大腸癌術後為何還需要化療？ - 肝病防治學術基金會

至於直腸癌，由於位置低，腫瘤位於骨盆腔的關係，尤其是第二、三期直腸 ... 對於可開刀切除的大腸癌病患，如果有局部侵犯較深或有淋巴結轉移，會依照 ... 衛教影音肝病資訊 大腸癌術後為何還需要化療？ 2021-08-18 返回上一層 Q1:大腸癌術後醫師建議再做化療的作用？ A：大腸癌的治療以手術為主，唯有手術切除，才有根治的機會。

大腸癌的復發率高，一般若以手術切除腫瘤後，也會一併將可能局部擴散的地方如淋巴結、血管等都清除乾淨，以降低復發。

  至於直腸癌，由於位置低，腫瘤位於骨盆腔的關係，尤其是第二、三期直腸癌，在病患身體狀況許可下，完整接受化療合併電療後再做切除手術是國內外公認最有效的治療；對於可開刀切除的大腸癌病患，如果有局部侵犯較深或有淋巴結轉移，會依照病理期別，給予不同的輔助性化學治療，來消滅肉眼看不到的可能殘存癌細胞。

  Q2：大腸癌不同部位及期別化療有何不同？ A：在大腸癌的期別分類上，原則上零期、一期及大部分的二期是不需要化療的，只有第二期的高危險群與第三期才要進行術後的輔助性化療，通常必須施打24週的治療。

至於第四期，因為已經出現癌轉移，基本上若能將已經轉移出去的部位用手術切除乾淨，也有痊癒的可能，所以會盡量爭取開刀清除的機會。

  對於無法開刀的部位，就建議進行化療，但這時的化療藥物與第二與第三期不同。

因為第四期已經有很明顯的癌細胞與癌組織擴散在其他器官，因此必須使用到比較強的化療藥物，才能達到治療效果。

目前健保所核准的化療藥物大約有5種，臨床上會採取不同組合依序使用，以增加對癌細胞屠殺的效果。

  此外，現在癌症治療強調標靶治療，目前大腸癌可給付的標靶藥物有3種，但只有第四期病患才能申請，且可使用於第一線。

也就是說，第四期病患不只是化療可選擇，也會併用標靶藥物，以增加反應率與存活率。

  Q3：擔心化療副作用該如何面對與克服？ A：癌細胞會在體內侵犯正常細胞，其新陳代謝會比較快、增生分化也較快，而化療藥物就是針對癌細胞的染色體或相關遺傳物質進行破壞，使其無法複製。

因此只要是增生分化較快的正常體細胞，就比較會受到影響。

  比較常見的副作用如發生在毛囊，就會掉頭髮；若在消化道黏膜，可能有嘔吐、噁心、腹瀉等症狀，對骨髓的影響則因造血細胞受損後，血小板、白血球及血紅素會下降，產生貧血、頭暈無力、抵抗力差或容易感染等；或者會有腎功能傷害、感覺神經病變等，但這些情形都可以透過適當且積極的治療而獲得緩解。

至於口服藥物造成的富貴手問題，也可以局部使用藥物緩解。

  任何藥物都可能會有副作用，大腸癌的化療藥物雖然不高，仍然也會有。

在進行化療前，醫師會針對可能產生的副作用事先給預防藥物，衛教師亦會將化療藥物的副作用、利弊說明清楚，若病患有任何疑問，都可以與醫療團隊溝通。

  癌症治療是長期抗戰，除了病患本身要積極面對外，家人的鼓勵陪伴也很重要，要彼此理解、一起作戰。

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