「好悅您」，就是具有降血壓，治療心衰竭及水腫之『三合一 ...

副作用：心悸、臉部潮紅、頭痛、惡心、腸胃不適、皮膚搔癢出疹。

... 副作用：鈉離子代謝也會同時代謝鉀離子，若長期過量服用，必須注意低鉀血症的發生， ... Contents... udn網路城邦 alpineatks的網誌　（到舊版） 文章相簿訪客簿 「好悅您」，就是具有降血壓，治療心衰竭及水腫之『三合一』合併療效高血壓新療法之最新藥物。

2020/05/0415:10 瀏覽3,483 迴響0 推薦3 引用0 【健康藥匙圈】銷售排行紅不讓：你必須認識「降血壓藥」【關於本專欄】台灣看病拿藥真方便，每次看病，都一定要拿藥！剩藥捨不得丟，新藥一直加，面對家裡成堆的藥山，還記得醫師教的嗎？還是你也在吃過期藥？子女孝敬的保健食品，從何吃起？來聽藥學專家劉采艷說給你聽！康健知識庫：高血壓根據統計，降血壓藥是去年台灣賣得最好的藥。

世界衛生組織及國際高血壓協會之治療準則中，均明白闡述合併療法的療效大於單一藥物之治療。

這種具有『三合一』療效之合併藥物，具有以下之特點：a.提高血壓控制效果。

b.減少藥物副作用。

c.更佳的保護器官，免受高血壓之傷害。

d.使用方便。

e.病人服藥依從性更佳。

f.使劑量調整更精簡。

g.節省費用。

http://classic-blog.udn.com/alpineatks/133574894 2008年台灣銷售排行前二十名的藥品中，降血壓藥佔五名，這五大降血壓藥一年銷售額逾六十五億元，銷售量逼近三億顆，國人平均每天吃掉超過八十萬顆降血壓藥。

由於高血壓是引起中風和冠狀動脈心臟病的重要原因之一，規律的吃藥控制血壓非常重要，再加上高血壓無法根治，必須長期吃藥控制，因此降血壓藥在高齡化社會的使用量就大的驚人！但降血壓藥物的選擇是有很大的學問，同一種藥物用在不同人身上會有不同的效果，千萬不要將自己吃有效的藥，分送給親友吃，因為亂吃降血壓藥物，很容易造成頭暈、心悸或血壓過低，甚至中風的危險。

降血壓藥物的選擇，依據英國劍橋大學布朗教授等人之實用簡易分類法，可分為ABCD四大類： A類是指Angiotensin-convertingenzymeinhibitors（血管收縮素轉換酵素抑制劑；如Capoten刻甫定錠、Monopril脈樂甫利、Renitec悅您定、Tritace心達舒、Zestril捷賜瑞錠）或AngiotensinIIreceptorblockers（血管收縮素II受器阻斷劑；如Cozaar可悅您、Diovan得安穩）； B類是指β-blockers（乙型交感神經阻斷劑，如Betaloc紓壓寧、Concor康肯、Dilatrend達利全、Inderal思特來、Tenormin天諾敏）；C類是指Calcium-channelblockers（鈣管道阻斷劑，如Adalat冠達悅、Herbesser合必爽、Isoptin心舒平、Norvasc脈優）；D類是指Diuretics（利尿劑，如Aldactone安達通、Lasix來適泄）。

小於55歲（中年人）或白人，首選藥物為A類或B類；而大於55歲（老年人）或黑人，主要是低腎素的高血壓，比較不適合A類藥物，應該一開始救就採用能擴張血管的C類藥物，或可經由利尿減少血中鈉離子濃度而降低血壓的D類藥物。

糖尿病合併高血壓的病患，使用A類藥物比B類更能降低總死亡率與心血管疾病發生率。

若只使用一種藥物，仍無法控制血壓在140/85mmHg以下，此時可考慮合併兩種藥物，如A加C或D，或B加C或D，但一般較不採用B加D，因它可能會增加糖尿病發生的機會。

如果使用兩種藥物還無法使血壓降至理想值，則併用A加C加D。

但若還降不下來，就要考慮體內可能有腫瘤存在，如腎上腺皮質醛酮瘤會造成高血壓，此時要測血中腎素和皮質醛酮值來診斷。

如果診斷結果沒有腫瘤，但血壓仍降不下來，此時除A加C加D外，可再併用甲型交感神經阻斷劑（α-blockers），如Doxaben可迅、Hytrin定脈平。

降血壓藥物其實可細分為六大類，醫師會依患者狀況決定使用何種藥物，高血壓藥物因需長期服用，安全性高，但仍要注意長期過量使用可能產生的副作用。

以下是各類降血壓藥的副作用：A類降血壓藥：血管收縮素轉換酵素抑制劑鉀離子過高、血壓太低，亞洲人服此藥容易咳嗽，長期過量使用要注意可能引發腎衰竭。

A類降血壓藥：血管收縮素接受器阻斷劑鉀離子過高、血壓過低，長期過量可能引發腎衰竭，但華人用此藥可避免前類藥品的咳嗽副作用。

B類降血壓藥：乙型交感神經阻斷劑要注意心跳過慢，少數人會有失眠、幻覺、陽萎。

C類降血壓藥：鈣離子阻斷劑副作用：心悸、臉部潮紅、頭痛、惡心、腸胃不適、皮膚搔癢出疹。

D類降血壓藥：利尿劑副作用：鈉離子代謝也會同時代謝鉀離子，若長期過量服用，必須注意低鉀血症的發生，長期使用也應注意糖的耐受性變差，可能導致血糖偏高。

利尿劑應該在早上吃，因為吃了利尿劑會想上廁所，影響夜間睡眠。

其他類降血壓藥：甲型交感神經阻斷劑常用藥物：Doxaben、Hytrin等口服劑。

這類藥物能使平滑肌鬆弛，可改善攝謢腺肥大的病患急尿頻尿的症狀，同時也能擴張血管，使血壓下降。

除非是高血壓合併攝謢腺肥大，否則這類藥不適合當降血壓的首選藥。

副作用：剛服用此藥，可能會有姿態性低血壓，起床時不要太過匆促，以免因為姿勢突然改變引發頭暈、噁心等低血壓症狀。

(*本文作者：花蓮慈濟醫院藥劑部臨床學科主任劉采艷)康健知識庫：高血壓◎想閱讀更多，請搜尋關鍵字「健康藥匙圈」。

「好悅您」，就是具有降血壓，治療心衰竭及水腫之『三合一』合併療效高血壓新療法之最新藥物。

http://www.kgh.com.tw/health/02-112.html 心臟內科林世崇副院長病例報告：　　一位63歲男性患有高血壓多年，最近因時常會喘，下肢水腫、血壓偏高，而到本院心臟內科求診。

病人原來之高血壓控制並不理想，X光檢查發現心臟肥大、下肢水腫，臨床上有明顯的心衰竭現象。

　　給予「好悅您」(Hyzaar)二週之後，下肢水腫消失，血壓維持在130-140及85-90之間，病人之活動力增加，氣喘的現象也逐漸改善，目前仍在門診治療中。

　　雖然很多人自己知道患有高血壓，但仍有73%的病人，血壓控制不理想，仍然處於高血壓的狀態。

造成血壓控制不佳的原因包括藥物副作用，使病人不想繼續服藥，服藥不方便，一天三次或兩次，多種藥物同時服用，徒增不便。

因此，在目前的治療趨勢中，使用「合併」療法，將多種藥物合併成一種藥物，而且改為一天一次使用，這樣可以方便使用，而且降壓效果更為理想。

　　因此，高血壓控制不好的病人，給予合併療法的藥物，可以達到預期的治療效果。

為什麼高血壓控制不好？什麼是「合併」療法？　　高血壓的治療方法中，有很多種藥物，根據其治療之藥理作用不同而有不同之藥物。

有時病人血壓過高，為了達到使血壓能回到正常範圍，將兩種或以上之不同作用之降血壓藥物合併成一種藥物稱為「合併」療法，如此病人只要及一粒藥物，就會有不同之降壓效果，使血壓更趨理想。

例如：將乙型阻斷劑與利尿劑合併在一起，或者最新的一種，將血管收縮素II拮抗劑與利尿劑結合而成的「好悅您」，就是具有降血壓，治療心衰竭及水腫之合併效果，這種『三合一』之合併療效，目前已引起醫界注意，利於高血壓的治療效果，也達到預期之效果。

『三合一』療法的效果？　　對於治療高血壓而言，血管收縮素II拮抗劑，本身就具有很好的降壓效果，及許多優勢，尤其適用於老年人。

他們通常使用利尿劑或鈣離子阻斷治療高血壓。

然而，在給予老年人血管收縮素Ⅱ拮抗劑時，可以減少利尿劑引起之姿勢性低血壓之副作用。

此優點對老年人而言相當重要。

　　對於治療心衰竭而言，以往需要使用多種藥物同時治療，但目前「好悅您」就已經含有治療心衰竭之血管收縮素Ⅱ拮抗劑，以及排降過多水份的利尿劑，減少心臟負擔，而使心衰竭改善。

對於高血壓水腫的病人而言，也是需要一般的降壓劑及利尿劑。

但使用利尿劑，對於年紀大的病人容易引起姿態性低血壓，突然站起來，會造成暈眩，甚至於暈倒，造成髖部骨折，但服用「好悅您」時，這種姿勢性低血壓的發生率極低，對於老年人較有好處。

『三合一』療法與一般降血壓治療之比較？根據我們以往的經驗，單一藥物療法只能達到45-50%之血壓控制率。

但使用合併療法之藥物，可達到75-80%的血壓控制率。

　　目前歐美已經有相當多的資料證實，高血壓療法中合併藥物之降壓效果。

在使用「好悅您」一週之後，收縮壓可下降16毫米汞柱，舒張壓可在下降10毫米汞柱，比起其他藥物效果更為明顯。

在一週之療程內，已達到四分之三的降壓效果。

　在另外一項針對華人的研究中，單獨使用另一種血管收縮素Ⅱ拮抗劑(Cozaar)相對於合併藥物之好悅您。

研究結果證明，使用「好悅您」比單獨使用可悅您(Cozaar)具有更大之降壓反應。

另外也發現，使用合併藥物時，其中一種藥物會抵消另一種藥物之副作用。

例如利尿劑會使尿酸濃度增加，但血管張素II拮抗劑卻具有降低血中尿酸濃度之特性。

結論：世界衛生組織及國際高血壓協會之治療準則中，均明白闡述合併療法的療效大於單一藥物之治療。

這種具有『三合一』療效之合併藥物，具有以下之特點：a.提高血壓控制效果。

b.減少藥物副作用。

c.更佳的保護器官，免受高血壓之傷害。

d.使用方便。

e.病人服藥依從性更佳。

f.使劑量調整更精簡。

g.節省費用。

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