耳鼻喉科-關於鼻過敏 - 臺北市立聯合醫院
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過敏患者通常有家族過敏史,環境困素會使免疫系統過度敏感化,甚至誘使那些沒有過敏 ... 黏附在肥大細胞上的IgE抗體上,刺激肥大細胞去顆粒化並釋放化學物質如組織胺。
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:::關於鼻過敏
過敏是一種多基因遺傳的慢性發炎。
當人體受到環境過敏因素的作用,發生於鼻腔時稱為過敏性鼻炎;發生於支氣管或眼結膜時稱為氣喘或過敏性結膜炎;發生於皮膚則稱為異位性皮膚炎。
過敏患者通常有家族過敏史,環境困素會使免疫系統過度敏感化,甚至誘使那些沒有過敏遺傳家族史者產生過敏反應。
過敏的機轉分為初次暴露及再次暴露,初次暴露時T細胞辨識外來的過敏原而B細胞產生抗體IgE,IgE黏附在肥大細胞上並保存在人體內多年。
再次暴露時過敏原再次進入人體,黏附在肥大細胞上的IgE抗體上,刺激肥大細胞去顆粒化並釋放化學物質如組織胺。
造成呼吸道平滑肌緊繃,血管平滑肌疏張,皮膚組織的發熱與腫脹,鼻腔與呼吸道的黏液分泌與發癢。
鼻腔是人體氣道的開口,因此鼻子是過敏體質最常表現的部位。
病人覺得鼻癢、眼睛癢、耳朵癢、頭脹感,注意力不集中,影響到課業的表現。
耳鼻喉科的檢查會發現病人下眼瞼呈黑色(Dennie’sline),用嘴巴呼吸產生口臭,鼻腔內表現蒼白水腫樣的鼻甲,有時呈現點狀凹陷。
小朋友過敏性氣喘一旦誘發,會以慢性咳嗽為主要症狀,父母還以為是一直在感冒。
這種咳嗽常發生在睡覺的時候、快天亮的時候、剛睡醒的時候、或是運動的時候。
父母會發現小朋友自己會減低運動量或是小朋友突然比較靜。
在嚴重的急性發作會出現呼吸困難、喘鳴的咻休聲、胸悶、吸不到空氣的情形。
治療方面,不嗜睡抗組織胺,加上低劑量的鼻內類固醇噴劑,使用2星期以上,皆能得到很好的效果,一般6歲以上,早晚噴劑使用一次,若使用達一個月以上,可將噴劑減為睡前使用。
鼻雷射手術,時間短、效果佳、健保有給付。
使用Cromolynsodium噴劑,藉以穩定肥大細胞的細胞膜,但是效果較慢。
減敏療法,效果仍有限,治療期長達2年。
若因過敏長期鼻塞,可嘗試用手術解決。
家中窗簾、枕頭、棉被、地毯容易滋生塵蟎,定期清洗晾曬。
室內濕度維持在50%,用濕布擦拭灰塵,必要時使用防蟎的吸塵器,或使用高效率空氣濾淨器過濾空氣中的微細粒子。
濕冷的氣候、溫度急速改變、冰冷食品、情緒不協調,也會誘發過敏的症狀。
良好規律的起居,健行、慢跑,使鼻腔得以通暢,避免二手煙,空氣不良的地方戴口罩,都是重要且有效的方法。
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資料更新:102-06-1400:00 資料檢視:102-06-1416:32 資料維護:臺北市立聯合醫院忠孝院區
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