小兒常見傳染病之水痘

一、水痘的概念

水痘其實很常見，大部分人在小時候都得過水痘。

水痘，主要是由於感染水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種急性出疹性傳染病。

因其形成的時候會產生一些帶有液體的皰疹，故根據這種形狀來命名。

中醫、西醫皆稱其為水痘。

臨床以發熱，皮膚及黏膜分批出現瘙癢性皮疹、丘疹、皰疹、結痂同時出現為特徵。

水痘的西醫概念會更容易理解，就是因我們直接感染的病毒，產生的一些免疫抵抗的反應和免疫機能亢進反應而出現丘疹和帶水樣的皰疹，以及皰疹消退的的一個過程。

在水痘疾病發生過程中，皰疹的發生、高潮、結痂、康復等，所有的這些皮疹狀態都在同時發生。

所以這個時刻如果在身上同時發現有一個丘疹高出皮膚，沒有看到什麼液體，或者看到有液體的薄膜狀皰疹，或者有些結痂，可能就是水痘。

二、水痘的特點

水痘一般發生在冬春兩季，即冬初、春初季節水痘發生較普遍，當然在四季也有可能發生。

冬春兩季發病的機率較高，是因為此時病毒複製能力較強，且傳播力也強。

水痘可發生在任何年齡，10歲以下小孩居多，一般是6～9歲多見。

故水痘的發生，一般是在年齡較小的時候。

從中醫理論上講，水痘是感染了水痘的時行邪毒，侵及肺、脾兩個經絡和臟腑，其表現在皮膚上，就是能看到的丘疹、皰疹等。

很多家長會帶孩子去打水痘疫苗，水痘疫苗注射後並不是終生就有抗病能力，家長以為打了疫苗就不會得水痘，這是錯誤的，因為如果在身體抵抗力低和免疫功能受損時，即使注射了水痘疫苗也是一樣會得水痘的。

水痘的潛伏期一般是10～21天，平均是14天左右。

怎麼判斷水痘好轉？就是身上皰疹全部結痂，然後結痂自行脫落，此時水痘就康復了。

大部分水痘是可以自愈的，也就是不用吃藥，只要護理得好，自己就能康復了。

所以水痘的護理很關鍵，如果護理得好，不用吃藥或者少吃藥就能自己痊癒，這樣也減少了藥物對孩子的不良影響。

水痘的發生部位：主要是發生在軀幹部、四肢部，以胸腹部先發，然後遍及四肢部。

在胸口、背上先長出一個小皰，會癢，如果手抓後水皰液體接觸到手，然後手再接觸的部位就使病毒傳染，繼而導致全身性皮膚皰疹的發生。

水痘的皰疹主要呈橢圓形，內含水液，周圍有紅暈，會瘙癢，要儘量忍住不要去抓，抹些爽身粉可抑制。

如果瘙癢時抓了，第一不利於恢復，第二會傳播，使皰疹面積擴大。

水痘破裂後會形成結痂，結痂一般是不會留疤痕的。

我們前面提到過，在水痘發生的過程中，它的早期、中期、後期症狀是可以同時見到的。

所以如果家長在孩子胸部、腹部見到皰疹，內帶有液體狀，周圍有紅暈，那可能就是水痘。

水痘的伴隨症狀：水痘一般會伴有發熱、咳嗽，因為病毒侵入人體，除了有皮膚反應之外，還有周圍血管痙攣的上呼吸道感染的症狀；也會抑制人體的抵抗力，使抵抗力下降，感染細菌。

所以說水痘發作時伴生的發熱，第一是病毒感染引起的上呼吸道疾病；第二是抵抗力下降產生的細菌感染引發了發熱。

發熱的高低，主要是取決於孩子的抵抗力和抗病能力。

發熱的程度要看孩子的體質，如果是熱性體質，一般是高熱的，要預防高熱驚厥和因水痘引起的腦膜炎，可適當採取降溫措施。

發熱的一般溫度在37℃～38.5℃，最多是39℃，如果不超過39℃最好不要採取降溫措施，以免不利痘疹的發出，會延緩疾病的康復。

水痘是一種病毒感染，這種病毒感染在注射疫苗或者發作水痘之後會形成抗體，但這種抗體不一定會伴隨終生。

在水痘的發生過程中，在任何時間，任何地點，包括注射過水痘疫苗，或者已經得過水痘的人，也都有可能再發水痘疾病。

因此，無論是誰在水痘流行時都要多加注意，特別是沒有發過水痘的人。

更是千萬不要以為自己注射過疫苗或者小孩到10歲以後沒有發水痘就不去關注。

文章節選自林霖醫生於妙一館微信課程《妙一中醫私塾 | 第十一講：必知小兒常見傳染病之——水痘

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