嬰兒濕疹發病率高，如何診治？

又稱為「乳癬」、「胎斂瘡」，是一種常見的過敏性皮膚病，主要表現為小兒患處皮膚出現紅色疹點或紅斑，逐漸增多，有的融合成大片，可伴有流水、糜爛、結痂、瘙癢，常反覆不愈。

起病大多在生後1～3月，6個月以後逐漸減輕，1歲半以後大多數患兒逐漸自愈。

一部分患兒延至幼兒或兒童期。

病情輕重不一。

皮疹多見於頭面部，如額部、雙頰、頭頂部，以後逐漸蔓延至頦、頸、肩、背、臀、四肢，甚至可以泛發全身。

發病機制

1.遺傳因素患者常有先天性過敏體質，且具有特殊類型的遺傳傾向和體質的易感性，約75%的患者其一級親屬中有遺傳過敏性疾病史。

近來對HLA與異位性皮炎的調查中發現，HLA-A2抗原與本病有顯著的相關性。

2.易發因素嬰兒濕疹的高度發病率主要是由於患兒皮膚角質層薄，毛細血管網豐富，以及內皮含水及氯化物較多，因而容易發生變態反應。

3.攝入食物性變應原消化道攝入食物性變應原，使體內發生Ⅰ型變態反應。

4.母體雌性激素影響有些嬰兒，尤其在新生兒時期，由於母體雌性激素通過胎盤傳給胎兒，以致新生兒皮脂增多，易致脂溢性濕疹。

分期臨床上可按發病過程分為3期

(1)急性期：起病急，皮膚表現為多數群集的小紅丘疹及紅斑，基底水腫，很快變成丘皰疹及小水皰，皰破後糜爛，有明顯的黃色滲液或覆以黃白色漿液性痂，厚薄不一，逐漸向四周蔓延，外圍可見散在小丘疹。

面部皮膚可有潮紅及腫脹。

間擦部位，如腋下、腹股溝部、肛門周圍等處可以受累，常合併擦爛。

如護理不當可繼發感染，或導致濕疹泛發全身。

此期病兒夜不能眠、煩躁不安，合併感染者可有低熱。

(2)亞急性期：可因治療不當或由急性期濕疹演變而來，此期滲出紅腫、結痂逐漸減輕，皮損以小丘疹為主，時有白色鱗屑，或殘留少許丘皰疹及糜爛面。

此時癢感稍見輕，可持續很長時間。

(3)慢性期：多由急性、亞急性期濕疹演變而來，也可一開始就是慢性期的表現。

反覆發作，多見於1歲以上的嬰幼兒。

皮損以皮膚粗糙、肥厚、丘疹、鱗屑及色素沉著為主要表現，極少數可發生苔蘚樣化。

分布在四肢，尤其四窩處較多。

若發生在掌跖或關節部位，可發生皸裂而出現疼痛。

如治療不當，或在一定誘因下，隨時可以急性發作，自覺劇烈瘙癢。

寶寶濕疹的症狀主要有三種類型，具體如下

　　脂溢型：3個月以內的小嬰兒，前額、頰部、眉間皮膚潮紅，覆有黃色油膩的痂，頭頂是厚厚的黃漿液性痂。

以後，頦下，後頸，腋及腹股溝可有擦爛、潮紅及滲出，我們稱為脂溢性濕疹。

患兒一般在6個月後改善飲食時可以自愈。

　　滲出型：多見於3—6個月肥胖的嬰兒，兩頰可見對稱性米粒大小紅色丘疹，伴有小水皰及紅斑連成片狀，有破潰、滲出、結痂，特別癢以致搔抓出帶血跡的抓痕及鮮紅色濕爛面。

如果治療不及時，可泛發到全身，還可繼發感染。

　　乾燥型：多見於6個月—1歲的小兒，表現為面部、四肢、軀幹外側斑片狀密集小丘疹、紅腫，硬性糠皮樣脫屑及鱗屑結痂，無滲出，我們又稱為乾性濕疹。

西醫治療

1.全身療法

(1)飲食管理：首先，避免餵過量的食物以保持正常消化。

如疑牛奶過敏，可較久煮沸，使其蛋白變性，以減輕其抗原性。

必要時可用配方奶或豆漿(參閱營養性疾病)代替牛奶。

如疑對雞蛋過敏，可單給蛋黃，或從少量蛋白開始，逐漸加量。

餵母奶的母親可酌情忌可疑過敏物如雞蛋、牛羊肉等。

(2)抗組織胺類藥物：2歲以內嬰幼兒宜選用：氯苯那敏(撲爾敏)、異丙嗪(非那根)，苯海拉明等單一或輪流內服，有較好的止癢和抗過敏效果，並有不同程度的鎮靜作用。

2歲以上患兒宜選用第二代無明顯鎮靜作用的抗組織胺藥，如西替利嗪（仙特明）滴劑、特非那丁顆粒劑及氯雷他定等。

(3)皮質類固醇激素：無論口服還是靜脈注射，都能很快控制症狀，有明顯的抗炎止癢作用，但停藥後易復發，不能根治，且長期應用後有依賴性和各種不良反應，故應酌情慎用。

泛發急性濕疹其他療法效果不佳者，可短期口服潑尼松(強的松)，病情好轉後逐漸減量。

(4)抗生素：僅用於因繼發局部或淋巴結等感染、白細胞增高和體溫增高的病兒，一般採用青黴素肌注或紅黴素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(複方新諾明)口服。

2.局部治療原則上是按照病期分別治療。

(1)急性期：採用1%～3%硼酸溶液，或0.1%呋喃西林溶液，或生理鹽水等作開放式冷濕敷，每次15～20min，每天2～3次。

濕敷面積不超過體表面積的1/3，以防患兒著涼或藥物吸收。

一般濕敷2～3天即可見輕，濕敷後外用40%氧化鋅油，有感染時外用1%氯黴素氧化鋅油。

皮損以紅腫、丘疹為主，無滲出時，除用上述溶液作清洗外，可外用爐甘石洗劑、爐甘石呋喃西林洗劑、雷佛諾爾氧化鋅軟膏或40%氧化鋅油等。

(2)亞急性期：用1%～3%硼酸溶液或生理鹽水外洗，無滲出時同急性濕疹外用藥及外用維生素B6軟膏、氧化鋅糊劑。

常配合少量短期外用皮質類固醇霜劑，如：0.1-丁酸氫化可的松霜(商品名：尤卓爾)，0.1%莫米松(糠酸莫米松。

中醫治療

1、蒼耳棵30克，蛇床子15克，白蘚皮15克，蒼朮15克，苦參15克，生軍15克，黃柏15克，地膚子15克。

水煎取濾液待溫涼後洗患處。

每天1劑，早、中、晚各洗1次。

2、蛇床子9克，銀花9克，野菊花9克，生甘草6克，煎水外洗或濕敷局部，每天2-3次，每次約10分鐘。

3、蒲公英、野菊花、白鮮皮各30克，百部20克。

以上中藥加水2000毫升，浸泡15分鐘，然後煮沸15分鐘。

等藥液放涼時，取一塊乾淨的紗布放在藥液里浸透，然後敷在患處15分鐘左右，每天兩次。

4、花椒能消炎、止癢；艾蒿有鎮靜、抗過敏的作用，療效相當不錯的。

用花椒、艾蒿、鹽各適量放水中熬半小時，過濾後取汁液兌水來洗澡。

5、白蘚皮40克，地膚子40克，蛇床子40克（以上3味藥均研成細粉），爐甘石粉40克，青黛粉20克，香霜1500克。

用法用量：將藥充分調勻貯瓶中，用時每日3次外搽；

飲食保健

一、濕疹食療方(下面資料僅供參考，詳細需要諮詢醫生)

(1)薏米紅豆煎：薏米30克，紅小豆15克，加水同煮至豆爛，酌加白糖，早晚分服。

(2)馬齒莧煎：鮮馬齒莧30～60克，水煎，每日分數次服用，並可配合外洗。

(3)冬瓜湯：帶皮冬瓜250克，切塊，煮湯食用。

(4)黃瓜煎：黃瓜皮30克，加水煎煮沸3分鐘，加糖適量，1日3次，分服。

(5)綠豆海帶粥：綠豆30克，水發海帶50克，紅糖適量，糯米適量。

水煮綠豆

預防護理

在嬰兒濕疹明顯時得先治療，嬰兒濕疹治療皮疹消失後並不萬事大吉，更重要的任務是家庭護理預防寶寶濕疹的反覆。

1、儘量尋找發病原因並去除之，但往往有困難。

2、餵養和飲食：

（1）母乳餵養可以減輕濕疹的程度。

蛋白類輔食應該晚一些添加，如雞蛋、魚、蝦類，一般寶寶從4個月開始逐漸添加，而有濕疹的寶寶，建議晚1～2個月添加，且添加的速度要慢。

寶寶的飲食儘可能是新鮮的，避免讓寶寶吃含氣、含色素、含防腐劑或穩定劑、含膨化劑等的加工食品。

（2）如果已經發現某種食物因食用出現濕疹，則應儘量避免再次進食這些食物。

（3）有牛奶過敏的寶寶，可用豆漿、羊奶等代替牛奶餵養。

（4）對雞蛋過敏的寶寶可單吃蛋黃。

（5）人工餵養的寶寶患濕疹，可以把牛奶煮沸幾分鐘以降低過敏性。

（6）寶寶食物以清淡飲食為好，應該少些鹽份，以免體內積液太多而易發濕疹。

3、衣物方面：比如貼身的衣服是棉質的，所有的衣服領子最好是棉質的，衣服穿得要略偏涼，衣著應較寬鬆、輕軟。

床上被褥最好是棉質的，衣物、枕頭、被褥等要經常更換，保持乾爽。

日常生活護理方面要避免過熱和出汗。

並讓寶寶避免接觸羽毛、獸毛、花粉、化纖等過敏物質。

衣被不宜用絲、毛及化纖等製品。

4、對於嬰兒濕疹在平時可以用中藥成分的進行外塗，這一定在中醫師指導下進行。

5、洗浴護膚方面：以溫水洗浴最好，避免用去脂強的鹼性洗浴用品，選擇偏酸性的洗浴用品。

護膚用品選擇低敏或抗敏製劑護膚，並且最好進行皮膚敏感性測定，以了解皮膚對所用護膚用品的反應情況，及時預防過敏的發生。

6、環境方面：室溫不宜過高，否則會使濕疹癢感加重。

環境中要最大限度的減少過敏原，以降低刺激引起的過敏反應。

家裡不養寵物，如鳥、貓、狗等。

室內要通風，不要在室內吸菸，室內不要放地毯，打掃衛生最好是濕擦，避免揚塵，或用吸塵器處理家裡灰塵多的地方，如窗簾、框架等物品上。

7、保持寶寶大便通暢，睡眠充足。

睡覺前為寶寶進行節奏性肢體運動20分鐘左右，既可以增加機體抗敏能力，又有利於胃腸功能和提高寶寶睡眠質量。

痱子和濕疹的區別

　　夏天到了，痱子和濕疹都開始出現在寶寶身上。

因此，對爸媽來說，知道痱子和濕疹的區別在哪裡就顯得尤為重要。

痱子和濕疹的成因、發生時節、發生部位和症狀都有所不同，爸媽們要學會區分。

1、原因不同

　　痱子是由於汗孔阻塞引起的，而引起濕疹的原因有很多，常不穩定。

引起濕疹常見有：進食一些如魚、蝦、蛋、牛、羊肉等;吸入某種花粉，如塵蟎、羊毛等;病灶感染如扁桃體炎等;生活環境中的日光、炎熱、乾燥等;化學物質如化妝品、肥皂等;消化不良、胃功能失調、新產代謝失常等。

可以看出，痱子是暫時性疾病，濕疹是慢性病程。

2、發生時節不同

　　痱子發生在夏季，多見於兒童。

而濕疹不分季節，一年四季都可能發生，也不論男女老幼和年齡大小。

但常在冬季復發或加劇，有滲出傾向，慢性病程，易反覆發作。

3、發生部位不同

　　痱子多出現在頸、胸背、肘窩、膕窩等部位，小孩可發生在頭部、前額等多汗部位。

濕疹可發生於任何部位，多發生在面頰部、前額、眉弓、耳後等部位。

專家建議：濕疹局部激素藥，如1%氫化可的鬆軟膏，每天用一到兩次，使用是安全的，但是在小嬰兒的面孔上，連續每天使用的情況下，最好不要超過兩周。

那些需要強度大的局部激素軟膏或需要長時間使用激素軟膏藥的孩子就需要加用免疫調節藥物。

激素外用藥治療不當，可以延長濕疹消失的時間。