包括局部的症狀。

比如嗓子剛開始是水皰，是水皰的時候還不覺得疼，所以高燒的時候，孩子可能不覺得特別疼，一退燒了還能吃點喝點。

但是等到所謂的不燒了，孩子反而不吃不喝了，有的還流著口水，哭哭咧咧的，為什麼？皰破了，破了之後就是潰瘍期了。

我們一看，潰瘍期了，學得快好了。

說快好的那幾天，實際對孩子來說是最難受的幾天，因為他不能吃不能喝了，所以是這麼一個過程。

由開始的皰疹，就是水皰期，高燒階段，到後來的水皰破了，潰瘍期，一般體溫是低燒或者退了，到最後完全好。

所以這樣一來病的恢復時間就要兩周。

3—5天複製期，到潰瘍，逐漸再好，到痊癒基本上是兩周的時間。

所以整個的病程是兩周。

在兩周中有人說，為了好得快一些，是不是可以用抗生素預防感染？先說病毒本身不是抗生素能夠殺掉的，而且現在也沒有發現什麼特別的藥物真能殺死病毒，包括病毒唑和一些抗病毒藥物其實真的不能殺，不好意思，真的不能殺。

這樣一來我們就需要很好的保護孩子。

問：抗生素能預防感染？

崔玉濤：抗生素預防感染是一點道理都沒有的，因為抗生素沒有預防感染的作用，只有殺菌的作用。

我們體內有沒有細菌？我們體內到處都有細菌，口腔內、耳朵里、鼻子裡、腸道裡頭都是細菌，但是這些細菌我們叫正常細菌，我們和細菌是共存的，並不是說細菌一進來就是敵人，就是壞蛋，我們就要把它趕走。

這時候你要是給孩子用抗生素，就會導致整個菌群紊亂，菌群紊亂以後，一是可能導致抗生素相關的腹瀉，拉肚子，再就是可能會導致黴菌的感染。

有時候看到的潰瘍，就是所謂的小兒鵝口瘡，就是因為抗生素把細菌壓得太厲害了，沒有有益菌鉗制黴菌，使黴菌得以滋生，無形中用了抗生素延長了病程，加重了病情。

問：皰疹性咽頰炎用抗生素會好得更快？

崔玉濤：病程延長不是說病毒感染加重了，是又一層的損傷開始了。

所以這時候應該怎麼樣預防感染？這時候口腔里有創面，孩子又不吃不喝，這時候肯定有細菌，細菌停留在這裡就可能會繁殖，因為黏膜一破，無形中滲出來一些東西，這些東西對細菌來說也是營養，所以這時候一定要鼓勵孩子多喝涼水？哪怕忍著喝兩、三口水，一會兒喝一點，一會兒喝點，涼的，涼點不是好咽嗎？而且本身涼水還有點鎮痛的作用，所以鼓勵喝點涼水，逐漸的，把創面沖刷乾淨，不感染了，好的會更快。

有的家長會問說鄰居的孩子比我們早得的，為什麼好得比我們晚？就是因為我們少用藥了，我們不用抗生素了，我們正確的護理了，所以好得更快。

這是我們對待皰疹性咽頰炎和手足口病的原則。

手足口病本身比皰疹性咽頰炎會厲害，程度會重。

但是絕大部分，絕絕絕大部分就是一個病毒感染的過程。

真正說到腦子裡了，有沒有可能？肯定有，包括感冒還可能會死人呢。

但是我們發現的很多重症病例，最關鍵的是因為早期沒有很好的控制病程，比如說發燒的問題，比如我說的漱口的問題。

孩子最後真正轉化成了細菌感染，甚至嚴重的成了腦膜炎。

如果早期象我說的那樣加強護理，就可以預防。

有人會說你看沒用抗生素就這樣了，用了就沒事了，其實當初用抗生素更麻煩，問題在哪兒？如果抗生素把細菌殺死了還好，一旦抗生素殺不死細菌，就會產生耐藥菌。

問：孩子發燒了馬上去醫院？

崔玉濤：現在耐藥菌太多太多了，有時候家長說，你看我這孩子到醫院看病反而嚴重了，因為孩子到醫院接觸的細菌都是耐藥菌，你如果知道，在家裡能控制住孩子的病情不去醫院，很可能病程會短一點。

所以能在家控制的病，就在家控制，不要上醫院。

到醫院很可能交叉感染，整個病程會延長，孩子的痛苦會更大。

你到醫院去目的是什麼？如果僅僅是退燒，那在家就可以完成退燒。

如果發燒的過程中又發現了什麼新的問題，你覺得這個問題解決不了，或者你不理解，可以帶孩子到醫院去，那樣你的目的性很強。

皰疹性咽頰炎早期就是發燒，剛發燒的時候根本不知道是皰疹性咽頰炎。

只有3-24小時以後嗓子紅了，起皰了才能確診，總有這麼一個過程。

所以我們建議家長，開始出現發燒症狀的24小時儘可能自己護理，24小時以後如果再不放心，或者再有問題再到醫院來，醫生也可以給你一個相對準確的檢查，包括取血檢查，或者物理檢查。

問：孩子高燒是不是就一定表示有細菌感染？

崔玉濤：高燒不一定代表細菌感染，往往高燒更代表病毒感染，病毒來得快，反應強烈，所以不要以發燒程度的高低判斷病情的輕重。

有家長說，給我們上抗生素吧，我說現在沒必要。

現在38度了沒必要，那38.5度有必要嗎？39度有必要嗎？39.5度有沒有必要？上不上抗生素不是以體溫的高低作為標準，家長基本上都認為體溫高就重，體溫低就輕，其實不是這樣的。

問：白細胞高一定是細菌感染？

崔玉濤：查血的時候，發現白細胞總數高了，白細胞包括什麼？淋巴、中性、單核、嗜酸、嗜鹼這幾類細胞，白細胞總數高並不意味著就是細菌感染。

所以我們除了要看白細胞總數，還要看下面的分類。

分類一般要看淋巴細胞占的百分比，中性粒細胞占的百分比，還要看其他的幾類占的百分比。

比如，化驗結果白細胞13，中性細胞占了80%，是不是就考慮細菌感染？這個時候其實需要做個塗片，人工查看一下結果。

目前醫院裡所有的檢測血液的機器都不是專門為孩子做的，是以大人的檢測標準值來查看結果的，經常淋巴細胞會被機器誤認為是粒細胞，因為粒細胞相對偏大，淋巴細胞相對偏小。

一般中性細胞超過75%就需要做人工塗片，結果會發現很多都與機器的檢測結果有很大的差距。

如果要的是中性細胞占了80%，白細胞不應該才13，很可能是18、20。

問：皰疹性咽頰炎潛伏期有多長時間？

崔玉濤：潛伏期大概有3—5天。

問：傳染期呢？

崔玉濤：按理說從潛伏期開始，一直到完全恢復。

為什麼呢？因為皰破了以後，雖然有抗體了，但是很可能還會擴散給其他人，所以大概兩周時間。

問：通過什麼途徑傳播？

崔玉濤：飛沫，唾液呀，口腔接觸的這些東西。

問：皰疹性咽頰炎會重複得嗎？得過一次以後會不會有了免疫性？

崔玉濤：引起這種病的是一組病毒，不是一種病毒，所以會有重複。

這次感染的是這種病毒，下次可能是另外一種。

但是，人體對這組病毒會有交叉免疫，所以反覆得的機會不是太多，但絕對不是說不會反覆得。

問：很多地方的大夫會開抗病毒藥物利巴韋林。

崔玉濤：病毒唑裡邊就有利巴韋林的成分。

抗病毒藥物對細胞的分化都有抑制作用，通過抑制來治療。

為什麼不鼓勵殺病毒？因為抗病毒藥物殺病毒抑制病毒複製的同時也會抑制正常細胞，正常的細胞一旦被抑制，出了問題，就會變成癌症，所以肯定的是，除非是特殊的病毒，抑制它真的是為了救命，否則不主張用抗病毒的藥物。

問：抗病毒的藥還是儘量不用？

崔玉濤：對，什麼利巴韋林、阿昔洛維，因為抗病毒藥物會致畸致癌致突變，這是所謂抗病毒藥物的副作用。

這種副作用，比抗生素類藥物引起的副作用還要可怕。

問：皰疹性咽頰炎這種病，您會給開中成藥嗎？

崔玉濤：很少開中成藥，回家多喝水。

喝點水，吃點含片，局部疼痛減輕，主要是補液和退燒。

這次的皰疹性咽頰炎來勢洶洶，很多寶貝都染上了。

病症都不盡相同，比如：發燒後出現嘔吐的現象；明顯腸胃不好；連續高燒；明顯口腔不適，等。

確診後，上顎會出許多小紅點，或是好幾個小水泡，兩天後目前變成潰瘍狀的白點。

因此，儘管症狀不同，但都是染上了皰疹性咽頰炎，主要觀察口腔內是否出現小水泡、潰瘍和紅色斑點。

基礎護理都是一樣的。

病毒性疾病，拼的就是孩子抗病能力和家長的護理照顧效果，抵抗力較好的孩子自愈性強，病程較短，相對體質較差的孩子，就更加考驗家長的耐心與細心。

請特別注意容易引起的高危併發症，如腦炎、肺炎，重症手足口病等。

最後希望本文對您有所幫助，大醫治未病，防重於治。

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