今天說說小兒濕疹

關鍵詞：濕疹

一直不敢說濕疹，今天還是硬著頭皮說說小兒濕疹。

群里媽媽問的最多的就是「攢肚」和「濕疹」，這也讓一些代購媽媽賺了一筆（後面會說）。

濕疹是啥？

濕疹是由多種內外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎症反應。

其引起的原因如下（看完覺得寶寶不得濕疹是特例，哎）：濕疹病因複雜，常為內外因相互作用結果。

成人內因如慢性消化系統疾病、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化、內分泌失調、感染、新陳代謝障礙等；寶寶內因如最常見是哺乳（乳汁是含有大量蛋白，進入寶寶體內，體內的抗體就會發現這些蛋白不是自己的，產生炎性反應）、外因如生活環境、氣候變化、食物等均可影響濕疹的發生。

外界刺激如日光、寒冷、乾燥、炎熱、熱水燙洗以及各種動物皮毛、植物、化妝品、肥皂、人造纖維等均可誘發。

是複雜的內外因子引起的一種遲髮型變態反應。

最後一句道出了濕疹的根部原因——過敏。

中醫稱嬰兒濕疹為「奶癬」或「胎斂瘡」。

所以，寶寶只要喝奶就不可避免或輕或重的得」濕疹「。

濕疹啥樣？

起病大多在生後1～3個月，6個月後逐漸減輕，1歲半後大多數患兒自愈。

一部分患兒延至幼兒或兒童期。

病情輕重不一，皮疹多見於頭面部，逐漸蔓延至頸部、肩部、軀幹、四肢。

皮損呈多形性，初起時為紅斑或紅丘疹，隨著病情進展可逐漸增多，病出現丘皰疹、小水皰、糜爛、結痂等，時好時壞，反覆發作。

有奇癢，患兒夜間哭鬧，躁動不安。

可因搔抓而繼發感染，引起局部淋巴結腫大，極少數患兒可發生全身感染。

我們看看分型：特別典型吧。

1. 脂溢型多見於1～3個月嬰兒。
   
   患兒前額、頰部和眉間皮膚潮紅，被覆黃色油膩性鱗屑，頭頂可有較厚的黃色液痂。
   
   嚴重時，頦下、後頸、腋及腹股溝可有擦爛、潮紅及滲出。
   
   

2. 滲出型多見於3～6個月嬰兒，尤其是肥胖的嬰兒。
   
   患兒雙側面頰可見對稱性小米粒大小紅色丘疹，間有小水皰和紅斑，底部水腫，片狀糜爛，有黃色漿液滲出。
   
   

3. 乾燥型多見於6個月～1歲嬰兒。
   
   皮損表現為丘疹、紅腫、硬性糠皮樣鱗屑及結痂，常見於面部、軀幹和四肢側伸面。
   
   

治療和預防——此處最難寫

1.找出過敏原（多數是乳汁或奶粉）最好能找到並避免過敏原。

如牛奶蛋白過敏患兒應改食胺基酸配方粉或深度水解蛋白配方粉。

這個很痛苦也很難抉擇，最好去讓醫生診斷後再做決定。

2.對於滲出型和乾燥型濕疹，如果表面沒有破潰，應該給患兒用一些不過敏的保濕霜，起到保濕作用。

3.對於嚴重的濕疹，可以局部短期外用皮質類固醇霜劑塗抹（比如艾洛松），有明顯的抗炎和止癢作用，注意避免長時間大劑量應用以免產生副作用。

4.如果局部破潰感染，則需要局部塗抹抗生素軟膏消炎治療。

5.根據濕疹分期選用恰當藥物治療。

• 急性期以紅腫、丘疹為主，無滲出時，建議使用爐甘石洗劑、爐甘石呋喃西林洗劑、糖皮質激素乳膏或凝膠——老張推薦使用糖皮質激素軟膏比如艾洛松；

• 大量滲出（分泌出好多粘液甚至結痂）時應選擇1%～3%硼酸溶液、0.1%呋喃西林溶液冷濕敷，濕敷後可用氧化鋅油劑，有感染時外用1%氯黴素氧化鋅油。
  
  

• 亞急性期建議用1%～3%硼酸溶液或生理鹽水外洗，搽氧化鋅糊劑、糖皮質激素乳膏。
  
  註：有的寶寶會對硼酸溶液過敏。
  
  

• 慢性期皮損建議非激素軟膏（如20%～40%尿素軟膏、5%～10%水楊酸軟膏等）與糖皮質激素軟膏配合交替使用。
  
  其實很多寶寶是這一期，經常反覆，絕配就是濕疹膏（需要去兒研所開藥，所以有人代購）和艾洛松配合使用。
  
  

• 敷一下濕疹膏：濕疹膏【組成】紫草、百部、冰片、蛇床子、苦參、薄荷等。
  
  【功能主治】濕疹，輕度牛皮癬，過敏性皮膚病。
  
  【用法用量】在患處直接塗抹即可，一天一次，本品由皮膚自動吸收，無需事後清潔。
  
  不可內服。
  
  

總結一下

總結一句話，濕疹是一種過敏性皮炎，我認為治療一般是脫敏療法（哺乳和餵奶粉），即不斷的餵奶，多數寶寶身體適應了就自愈了。

再來看看治療方案，不管急性期慢性期，都離不開糖皮質激素。

所以艾洛松才是濕疹常備用藥。

補充一下，中醫多認為爐甘石洗劑不錯，大家也可以試試。

再有，媽媽發現寶寶濕疹嚴重期間，自己要忌嘴，少吃海鮮、牛羊肉等。

PS:寶寶皮膚很嬌嫩，不要亂投醫，亂用藥，用藥越簡單越經典越好。