頸椎椎間盤突出的成因、徵狀及治療- 註冊脊醫王鳳恩
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治療頸椎椎間盤和腰椎椎間盤的痛症,主要透過頸部椎間盤減壓治療(Cox®Technic),兩者的治療方法大致相同,只是治療的部位不同。
進行Cox®軟骨減壓治療時, ...
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頸椎椎間盤突出的成因、徵狀及治療首頁個案分享頸椎椎間盤突出的成因、徵狀及治療
ByMedicalPosted2013-11-27ExcelMedicalGroup頸椎椎間盤突出的成因、徵狀及治療有讀者傳來電郵,提及曾經閱讀過本專欄於前3篇有關腰椎椎間盤突出引致坐骨神經痛的文章(軟骨突出引起的坐骨神經痛:「軟骨突出」和「軟骨脫出或溢出」的分別、軟骨突出的治療方法、運動及復康後的注意事項)後,對此症狀加深了認識和了解,並希望本欄能再詳談更多有關頸椎椎間盤突出的問題及症狀。
筆者每天治療不少腰椎椎間盤突出的病人,而在求診的個案中,因頸椎軟骨突出而出現頸膊劇痛的病人,亦佔了50%以上。
因此,實在不能輕視頸膊酸痛等看似等閒的事情,因為嚴重時,甚至可引致手部麻痺或及失去手部肌力,導致殘障,實不容輕視。
4類頸椎病、成因及徵狀臨床的頸椎病,大致可分為非反射性的頸痛(Non-RadicularNeckPain)、反射性的頸痛(Radiculopathy)、頸椎病變(CervicalSpondylitis)和頸椎不穩定(Instability)等4大類,它們的成因和徵狀各有不同。
類別原因徵狀非反射性的頸痛Non-radicularneckpain軟骨退化或肌肉抽筋頸膊痛頸椎病變Cervicalspondylitis由骨刺或軟骨壓著神經根從頸膊伸延至手臂及手指反射性的頸痛Radiculopathy頸椎狹窄症麻痺、失平衡、失禁頸椎不穩定Instability意外受傷可包括以上徵狀本文主要集中談論頸椎椎間盤突出的徵狀。
頸椎椎間盤最受壓的頸椎關節是頸椎第5節和第6節(C5,6),一般從X光片中可看見椎節之間的空隙變少,椎骨有退化跡象。
除頸椎第5節和第6節之外,還有頸椎第3節和第4節(C3,4),亦是受壓較大的部位,而受壓對其他椎節的變化,亦隨之而來。
每節頸椎間盤突出的反射痛及麻痺可分佈於手部不同的位置。
要分辨椎間盤突出的所在,一定要詳細檢查手部肌力的狀況,進行反射神經測試,並配合病人的徵狀,醫生會病人選擇進行磁力共震,本人卻認為磁力共震是幫助醫生,以詳細了解患處的情況,才能確診。
頸椎軟骨與痛處頸椎軟骨節位痛的患處或麻痺肌力感弱C4,5(C5神經根被壓)圖一頸、膊及上臂二頭肌C5,6(C6神經根被壓)圖二頸、膊、下臂、手指公及食指二頭肌C6,7(C7神經根被壓)圖三頸、膊、肩胛、上臂、食指及中指三頭肌C7,T1(C8神經根被壓)圖四頸、肩胛、手臂、第4及第5手指手指肌力T1-T2(T1神經根被壓)圖五頸、肩胛及下臂手肘肌力圖一︰C4-C5椎節壓著C5神經線圖二︰C5-C6椎節壓著C6神經線圖三︰C6-C7椎節壓著C7神經線圖四︰C7-T1椎節壓著C7神經線圖五︰T1-T2椎節壓著T1 神經線頸椎椎間盤治療一般患頸椎椎間盤突出的病人,感覺頸痛來得十分突然,初期頭部會感到酸痛,痛楚會突然轉變為劇痛和頸部乏力,難以抬頭或頭部不能靈活轉動。
此外,頸膊位被拉緊和出現極度疼痛,嚴重時,部分患者的手部亦可能出現麻痺。
病人經常坐立不安,睡至半夜,頸部的劇痛甚至令患者痛醒,難再入睡,影響睡眠質素,引發情緒不穩。
頸椎椎間盤減壓治療法治療頸椎椎間盤和腰椎椎間盤的痛症,主要透過頸部椎間盤減壓治療(Cox®Technic),兩者的治療方法大致相同,只是治療的部位不同。
進行Cox®軟骨減壓治療時,病人的頸部痛楚是不會在進行1至2次治療後顯著減輕,但由於椎間盤內壓力不能一下子減低,因此,患者在這時可配合冰敷或服食止痛消炎藥來鎮痛,減少患處的痛楚。
當然,患者要多休息,不能走動太多,讓患處漸漸調理。
當椎間盤病情好轉後,並要進行加強頸部肌肉鍛鍊和改善工作或日常生活中的錯誤姿勢,實行「治標治本」。
頸部椎間盤減壓治療一般治療頸椎椎間盤的方法和腰椎椎間盤的治療方法相同,只是位置分別。
有關治療的詳情,請參考軟骨突出引起的坐骨神經痛(二)-軟骨突出的治療方法。
有關頸部軟骨減壓治療的詳情,可參考多項COX®Technic之科學研究。
筆者王鳳恩香港註冊脊骨神經科醫生美國脊骨神經科醫學院博士
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