終結心跳過速的惡夢- 康健雜誌

長庚醫院林口院區心臟內科，在當年號稱「世界三大心律不整王子」的吳德朗醫師帶領下，以心律不整研究及高頻電波燒灼術治療（以下簡稱電燒）享譽 ... 為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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我知道了 大人社團 康健知識庫 癌症問康健 康健線上學習 康健嚴選 康健出版 康健影音 書香花園 天下網路書店 康健好書 雜誌 訂閱康健雜誌 訂閱電子報 首頁 看文章 醫療 重大疾病 心臟疾病 終結心跳過速的惡夢 收藏 圖片來源/Pixabay 瀏覽數81,052 2006/08/01· 作者/林貞岑 ·出處/康健雜誌 第93期 放大字體 長庚醫院林口院區心臟內科，在當年號稱「世界三大心律不整王子」的吳德朗醫師帶領下，以心律不整研究及高頻電波燒灼術治療（以下簡稱電燒）享譽國際，20多年來，不但奠定了台灣在心臟電氣生理學的世界級地位，且成為全球知名的心律不整治療中心。

從1991年迄今，單是心臟內科二科所累積的電燒個案，已經超過5000例，除了經常受邀至海外分享經驗之外，每年有不少醫師專門前來學習電燒技術。

心律不整的科學研究，始於1968年心導管記錄希氏束電波發現之後，當時在美國唸書的吳德朗躬逢其盛，成為世界上少數早期研究心律不整的權威之一。

1973年，32歲的吳德朗解開陣發性房室結頻脈之謎。

原來房室結頻脈（心跳過速，常見心律不整的一種）是房室結雙路傳導所致，因而開啟日後一連串藥物與手術治療發展，從開刀切除、冰凍治療到根治頻脈的高頻電波燒灼術，造福了成千上萬的心律不整患者。

1980年代的電擊手術破壞力強，後來改用高頻電刀的能量來燒除，直至1990年高頻電波燒灼術開始大規模使用，終結了心臟快速亂跳的困擾，讓患者從此解除終身服藥、來回奔波急診室之苦，重新恢復正常生活。

電波燒灼術，終結心跳過速惡夢心臟會快速亂跳，起因於心臟某些地方發生迴旋電脈，意即電流在一個小地方不斷打轉繞圈，像是芭蕾舞的原地旋轉一樣，造成「相打電」（台語）短路。

以往患者必須終身服藥，而且得忍受每月數次不定時發作送急診的困擾，相當麻煩。

廣告 高頻電波燒灼術不需開刀、不會留疤，只要利用心導管從大腿的腹股靜脈穿入到心臟，找到亂發電的病灶處神經，有時可能是細如髮絲的小點，然後用無線電波燒掉它，心臟亂跳的毛病從此根除。

燒灼術除了根治陣發性心跳過速外，還可用於心臟多長一條神經的沃夫．巴金森．懷特症候群（簡稱WPW），或嚴重性心律不整如心房顫動與心室頻脈，都有不錯的治療效果。

雖然至今電燒技術發展普遍，幾乎國內所有醫學中心均可執行這項技術。

但成功率、併發症，甚至死亡率卻不盡相同，成功率從60～90％都有，「這與醫師經驗有關，」吳德朗說。

高頻電波燒灼術安全性高，以美國的統計來說，死亡率幾乎是萬分之一。

「在我們這裡一個死亡都沒有，」吳德朗舉長庚心臟內科二科的統計為例，15年來平均成功率為97.5％，且沒有嚴重併發症及死亡率。

電燒技術中難度較高的是治療心房顫動及心室頻脈，長庚心內二科的成功率也有84％（心房顫動）。

且以上兩項電燒必須經過特殊訓練才可執行，國內迄今僅有長庚、榮總及台大三家醫院可做。

吳德朗解釋說，因為心房顫動和心室頻脈病因複雜，電燒通常要燒一大圈，比起陣發性頻脈只要燒一個點來得困難，因此會謹慎挑選合適病人來執行。

廣告 為年輕未婚女病人多著想儘管心律不整研究在近30年有重大發展與突破，然而在吳德朗心中，卻仍有遺憾。

1980年代初期，心律不整仍需開刀治療，有位20多歲罹患WPW的女性求診，吳德朗利用當時最先進的冷凍開刀技術為她治療，後來女病人遲遲未婚，吳德朗認為是她胸口的刀疤嚇壞了追求者，阻擋姻緣路，因而內疚自責不已。

這也讓他引以為戒，從此不再為年輕未婚的女病人動刀。

「後來真的一個都沒有再開過，」他說，如果問題不太嚴重，會請女病人結婚生子後再來開刀，或先用藥物治療。

不少人到後來利用心導管做電燒，疾病根治了，也不會留下疤痕和傷口，算是圓滿結局。

有趣的是，吳德朗把這樣內疚的心情，記錄在自傳《理想的國度－－吳德朗醫師回憶錄》中，當年的女病人（現在還是吳德朗的病人）看到書後，特別寫了封信鼓勵安慰這位再生之父「吳爸爸」，感謝他二十多年來的照顧，「你看，這是她的信，」當吳德朗小心翼翼拿出這張珍藏的信件，充滿身為醫師的感動與欣慰。

除了心律不整具有世界級水準，長庚在支架置放技術上也有不錯表現。

長庚心臟二科在1995開始從事支架置放手術，成功率高、復發率低，六個月之再狹窄率為19％，與國外一流醫學中心水準相當。

團隊合作照顧病人 廣告 比較特別的是，長庚心內二科自1991年分科後，即採取團隊醫療合作模式，整合各醫師領域專長，提供病人更完整精緻的照護，這也是國內極為少見的合作治療模式。

團隊醫療的好處是治癒率高、減少併發症風險；另方面醫學經驗得以傳承，醫生向心力增加，更願意為專門領域鑽研，提升研究治療品質。

每位病人除了門診的主治醫師之外，背後有一整組的心臟醫療團隊做後盾，包括支架、超音波、電燒及節律器等，每種都由資深醫師帶領年輕醫師，譬如電燒部份是葉森洲和溫明賢帶領、支架放置是謝宜璋、心臟超音波是林芬瓊、心臟節律器部份則由王俊傑負責，需要任何醫療服務，都由那一科經驗豐富的醫師執行，而不是一個醫師做到底，或只是由值班醫師進行相關手術。

所有病人入院之後，從心導管到節律器裝置，都是一群醫師共同討論做決定。

而且，心內二科如今還保持一項傳統：每星期六中午和心臟外科一起用餐，討論需接受開刀的病人。

心臟內科如何指導外科醫師開刀？吳德朗笑說，多數病人放支架不需開刀，但有些較複雜的病人需要開刀，這時就得跟心外醫師充分合作討論，看要怎麼開對病人會比較好。

現在，儘管吳德朗已不再親手做電燒、放支架，但科裡最重要、最困難個案的治療方式，仍由他決定。

「病人最優先。

」即使吳德朗身為長庚醫療體系最高的主管──長庚醫院決策會主委，掌理六個院區超過8600多張病床、1萬5千多名員工，但無損他對醫業的熱愛。

吳德朗至今仍維持每天固定到心導管室看病人片子的習慣，一大清早或是下班以前，一定會把所有的病人片子都看一遍。

醫師的本業，仍是他最樂此不疲的工作。

懷疑心臟有問題，該做什麼檢查？如果忽然間有心跳過快、好像要跳出來或是冒冷汗、心痛等不適症狀，最好先到醫院做檢查。

（圖片來源/Unsplash）並非所有先進儀器檢查都能找到病因，且有些項目只要選一項做檢查就可找到病因，不需要多花錢。

吳德朗醫師建議相關檢查順序如下：首先，應該先做運動心電圖，價格便宜，準確度六到七成。

如有問題，進一步做超音波（SPECT，看心臟收縮情形）、核子醫學檢查（MRI，看心臟有無缺氧）或三度空間立體電腦斷層冠狀動脈攝影（64切，看有狹窄病兆）。

以往必須用侵襲性心導管檢查，但目前可用64切冠狀動脈攝影觀察血管之狹窄情形。

若是結果正常表示沒有問題，可以完全放心。

「但有顯示異常，不見得真的有問題，」吳德朗提醒，64切冠狀動脈攝影較敏感仔細，如果有問題進一步再做心導管檢查就好了，毋須過度憂心。

但64切冠狀動脈攝影缺點是費用高，且輻射暴露量等同做一次心導管的量。

最後一步，才是做心導管檢查。

何謂心律不整？一般正常心跳是規律的，維持在每分鐘60～100下之間。

心律不整分成以下幾種類型：心跳過快（每分鐘超過100下，稱為頻脈）、心跳過慢（每分鐘低於60下，稱為緩脈），或是心跳不規律地忽快忽慢，如心室早期收縮等。

較嚴重的是心室顫動、心室心搏過速等，會發生猝死。

頻脈幾乎都可用電燒方式根治，緩脈則可裝置心臟節律器，如同電池般，幫助心臟恢復正常跳動。

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