一家三代都是B肝，是因為遺傳嗎？

35歲B肝患者小李在就診時對大夫說：「我的外婆、媽媽還有我自己都是B肝，好多人都說這是因為這病是遺傳的，所以我到現在都沒敢要孩子……」

其實，有不少百姓都有這個認識，認為小孩從出生就帶有B型肝炎病毒，是遺傳的。

從專業角度來說，這是一個錯誤的觀點，因為B肝是傳染病，而非遺傳病。

很多孩子一出生就帶有B肝病毒，那是因為媽媽在懷孕、分娩時未及時就診，將B肝病毒傳播給胎兒或新生兒，引起嬰兒B肝病毒感染。

母嬰阻斷治療可使B肝媽媽生育健康寶寶

母嬰傳播是目前B肝傳播的最主要途徑，是指B肝病毒陽性的母親，尤其是表面抗原、e抗原雙陽性（大三陽）的母親，在妊娠和分娩的過程中，將B肝病毒傳播給胎兒或新生兒，引起嬰兒B肝病毒感染的過程。

臨床數據顯示，如果不採取任何阻斷措施，這種傳染機率高達70%-100%。

其實對B肝孕婦及其嬰兒進行規範化管理，可以有效降低母嬰傳播風險。

目前通過母嬰阻斷治療是可以使B肝媽媽生育健康寶寶的。

母嬰阻斷就是採取人為干預措施，降低母親的B肝病毒感染孩子的機會，採取聯合免疫干預措施後母嬰傳播率在5%以下。

孕前、孕中規範管理至關重要

慢性B肝感染婦女計劃妊娠前，應由感染科或肝病科專科醫師評估其肝臟功能。

肝功能始終正常的感染者可正常妊娠；肝功能異常者，如果經治療後恢復正常，且停藥後6個月以上複查正常則可妊娠。

尤其是抗病毒治療期間妊娠必須慎重。

干擾素能抑制胎兒生長，使用期間必須避孕。

核苷(酸)類似物中，有的藥物會對胎兒發育有不良影響或致畸作用，妊娠前6個月和妊娠期間忌用。

而妊娠用藥B類藥，孕中晚期使用對胎兒無明顯影響。

對於妊娠期間慢性B型肝炎患者，谷丙轉氨酶（ALT）輕度升高可密切觀察，肝臟病變較重者，在與患者充分溝通並權衡利弊後，可以使用替諾福韋（TDF）或替比夫定（LdT）抗病毒治療。

產後新生兒需要接種B肝疫苗

給B肝母親生下的新生兒進行B肝疫苗接種，是一種十分有效的阻斷母嬰傳播的方法。

新生兒第一次接種在出生2-12小時內，第2次在滿1個月時，第3次在滿6個月時，即常說的「0、1、6方案」,同時新生兒出生12小時內注射200IUB肝免疫球蛋白。

注射疫苗7個月後進行血液檢測，以確定母嬰阻斷是否成功。

作者：大連市第六人民醫院肝病二科高慶偉主任

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