【篤實關懷倫理卓越】光田綜合醫院Kuang Tien General Hospital

中文名, 好悅您膜衣錠, 健保局藥理類別, 240800 降血壓藥 ... 副作用. 咳嗽、發燒、喉嚨痛、頭暈、背痛、腹瀉、疲倦、鼻塞。

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醫令碼 20293 健保碼 BC24643100 商品名 HYzaar(複方)100MG/12.5MG 藥品許可證 衛署藥輸字第024643號 中文名 好悅您膜衣錠 健保局藥理類別 240800降血壓藥 學名 Losartan100mg,Hydrochlorothiazide12.5mg 外觀描述 外觀圖示 類別 PHR 劑量 TAB 抗生素 管制藥 仿單 HYZAAR100/12.5-說明書 用藥指導單張 ATC7藥理類別 C09DA01losartananddiuretics 孕婦用藥分級 C級：在對照的動物研究試驗中顯示該藥學物對胚胎有不良反應（致畸胎性或殺胚胎性或其他），但未進行人體懷孕婦女研究；或者尚無對照的人體懷孕婦女或動物研究試驗。

只有在可能的利益大於潛在的危險，才可使用此藥物。

結構式 [2-butyl-5-chloro-3-[[4-[2-(2H-tetrazol-5-yl)phenyl]phenyl]methyl]-3H-imidazol-4-yl]methanol 6-chloro-3,4-dihydro-2H-1,2,4-benzothiadiazine-7-sulfonamide1,1-dioxide UpToDate UpToDate連結 藥理作用 1.Losartan及其主要的活性代謝物藉由選擇性地阻斷angiotensinII與許多組織(如血管平滑肌，腎上腺)中的AT1接受體結合，而阻斷了angiotensinII的血管收縮及刺激adosterone分泌的作用。

2.Hydrochlorothiazide為thiazide類利尿劑，thiazides影響腎小管對電解質再吸收之機轉，直接增加鈉離子及氯離子近乎等量之排泄。

間接的作用為hydrochlorothiazide的利尿作用減少血漿容積，結果增加血漿renin之活性，增加aldosterone之分泌，增加尿液中鉀離子之流失，而減少血清中的鉀離子。

適應症 高血壓。

用法用量 每日一次，每次一錠。

藥動力學 Losartan能快速由胃腸道吸收，並在1小時內能達血中最高濃度；本品主要經由肝臟的cytochromeP450酵素代謝，大部分由膽汁排出，一部分由尿液排出，其Half-life在1.5～2.5小時，主要的活性代謝物的Half-life約在6～9小時。

口服單一劑量的hydrochlorothiazide之後吸收快速(t½約2小時)，懸浮劑及錠劑兩種劑型吸收的特性相似，分佈及排除的動力學為雙指數衰減模式，其最終的半衰期為6～15小時。

副作用 咳嗽、發燒、喉嚨痛、頭暈、背痛、腹瀉、疲倦、鼻塞。

交互作用 LosartanpotassiumFluconazoleLosartanplasmalevelsmaybeelevated,increasingtheantihypertensiveandadverseeffects. LithiumPlasmalevelsoflithiummaybeelevated,increasingthepharmacologicandadverseeffects. Rifamycins(eg,rifampin)Losartanplasmalevelsmaybereduced,decreasingtheantihypertensiveeffects. Potassium-sparingdiuretics(eg,spironolactone),potassiumsupplements,saltsubstitutescontainingpotassiumMayleadtoincreasedserumpotassium. HydrochlorothiazideAlcohol,barbiturates,narcoticsIncreasedriskoforthostatichypotension. AntidiabeticagentsDoseadjustmentsofantidiabeticagentmaybeneeded. AntihypertensivesActionsofotherantihypertensiveagentsmaybepotentiated. Cholestyramine,colestipolresinsAbsorptionofhydrochlorothiazidemaybeimpaired. ACTH,corticosteroidsIncreasedriskofelectrolytedepletion(eg,hypokalemia). Pressoramines(eg,norepinephrine)Decreasedresponsetopressoramine. Nondepolarizingskeletalmusclerelaxants(eg,turbocurarine)Responsivenesstomusclerelaxantmaybeincreased. LithiumPlasmalevelsoflithiummaybeelevated,increasingtheriskoftoxicity. NSAIDsAntihypertensive,diuretic,andnatriureticeffectsofhydrochlorothiazidemaybereduced. 臨床試驗數據顯示，相較於使用單一作用於RAAS之藥品，合併使用ACEIs、ARBs或含aliskiren成分藥品來雙重阻斷RAAS，不良反應【例如：低血壓、高鉀血症及腎功能下降（包括急性腎衰竭）】之發生率較高。

禁忌 1.對本品中任何成分過敏之病患。

2.無尿症病患。

3.對其他sulfonamide衍生物過敏之病患。

合併使用本品及含aliskiren成分藥品於糖尿病患或腎功能不全患者(GFR<60ml/min/1.73m2)。

注意事項 1.本品不可以一開始就使用在血管內容積不足之病患(例如以高劑量利尿劑治療之患者)。

2.本品不建議使用在嚴重腎功能受損(肌酸酐廓清率≦30mL/min)或肝功能受損之病患。

3.如同所有抗高血壓之治療，在一些病患可能發生有症狀的低血壓。

必須注意病人是否有體液或電解質不平衡的臨床徵兆，如容積不足、低血鈉症、低血氯性鹼中毒、低血鎂症和低血鉀症，這些徵兆可能在併發腹瀉或嘔吐時發生4.若於懷孕第二期及第三期時服用直接作用於腎素─血管收縮素系統之藥物，會使發育中之胎兒受損及甚至死亡；故一旦測知懷孕後，必須儘快停用本品。

5.接受thiazide治療時，某些病人會發生高尿酸血症或痛風惡化的情形。

因為losartan會降低尿酸，因此losartan併用hydrochlorothiazide可減輕利尿劑引起的高尿酸血症。

警語 雙重阻斷腎素－血管昇壓素－醛固酮系統（renin-angiotensin-aldosteronesystem,RAAS）：有證據顯示，合併使用ACEIs、ARBs或含aliskiren成分藥品會增加低血壓、高鉀血症及腎功能下降（包括急性腎衰竭）之風險，故不建議合併使用ACEIs、ARBs或含aliskiren成分藥品來雙重阻斷RAAS，若確有必要使用雙重阻斷治療，應密切監測患者之腎功能、電解質及血壓。

ACEIs及ARBs不應合併使用於糖尿病腎病變患者。

藥品保存方式 藥品應置於攝氏15~25度乾燥處所；如發生變質或過期，不可再食用。

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