焦作的年輕爸媽們速看！我市脊灰疫苗持續短缺，孩子錯過接種時間咋辦？

去年5月份以來，我市脊灰疫苗一直處於短缺狀態，特別是近段時間以來，含有脊灰疫苗成分的五聯疫苗也出現短缺現象。

許多幼兒家長因此擔心孩子錯過接種時間，影響接種效果。

就此，記者到市疾病預防控制中心進行了採訪。

免疫策略變化「糖丸」停用

脊髓灰質炎（簡稱脊灰）是由脊灰病毒引起的傳染病，多發生於兒童期，俗稱「小兒麻痹症」。

感染者可能出現肢體麻痹，患者多數留下跛行的終身致殘。

接種脊灰疫苗是預防脊灰最為有效的方法。

去年5月1日前，三價口服脊灰減毒活疫苗（tOPV），也就是人們平時說的「糖丸」一直是我國預防脊灰唯一使用的疫苗，屬於國家免疫規劃規定使用的疫苗。

脊灰病毒按其抗原性不同，分為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型三個血清型，並由其製成脊髓灰質炎減毒活疫苗（OPV）。

OPV疫苗分為單價OPV（含Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型中一個型別）、bOPV（含Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型中任何兩個型別）和tOPV（含Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型所有型別）。

去年5月1日前，我國在常規免疫和補充免疫活動中均使用的是tOPV。

2015年，世界衛生組織宣布Ⅱ型脊灰野病毒已經在全球範圍內被消滅。

為此，該組織決定全球停止使用接種含Ⅱ型毒株的減毒活疫苗即tOPV，以消除Ⅱ型脊灰疫苗株帶來的危害。

我國響應世衛組織決議，於2016年5月1日起實施新的脊灰疫苗免疫策略。

去年5月1日起，在脊灰疫苗常規免疫程序中，我市開始執行新的脊灰疫苗免疫策略，實行「1劑IPV＋3劑OPV」的免疫程序，即兒童的4劑次脊灰疫苗接種中，接種1劑脊灰病毒滅活疫苗，其他3劑次接種脊灰減毒活疫苗。

具體接種年齡為：2月齡接種1劑脊灰病毒滅活疫苗，3月齡、4月齡、4周歲各接種1劑二價脊灰減毒活疫苗。

新脊灰疫苗我市已供應8批次

脊灰疫苗屬於第一類疫苗，是由省衛生計生委統一採購逐級免費供應的。

2016年5月1日國家脊灰疫苗免疫策略轉換日至今，我市共收到二價脊灰減毒活疫苗（滴劑，bOPV）3批次，先後於2016年7月、9月、11月到貨，共計10200支，可接種10.2萬人次。

滅活脊灰疫苗（IPV）5批次，先後於2016年9月、10月、12月及2017年1月、3月到貨，共36500支，可接種36500人次。

那麼，我市脊灰疫苗的短缺情況如何？中國免疫規劃信息系統監測顯示，截至2017年3月10日，我市IPV疫苗未接種兒童約5000支、bOPV疫苗未接種兒童約6萬劑次。

據市疾控中心計劃免疫科負責人介紹，3月10日IPV疫苗到貨6000支，已下發至接種單位，且IPV疫苗每月能供應我市1批次。

因此，IPV疫苗基本能夠滿足我市未接種兒童的補種和滿2月齡兒童的接種。

就去年11月至今bOPV疫苗供貨斷檔的情況，該負責人表示，省疾控中心的答覆是我省和國內的情形是一樣的，疫苗生產企業產量不足致使疫苗斷供。

目前省衛生計生委正積極與企業溝通協調，我市也在積極爭取中，並保證疫苗到貨後在最短時間內下發至各接種單位。

延遲接種疫苗不會影響效果

就家長關心的推遲接種疫苗是否影響接種效果的問題。

該負責人表示，按照免疫程序及時完成全程接種，可產生穩定持久有效的免疫應答。

而短期推遲接種不會影響免疫效果，但要注意及時補種。

據介紹，目前全球很多國家已經實現了無脊灰發病。

我國1995年以來無本土脊灰野病毒引起的病例，2000年包括中國在內的世界衛生組織西太平洋地區被證實無脊灰發病。

但全球還未消滅脊灰，脊灰野病毒病例還在一些國家發生，我國與世界上2個有脊灰本土流行國家（阿富汗及巴基斯坦）接壤，與非洲貿易往來也日益增加，因此我國始終面臨脊灰野病毒輸入的風險，我國兒童仍有感染脊灰的風險。

如果停止脊灰疫苗接種，會導致人群免疫水平下降，造成輸入脊灰野病毒在我國的傳播，去脊灰流行國家旅行也會增加個人感染風險。

因此，在全球消滅脊灰之前，我國不能停止脊灰疫苗的接種。

「請各位兒童家長放心，沒有完成脊灰疫苗全程接種的兒童，都是我們關注的對象。

隨著bOPV和IPV供應的逐步到位，我們都會有序地安排補種或接種。

疫苗轉換期間帶來的短期不便，也請各位家長理解。

」該負責人說。

五聯疫苗暫時不能滿足需求

脊灰疫苗的短缺也引發了五聯疫苗的短缺。

據了解，五聯疫苗包含了滅活三價脊灰疫苗、百日咳疫苗、白喉類毒素、破傷風類毒素和b型流感嗜血桿菌疫苗。

該疫苗是目前國內上市的價格最高的進口第二類疫苗，接種1種疫苗可以預防5種疾病，其優點為：減少兒童接種次數，全程只接種4劑次，如單苗接種則需接種12劑次，這意味著兒童可減少8劑次接種引起的疼痛、接種耗費的時間以及可能產生的不良反應等，更重要的是避免了脊灰疫苗相關病例的發生。

「多聯疫苗是發展的方向，也是大勢所趨。

」該負責人分析，目前五聯疫苗暫時不能滿足需求的原因包括兩方面：一、國內供應不足與需求明顯增加的供需矛盾客觀存在，短期內不能得到解決。

目前，五聯疫苗沒有國內產品上市，僅靠國外供應，且價格昂貴，難以滿足所有兒童接種需求。

近年來聯合疫苗優勢逐漸得到廣大群眾的認同，經濟條件寬鬆的家庭願意選擇五聯疫苗接種，特別是脊灰疫苗轉換日後由於IPV和bOPV沒有得到及時供應，一些家長選擇五聯疫苗替代疫苗，導致近期五聯疫苗需求明顯增加。

隨著我國經濟發展和生物技術發展，我國將加大聯合疫苗的研發力度，國家會逐步將這些疫苗納入國家免疫規划進行免費接種。

二、國家規定，自2017年1月1日起，包括五聯疫苗在內的所有第二類疫苗均納入省級公共資源交易平台實行網上集中採購，目前我省正在籌備網上集中採購的前期各項準備工作，因此這段時間內包括五聯疫苗在內的所有第二類疫苗都處於斷供階段，預計1個月後即可進行網上集中採購，屆時五聯疫苗可滿足部分接種需求。

就第1劑已接種五聯疫苗但未完成免疫程序的兒童，市疾控中心提醒家長，如第1劑自願選擇接種了五聯疫苗，後續劑次可以根據家長意願繼續完成五聯疫苗自費接種，或者按照國家規定的免疫程序，完成後續bOPV的接種。

目前，五聯疫苗不能滿足所有兒童接種，選擇自費接種五聯疫苗的兒童，在沒有五聯疫苗供應的情況下，待免費疫苗到位時再接種是很好的選擇。

接種疫苗要遵循接種原則

就家長提出的轉換日後接種或補種脊灰疫苗的具體問題，市疾控中心相關負責人進行了解答。

轉換日後，接種或補種脊灰疫苗會出現幾類情況，如有的兒童已經服用了「糖丸」，有的之前已經自費接種了IPV或含脊灰成分的聯合疫苗（五聯疫苗），有的已經接種了bOPV，有兒童後續接種家長願意選擇自費疫苗，還有的兒童還沒有接種任何脊灰疫苗等。

市疾控中心表示，接種或補種脊灰疫苗遵循的總原則是：既要保證每個適齡兒童達到4劑次脊灰疫苗免疫，也要保證使每個接種者至少達到1劑次II型疫苗免疫，優先保證首劑次使用滅活疫苗。

具體為：如果兒童已按疫苗說明書接種過IPV或含脊灰疫苗成分的聯合疫苗，可視為完成相應劑次的脊灰疫苗接種。

對於脊灰疫苗遲種、漏種兒童，補種相應劑次即可，無須重新開始全程接種。

4歲以下兒童未達到3劑次（含補充免疫等），應補種完成3劑次；4歲及4歲以上兒童未達到4劑次（含補充免疫等），應補種完成4劑次。

補種時兩劑次脊灰疫苗之間應至少間隔28天。

IPV疫苗納入國家免疫規劃以後，脊灰疫苗為0劑次的目標兒童，首劑接種IPV。

2016年5月1日後，對於僅有bOPV接種史（無IPV或tOPV接種史）的兒童，補種1劑IPV。

既往已有tOPV免疫史（無論劑次數）而無IPV免疫史的遲種、漏種兒童，用bOPV補種即可，不再補種IPV。

焦作日報全媒體記者劉婧、實習生劉璐 報導

編輯：河陽書生

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