治療師破除迷思03：骨盆前傾真的會導致腰痛嗎？ - 尋動率

如何定義骨盆前傾？ 研究中常用Palpation Meter （圖一）來測量骨盆傾斜的角度，一端對髂前上棘(ASIS)一端對髂後上棘(PSIS)，用這兩點連線去看相較於水平面傾斜 ... 跳至主要內容 找不到符合的 首頁 關於我們 核心價值 團隊成員 張培毅肌力體能教練 黃瀞凱物理治療師 楊岳峰肌力體能教練 洪千琇肌力體能教練 場地介紹 聯絡我們 一對一私人教練 課程常見問題 預約物理治療師 一對一動作分析檢測 一對一動作控制課程 一對一物理治療 團體與講座課程 小班制團體課程 3D活動度 基礎功能性訓練 基礎肌力體能 企業運動包班 教練研習課程 動作模式工作坊 教練實作工作坊 線上肌動學 OnlineFoundations 重新定義訓練模式 教練經營管理設計 找尋身體運動頻率 部落格 動作 訓練 物理治療 總教練碎碎念 治療師破除迷思 如何定義骨盆前傾？ 研究中常用PalpationMeter（圖一）來測量骨盆傾斜的角度，一端對髂前上棘(ASIS)一端對髂後上棘(PSIS)，用這兩點連線去看相較於水平面傾斜幾度，ASIS低於PSIS表示骨盆前傾，ASIS高於PSIS表示骨盆後傾，這是在靜態站姿的測量。

在一群好端端沒有腰痛的人發現，有七到八成以上的男女都是骨盆前傾約6-7度，也就是說靜態站姿下的骨盆前傾是常態，不是病態。

圖一：骨盆前傾之測量   什麼因素會影響腰痛？邏輯在哪？ 腰痛牽涉到的層面遠比你的想像，不論生理上、心理上、生活環境上。

就最直觀的動作層面探討，對一個腰痛的人來說，靜態站姿骨盆前傾，並沒有辦法推論出有關腰痛的原因。

以下幾點去思考： 靜態站姿骨盆前傾是常態，自然不能斷言腰痛的原因就是骨盆前傾。

骨盆前傾反而是一個必要的動作方向，不是病因。

在人體動作分析上，理想的情況下，往前彎腰本來就會合併骨盆前傾，使得髖關節角度增加，彎腰所承受的力量才會平均分散在腰以及髖關節（圖A）。

但例如久坐族群，彎腰的時候因為大腿後側緊繃拉住了，限制了骨盆往前傾的動作，此時腰椎必須彎得更多才能夠完成彎腰這個動作，但同時也增加了腰部的壓力（圖B）。

又例如下背僵硬的情況，彎腰的時候因為腰角度不夠彎不下去，身體自然會貢獻更多的骨盆前傾，大幅增加髖關節角度，來達到彎腰這個動作（圖C）。

骨盆前傾，只是一個動作的描述。

骨盆前傾不可怕，可怕的是你只會骨盆前傾，失去了動作的多樣性。

  想一想什麼動作姿勢會引發腰痛？ 如果是特定動作姿勢會引發腰痛（例如彎腰，例如硬舉......），那靜態站姿的評估也只能當作參考，因為靜態評估不出動態下的問題（包含X光、MRI等等影像學檢查），動態下的評估才能找到腰痛生理原因的線索。

例如彎腰時骨盆是否跟著前傾、兩邊是否對稱、是否有產生其他關節不必要的動作（代償）、脊椎之間是否有相對活動？哪裡動太多、或是哪裡動太少。

物理治療師如動作偵探，從觀察動作中找出一百種造成腰痛的嫌疑部位，接著再從後續的理學檢查推理出到底哪個關節或肌肉是兇手，哪裡豁免無罪。

有趣吧！不應該是一套SOP或是例行公事的放鬆髖屈肌訓練臀肌，而是到底為何而做？   在靜態站姿評估的當下我就是骨盆前傾+腰痛，總該是骨盆前傾的問題了吧？ 如果是骨盆前傾這個動作引發腰痛，那麼強迫做出更多骨盆前傾理當會加劇疼痛，主動做出骨盆後傾的動作會減緩疼痛，或是根本做不出骨盆後傾的動作，卡在骨盆前傾，讓動作毫無選擇。

如果沒有因為改變骨盆前傾的位置而改變疼痛程度，還會有其他因素需要考慮，例如急性發炎怎麼動怎麼痛、腰椎不穩定、甚至根本不是肌肉骨骼的問題。

  結論 骨盆前傾是一個必要的動作方向，不是病態。

骨盆動作也應多樣化，不能只會骨盆前傾。

腰痛原因很多，不要都怪骨盆前傾。

  圖片來源： Herrington,L.(2011).Assessmentofthedegreeofpelvictiltwithinanormalasymptomaticpopulation. Manualtherapy, 16(6),646-648. Neumann,D.A.(2010).Kinesiologyofthemusculoskeletalsystem;Foundationforrehabilitation. Mosby&Elsevier. #物理治療#疼痛控制#動作評估#傷害預防 上一文章 治療師破除迷思02：久坐姿勢不良會導致骨盆前傾？ 下一文章 總教練碎碎念09–神經系統(NervousSystem) 相關文章 治療師破除迷思05:腰痛一定要練核心? 2021年9月11日 治療師破除迷思04：椎間盤突出的迷思 2021年7月9日 深蹲屁股眨眼，為什麼改善方法大不同？ 2021年3月22日 → 聯絡我們 想預約課程？歡迎直接連絡我們的官方[email protected]喔！ Line FacebookMessenger 網站架設服務：金城事務所