主動脈瓣膜再置換「瓣中瓣」手術更安全

手術時間僅需約50分鐘，不需全身麻醉及插管，以無痛方式進行，傷口小、復原時間短，風險低，對年長患者傷害小。

心臟外科張效煌醫師表示，TAVI醫材已 ... 首頁 > 主動脈瓣膜再置換「瓣中瓣」手術更安全 ::: 29 4月 A- A A+     曾接受過傳統開心手術置換主動脈瓣膜的病人，如需再次置換，以傳統手術方式極易出現沾黏及嚴重出血情形，風險大大增加。

臺北榮總「導管瓣膜」團隊將經導管主動脈瓣膜置換手術（TAVI）再升級，利用導管將新的支架瓣膜放置在出問題的瓣膜處，撐開舊瓣膜開口，以「瓣中瓣」技術，讓瓣膜得以正常運作。

手術時間僅需約50分鐘，不需全身麻醉及插管，以無痛方式進行，傷口小、復原時間短，風險低，對年長患者傷害小。

心臟外科張效煌醫師表示，TAVI醫材已於今(110)年2月納入健保給付，只要80歲以上患者、曾接受心臟手術，經由二位心臟專科醫師判定開刀危險性過高的患者皆可適用，大幅減輕病人醫療負擔，為瓣膜置換手術治療新選擇。

　　80歲的唐媽媽，在72歲時罹患主動脈瓣膜狹窄合併升主動脈瘤，由臺北榮總心臟外科張效煌醫師評估施行傳統開心手術，置換主動脈瓣膜，同時進行升主動脈修補，術後復原良好。

近期因走路、爬樓梯會喘再度就醫，經檢查發現第一次置換植入的豬瓣膜因退化造成狹窄，需再次手術。

張醫師考量唐媽媽已屆高齡，建議施行「瓣中瓣手術」。

    唐媽媽回憶這兩次手術經驗，她覺得第一次開心手術傷口較大，住院時間較長，雖然很多不適都獲得改善，但常因傷口疼痛難以入睡，這種情況大概維持了二個月，症狀改善後，才恢復原本正常生活。

而本次手術後，她立即覺得呼吸和精神狀況都很舒適，且活動自如，完全感覺不到傷口，她很開心地說：「新技術真的很厲害！」 傳統開心手術與TAVI手術比較表 傳統開心手術 TAVI 1.   手術歷時約3-4小時 2.   需要全身麻醉及插管 3.   需鋸開胸骨 4.   需依賴人工心肺機 5.   需停止心臟跳動 6.   對身體傷害較大 7.   開心手術需要2-3個月的恢復期   1.   手術歷時約50分鐘 2.   本院以不需全身麻醉及插管之無痛手術方式進行，讓年紀大的病人恢復較快 3.   不需鋸開胸骨 4.   不需要人工心肺機 5.   不需停止心臟跳動 6.   對身體傷害較小 7.   只需二周之恢復期   <>     心臟在人體中扮演著幫浦的角色，負責將血液輸送到身體的各個部位；主動脈瓣膜（即主動脈開口）則是左心室與主動脈之間的重要開關，如果主動脈瓣膜不能正常打開或閉鎖不全，從左心室流向主動脈的血流就會改變，以致於部份血液流不出去、影響全身血液循環，增加心臟輸送血液的負擔，長期下來可能會引發胸悶、胸痛，嚴重者還會出現心絞痛、昏厥、心臟衰竭等症狀。

    臺灣開始邁向超高齡社會，因老化引起主動脈瓣膜狹窄（主動脈瓣膜開口縮小）的病人也隨之大幅增加。

大部份病人在主動脈瓣膜狹窄初期是無法察覺出身體上的異狀，一旦發現症狀通常已到疾病末期，所以預後情況也非常差，想要有效治療嚴重主動脈瓣膜狹窄，手術治療是唯一選擇。

    經導管主動脈瓣膜置換手術（Trans-catheterAorticValveImplantation，簡稱TAVI）是用於治療主動脈瓣膜嚴重狹窄的低侵入性手術，不僅可以用來置換人體退化的主動脈瓣膜，也可運用在已經接受過傳統主動脈瓣膜置換手術的患者身上。

利用TAVI技術施行瓣中瓣手術，可以讓年紀大的長者迅速恢復健康，回到正常的生活型態，降低二次手術風險。

    TAVI手術一般是經由股動脈（腹股溝處）輸送導管到心臟，透過導管植入支架瓣膜，再把瓣膜狹窄的部位撐開，有些病人可能會因為置放的位置比較深，容易壓迫到心臟的「電傳導系統」，導致心跳過慢，甚至可能會造成心跳停止，需要放置心律調節器治療。

臺北榮總「導管瓣膜」團隊植入支架瓣膜的位置非常精準，因壓迫到神經傳導系統而放置永久性心律調節器的比例極低。

    102年開始，臺北榮總「導管瓣膜」團隊採用全程不插管、安全無痛的局部麻醉方法，改善以往全身麻醉、插管手術，造成高齡、身體較虛弱或肺臟功能不好的患者術後無法脫離呼吸器，甚至氣切、需終生依靠呼吸器；8年來已累積豐富經驗，成果卓越。

    由臺北榮總心臟內科陳嬰華醫師與心臟外科張效煌醫師所帶領的「導管瓣膜」團隊，自99年5月迄今已完成近300例手術（包含施行瓣中瓣手術）。

自107年開始迄今，連續三年多以來，接受TAVI手術的110位病人，成功率達百分之百，且無任何病人於手術中死亡、中風或其他合併症產生，僅有0.9%的患者需置入永久性心律調節器，病人親身經驗，相較於傳統開心手術，TAVI確實能大幅減低病人痛苦，手術成果和病人術後生活品質傑出，國際領先。

  最後更新： 2021/04/2914:02:11