消化道問題都會吐血、解黑便醫師教用顏色判斷出血位置

如果是上消化道（食道、胃、十二指腸）出血，患者可以表現「吐」或「拉」，吐出鮮紅色的血、吐出咖啡色的陳舊血、或是解瀝青般深色的糞便，都是上消化道 ... 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網陽光行動有設計有行旅我的新聞 快訊唾液快篩開賣！一表比較唾液快篩與鼻咽快篩用法、準確度、優缺點…udn/元氣網/科別/ 消化系統消化道問題都會吐血、解黑便醫師教用顏色判斷出血位置分享分享留言列印A-A+2020-07-1410:37照護線上白映俞醫師武俠小說中的俠客俠女們受了一掌之後，常常「哇的一聲，吐出一口鮮血」。

等等，為什麼他們會吐血？是內臟受了傷嗎？那是哪些內臟出了問題，今天就讓我們來了解什麼是消化道出血。

消化道首先，消化道就是食物從嘴巴到達肛門排出，經過好幾公尺的這趟路途！包括了食道、胃、小腸（十二指腸、空腸、迴腸）、大腸、直腸、肛門。

「上消化道」包含食道、胃、十二指腸。

「下消化道」包含小腸（空腸、迴腸）、大腸、直腸、肛門。

萬一腸胃道旅程的某處出血了，「出血程度」和「出血位置」會讓患者有不同的表現。

出血程度簡單來說，出血量可以輕微到看不到，但緩慢長期的少量出血，還是會讓患者臉色蒼白、虛弱、貧血。

突發性的大量腸胃道出血會讓患者頭昏眼花、虛弱無力、接近暈倒、喘不過氣，心跳加速、血壓降低，因而迅速危及性命安全。

這就是腸胃道出血程度不同，而導致的症狀表現有所差異，治療的方式也會因此調整。

上消化道出血出血位置也會讓患者表現有所差異。

如果是上消化道（食道、胃、十二指腸）出血，患者可以表現「吐」或「拉」，吐出鮮紅色的血、吐出咖啡色的陳舊血、或是解瀝青般深色的糞便，都是上消化道出血的特徵。

下消化道出血若是下消化道（空腸、迴腸、大腸、直腸、肛門）出血，比較有機會從肛門排出。

患者可能會解鮮紅色的大便，或直接解出鮮血及血塊。

畢竟下消化道距離肛門比較近，流出的血看來會比較新鮮。

但以上所述都是典型案例，例外其實也不少。

像是患者若突然有大量的上消化道出血量，也有機會拉出紅血便。

若是少量的下消化道少量少量的出血，也可能會讓人的糞便呈現瀝青般的深色，沒鮮血那麼新鮮的模樣。

穩定生命徵象無論患者是因為吐血或解血便送醫，也無論患者是上消化道或下消化道出血，到院後醫師的第一要務都是「穩定患者生命徵象」，畢竟失血過多會造成休克，神智不清或失去意識，危及性命安全。

醫師會考慮是否需插入氣管內管保護呼吸道，防止大量吐血進入呼吸道造成吸入性肺炎；並確定患者心跳、血壓等數據，用靜脈輸液及輸血穩定血壓、脈搏等生命徵象。

胃鏡接下來就要找出出血點並止血。

醫師會從患者病史及目前表現（是吐血還解出血便，是鮮紅的還是瀝青色的？）等資料評估是上消化道出血或下消化道出血，再選擇適當的檢查工具。

懷疑上消化道出血時，醫師通常會先安排胃鏡檢查。

胃鏡能穿過食道、胃、十二指腸，檢查腸道的內層是否有出血點，若有，醫師可用給藥、燒灼止血或血管夾拴緊血管等方式阻止出血。

下消化道出血時也可利用大腸鏡鏡檢方式找到出血點並止血。

出血點若還是找不到出血點，可考慮做血管攝影，注射顯影劑檢查上下消化道的出血位置。

找到出血位置後，也能用血管攝影定位並局部施打藥物來止血。

萬一各種檢查都找不到出血點，或是出血過於嚴重，或是止血止不住，就可考慮手術，剖腹探查找到出血點並止血。

以下列出上下消化道出血的常見可能原因，之後會再有詳細介紹。

上消化道出血●胃食道逆流及食道發炎●食道靜脈屈張，最常見是肝硬化造成不正常、腫大的食道部位靜脈，可能會爆開出血●食道裂開，腹壓過大，像是嚴重嘔吐、生小孩、大力咳嗽。

●消化道潰瘍，包含胃潰瘍及十二指腸潰瘍●胃癌下消化道出血●大腸發炎●大腸息肉●大腸癌●感染性腸道發炎●憩室炎●缺血性腸炎●痔瘡，最常見且明顯的下消化道出血，肛門處靜脈腫脹屈張，用力排便或糞便通過時造成血管裂開出血。

●肛裂原文：吐血、拉血、解黑便，當心消化道出血（懶人包）搜尋附近的診所：內科、耳鼻喉科、家庭醫學科免費註冊，掛號、領藥超方便！上消化道出血胃食道逆流吐血大腸癌大腸息肉照護線上照護線上是專業醫療入口網站，提供高品質的健康資訊。

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