「我會說話，但我無法說出來」｜認識兒童選擇性緘默症

由兒童青少年心理學家海英博士創辦的公眾號

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文|海英博士

經常有家長問我，孩子害羞怎麼辦、孩子膽小怎麼辦、見人不說話怎麼辦……

然而，這些問題的背後，有可能是孩子在語言表達上存在著不同程度的困難。

先來看看這個小姑娘的故事

小甜心4歲多了，非常可愛。

可爸爸媽媽心頭卻有一個令他們非常頭疼的事情，就是入園一年多了，小甜心至今沒在幼兒園說過一句話。

老師也非常有耐心，經常鼓勵她，可她和老師仍然幾乎沒有語言交流，只是用點頭、搖頭的方式代表她的想法。

有的小女孩會願意主動和她交流，她最多在對方的耳朵邊悄悄地說上一兩句。

一開始，老師和家長都以為孩子的是否是聽力有障礙，還是有自閉症，也去了幾個大醫院，都說沒問題。

於是，大家以為孩子長長就好了，可能是剛上幼兒園，孩子還不適應。

可是，大半年過去了，小甜心在幼兒園一點點變化都沒有，回到家裡卻像變了一個人，講著講那，看不出任何問題。

爸爸媽媽心裡很矛盾，想找機會鍛鍊一下孩子，就帶著孩子去參加各種朋友聚會，但是每次聚會都是掃興而歸，小甜心說什麼都不和叔叔阿姨說話，也不和小朋友玩，自己一個人在角樓里靜靜地呆著，爸爸媽媽怎麼勸都不管用。

回家之後，爸爸媽媽批評她沒禮貌，孩子也很委屈，她哭著說「我想和阿姨說話，不知怎麼回事就是說不出來了」

一年多了，眼看小甜心在長大，可是不說話的問題一直在延續。

小甜心的遇到的說話困難，不是自閉症，也不是聽力障礙，而是兒童期的一種心理問題，叫做「選擇性緘默症」。

這種病症的原因很多，比如小時候遭受過重大精神刺激、虐待，然而大多數有這種問題的孩子並沒有特別明顯的原因，更可能是家庭教養方式的問題，比如父母很焦慮急躁、過於嚴格、父母脾氣暴躁、家庭不和睦等等。

在這樣的家庭環境下，如果孩子的性格天生就是膽小、內向，見人容易害羞，並且個性倔強的話，就非常容易患上這種病症。

而這種病症往往不是那麼容易被發現，尤其是孩子在家裡說話正常的情況下，家長往往以為是孩子不適應環境，或者就是這樣膽小內向害羞的性格，非常容易被忽略。

而常常進入小學之後，孩子不說話緘默的問題才會凸顯出來。

據國外的研究顯示，大概有四分之一的選擇性緘默症的孩子存在語言發育延遲，父母中至少有一方可能在成長過程中語言發育晚。

這也提示我們，孩子在語言發育的過程中，家長要多關注孩子的語言的發展，多和孩子交流，促進親子溝通。

家長們經常提起的孩子膽小害羞的問題，也需要引起重視，至少孩子的語言表達上存在一定的困難，會影響他們在學校等環境中的適應，也非常影響他們自信的發展。

那麼，無論膽小害羞還是已經到了選擇性緘默症的程度，家長方面可以做的：

1 平常多陪伴孩子，多給孩子表達自己觀點的機會；

2 儘量和孩子放低音量說話，避免精彩地大聲呵斥；

3 為孩子創造和諧的家庭氛圍，家庭成員之間多一些語言溝通；

4 給孩子找專業的機構或者機會活動，促進同伴之間自由交流和理解。

如果孩子的問題持續很久，那麼專業的幫助很重要，單純的行為治療有研究顯示是有效的。

然而，我個人的觀點不要只針對孩子不說話的問題，頭痛醫頭，腳痛醫腳，有時候會適得其反。

從專業的角度上，要從孩子的情緒發展、語言提升、自信和表達等多方面入手，採用單獨一對一、團體活動、遊戲、沙盤等多種形式，來幫助孩子更好地從困境中走出來。

2017.1.6. 晨

海英博士

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