狐大醫｜寶寶得了濕疹，能不能用激素？

搜狐健康 文/周亦川

我國大約有7.5%的幼兒會發生濕疹，以面部為主，包括眉毛、兩頰、頭皮、耳廓周圍等，還會逐漸蔓延至頸、肩、背、四肢等處，甚至可以波及全身。

瘙癢是最明顯的表現，看到寶寶總是在用手去抓，或者用臉床單或者媽媽的胳膊上蹭，生怕抓破感染、越撓越重，但一碰上用藥媽媽們又會顧慮重重：藥膏里會不會有激素？激素會不會導致性早熟、會不會發胖，最嚴重的是會不會依賴？

首都兒科研究所皮膚科陳見友介紹，寶寶濕疹的發生髮展有一定的過程。

起初的皮疹為紅斑點，進展為點點中間出現水泡（水皰樣疹，丘疹），皮疹可以破潰，流出液體，液體干後就形成痂皮。

濕疹的治療要趁早，在寶寶的皮膚還沒有結痂感染之前，我們急性或亞急性濕疹，急性期比較容易控制症狀。

如果寶寶早期濕疹沒有經過及時治療，或治療效果不好，會轉變成慢性濕疹。

慢性濕疹導致寶寶局部的皮膚變得很厚，外用藥物不能滲透入皮膚，而使藥物的療效受損，治療一定要及時。

不管國際還是國內的濕疹治療指南，激素都是一線的治療方案。

輕度濕疹可以不用激素，但是中重度濕疹必須要加上激素治療。

很多家長把激素跟性早熟、內分泌紊亂等聯繫到一起，所以才視激素如「洪水猛獸」。

其實，激素常見的副作用僅僅是與皮膚相關的局部副反應，比如皮膚萎縮、毛細血管擴張、色素沉著、色素減退等。

合理使用激素並不會產生這些副作用，只有長期、大劑量使用強效的激素才可能發生。

分部位使用激素，在頭面部、乳房、外陰等皮膚薄嫩部位使用中低效激素藥膏，連續使用不超過一個星期。

在手足、軀幹、四肢可以使用中強效激素藥膏，可以連續使用兩周。

一周的激素用藥總量不要超過20克就在安全範圍以內，一般家長都用不到這個劑量，只要按醫囑正確合理的使用激素，都是安全的。

上海兒童醫學中心皮膚科主任陳戟也表示，有些家長害怕激素的副作用，寧可吃藥也不願意塗激素藥膏。

口服抗過敏藥雖然可以緩解濕疹的癢感，但是對濕疹沒有直接的治療作用， 中成藥雖有一定的輔助作用，但見效較慢。

其實，正規的激素治療對於濕疹寶寶利遠遠大於弊，因此家長不用牴觸和恐懼激素外用藥。

寶寶濕疹一般以弱中效激素為主，短期間隙外用是非常安全的。

塗抹軟膏一般一天2次塗抹在患處，輕輕按揉，薄薄一層即可。

好轉後可以用「階梯法」逐漸減量，過渡到每天1次到每周2次。

待停用激素外用藥後，要加強潤膚霜全身塗抹，以減少濕疹的復發。

用生理鹽水或者礦泉水冷敷局部可以有效緩解瘙癢。

寶寶得了濕疹，媽媽要不要忌口？搜狐健康自媒體人兒科醫生田致洲解釋，發現孩子濕疹後，醫生會告訴孩子的媽媽不要吃牛奶、雞蛋等食物，即飲食迴避。

那麼，是不是不吃這些，寶寶濕疹就好了呢？

其實，迴避飲食是一種診斷方法，當醫生懷疑濕疹是食物過敏引起的時候，才會交待餵母乳的媽媽迴避飲食。

一般是要迴避2周左右的時間，有些速發的過敏迴避3天就會看出效果，而對於一些濕疹同時有慢性腹瀉、便秘的孩子可能要4周才行。

媽媽嚴格執行了之後，一般會有兩種情況，一是濕疹好轉，二是沒有效果。

先說第一種情況，迴避飲食後濕疹好轉，說明濕疹是食物過敏引起的，有些食物在母乳餵養期間就不能繼續吃了，那麼最常見的過敏食物就是雞蛋、牛奶，迴避飲食階段寶寶媽媽就要辛苦了。

第二種情況是濕疹沒有好轉，說明寶寶的濕疹可能不是食物過敏引起的或者是還有些過敏食物沒有被發現，要進一步查找原因，明確與食物無關了媽媽也就不用管什麼飲食問題了，放心吃吧。

對於第一種情況的媽媽，哺乳期間就不能繼續吃牛奶、雞蛋、魚蝦等食物了。