A酸是什麼？要吃多久？副作用不一定爆痘？醫師詳解！

相信受到痘痘困擾的你一定聽過A酸的大名，或許也看過不少口服A酸心得分享，但因為A酸副作用不少，加上屬於自費用藥 ... 爆痘期：用A酸痘痘反而變多？ 健康知識文章專題分類所有文章幼兒健康中醫養生心理健康運動瘦身新冠肺炎女性健康男性健康懷孕育兒營養補給日常健康關於我們合作專家首頁日常健康A酸是什麼？要吃多久？副作用不一定爆痘？醫師詳解！日常健康2021-11-15A酸是什麼？要吃多久？副作用不一定爆痘？醫師詳解！作者 :胡怡萱  皮膚科副院長A酸為何被稱為青春痘的最後一線用藥？相信受到痘痘困擾的你一定聽過A酸的大名，或許也看過不少口服A酸心得分享，但因為A酸副作用不少，加上屬於自費用藥，不建議衝動入坑。

所以在你要嘗試之前，先跟我們一起了解A酸功效原理、副作用和口服A酸價格吧！目錄:一、A酸是什麼？為什麼A酸能治頑固痘痘？二、口服A酸劑量通常要吃多少？三、第一代、第二代和第三代外用A酸有什麼區別？四、A酸副作用有哪些？要怎麼舒緩和避免？五、口服A酸價格多少？A酸哪裡買？一、A酸是什麼？為什麼A酸能治頑固痘痘？痘痘可說是最常見的皮膚問題，不少人在找尋痘痘解決方法時，會上網搜尋網友的「抗痘血淚史」，其中A酸Dcard、Ptt的討論度可說是歷久不衰，每個月都會有人分享自己吃口服A酸心得和療程，也每週都會有人來皮膚科詢問吃A酸或擦A酸的問題。

不過最令人哭笑不得的是，不少人會想說副作用大的話，是不是我吃幾天看看就好？但其實在A酸治療中，只吃幾天還不如不要吃喔！ 為什麼這樣說？今天就讓我們談談究竟A酸是什麼，以及使用A酸的好處與副作用，最後也會提供你口服A酸的價格資訊，讓你更全面地評估自身狀況是否能夠負擔。

(一)什麼是A酸？ A酸（RetinoicAcid）又稱維他命A酸、視黃酸，是一種維他命A氧化衍生物，A酸藥品主要可分為「口服A酸和外用A酸」兩種，前者通常是膠囊狀需配水吞服，後者則是A酸藥膏，大多是點狀局部塗抹。

並且外用A酸依化學結構與副作用不同，有分第一代、第二代和第三代，這部分介紹待會兒下方會提到。

口服A酸目前有兩種： Isotretinoin(RoaccutaneCapsule羅可坦膠囊)Acitretin(NeotigasonCapsule新定康癬膠囊) 前者Isotretinoin主要用於治療嚴重痤瘡（囊腫型痘痘），這兩種口服A酸也可用於治療「酒槽、乾癬、魚鱗癬、掌蹠角化症」等皮膚角化性疾病。

(二)A酸治療痘痘的原理與常用A酸劑量 其實提起A酸大多數人第一反應是聯想到痘痘的治療，因此這裡會針對A酸怎麼治療痘痘來向你說明，首先要認識痘痘的成因有這些可能[1]： 皮脂腺旺盛，皮脂分泌過多毛囊周圍發生發炎反應毛孔開口處角化異常痤瘡桿菌感染荷爾蒙變化遺傳飲食 在以上7大痘痘成因中，A酸作用原理就包含前4項：A酸具有壓抑皮脂分泌、改善不正常的皮膚角化的作用，而痤瘡桿菌又最喜歡靠皮脂生存，所以當皮脂少，連帶著痤瘡桿菌就不容易生存，就能夠降低毛囊發炎反應。

除此之外A酸功效還能抗光老化、提高膠原蛋白密度和含量[2][3]，幫助肌膚美白嫩膚、抗老、淡化斑點、改善膚質，用A酸痘疤和黑斑也有助於淡化。

低濃度A酸（約0.025-0.05%）在日本屬於第二類藥品，可以於藥妝店購買，但是在台灣仍然A酸屬於處方藥，不過它的近親A醇因刺激性較低，可以加入保養品內，同樣具有抗老、抗痘的效果。

儘管A酸在治療青春痘上具有強大的效果，但大多時候還是作為青春痘的最後一線用藥。

對於輕症或是剛開始就診的患者，我們皮膚科醫生通常會先開其他外用藥膏(其他酸類藥膏、抗菌藥膏)和口服抗生素來治療，如果經過一段時間還是沒有改善，才會考慮改成A酸。

但有時候會有例外，比如說如果患者本身容易長留坑疤的痘疤，就可能會提早派出A酸，以免臉上留下太多凹痕，不僅不好看讓人沒自信，還只能用雷射去除，這對患者來說，身心都是負擔，因此實際使用上還是要相信你的主治醫師喔！二、口服A酸劑量通常要吃多少？口服A酸劑量要從體重來計算，當你越胖就要吃越多劑量，或是本身痘痘非常嚴重的話，也需要更高劑量才能改善。

目前A酸劑量有2種：1顆10毫克和1顆20毫克，口服A酸療效是看累積劑量，當累積劑量足夠多，就能大幅改善油脂分泌旺盛的問題，一般是累積劑量到達體重每公斤120mg~150mg就能根治或長期改善。

➤A酸要吃多久？ 國外建議劑量是每公斤0.5mg-1mg，標準劑量需要每天吃且至少吃4-6個月。

但臨床發現標準劑量在台灣人身上副作用經常加劇，所以台灣醫師們普遍以低劑量、延長療程時間來降低你治療期間的不適，因此通常嚴重囊腫型痘痘需要吃6-9個月（或更久，依服用劑量與嚴重程度而定）。

要特別注意的是A酸不建議過早停藥或只吃一段時間，否則很容易復發回到原點，等於白忙一場，錢也白花，所以結論是選擇口服A酸就必須要吃完整個療程喔！ ➤說到這裡，你可能會好奇，有人說A酸吃久了可以改變體質，是真的嗎？ 其實沒錯！我們的皮脂腺如果長期分泌的皮脂量減少，久而久之會萎縮、變小，使得皮膚出油量減少（但不會完全不分泌），但這前提是累積使用A酸劑量夠多且夠久。

具體的效果可以從網友們的分享中略知一二，不少人原本是大油肌，根據醫師建議乖乖吃完A酸療程後，通常會變成中性肌，從而根治了青春痘。

三、第一代、第二代和第三代外用A酸有什麼區別？除了口服A酸之外，其實你還有外用A酸的選項可以考慮，外用A酸比起口服刺激要更溫和，副作用也相對小，卻也能達到不錯的療效喔！ 第一代外用A酸（Tretinoin） 療效：治療粉刺和青春痘，兼具美白嫩膚、除皺抗老。

說明：Tretinoin容易產生光敏感性與較強刺激感，目前臨床較少使用。

藥物名稱：Retin-A（蕾婷）、Airol（愛露）、AcnedGel（愛克凝膠）。

第二代外用A酸（Isotretinoin） 療效：治療粉刺和青春痘，兼具美白嫩膚、除皺抗老。

說明：有些人會將Isotretinoin劃分為第二代A酸，但從化學結構來看，還是屬於第一代A酸。

Isotretinoin的致畸胎、光敏感性和刺激感都比Tretinoin要低。

藥物名稱：Isotrex（愛索思凝膠、乳膏）、IMEIGEL0.05%（艾妮美凝膠）。

第三代外用A酸（Adapalene） 療效：治療粉刺型青春痘。

說明：刺激性低，比較溫和，主要濃度有0.1%（健保給付）和0.3%（自費藥物）兩種。

藥物名稱：DifferinR（痘膚潤凝膠／軟膏）。

另外目前美國已經有第四代A酸Tritarotene（Akliefcream）0.005%的藥物，但目前台灣還沒有上市。

四、A酸副作用有哪些？要怎麼舒緩和避免？(一)口服A酸副作用、外用A酸副作用 局部皮膚刺激性：剛開始用A酸脫皮、泛紅、乾燥、搔癢、灼熱感都可能發生，如果感到不適可和醫師討論是否先降低頻率或減少劑量，先讓肌膚適應。

爆痘期：用A酸痘痘反而變多？其實爆痘與否因人而異，可透過調整劑量或先給予口服抗生素和消炎藥來預防及舒緩。

（下方會補充說明為何說因人而異的原因）皮膚和身體乾燥：使用A酸可能造成口腔或鼻腔黏膜乾燥，出現流鼻血、口角炎、唇炎、乾燥性皮膚炎、脫皮、乾眼症等，解決方法是建議是多喝水、擦乳液或護唇膏、使用眼藥水、少戴隱形眼鏡。

有致畸胎性：使用A酸前後1-2個月都要嚴格避孕，有些醫師比較嚴謹也會要求先驗孕，而停藥後也得至少等1個月後才能懷孕，外用A酸和口服A酸都一樣喔！可能造成肝臟負擔：A酸可能影響肝功能和血脂，有些人使用A酸後三酸甘油脂會上升，如果你本身有肝功能不全、糖尿病或高血脂病史（或家族史），建議開始口服A酸前1個月先做檢測，並且在服藥後持續追蹤。

可能視力受影響：雖然很少見，但曾有案例報告口服A酸使夜視力下降、畏光、視覺障礙等視力受到影響的情況，但停藥後症狀就迅速改善。

關節、肌肉痛：少數人曾反應有關節痛、肌肉痛和頭痛等不舒服症狀，但比例很少。

掉髮或多毛：少數患者可能出現掉髮、可逆性禿頭和多毛症，但多毛症也有可能是荷爾蒙分泌異常引起，需要醫師進一步追蹤。

(二)口服A酸和外用A酸注意事項 使用中及停藥後1個月內不得捐血：同樣是為了避免不小心讓含有A酸的血液去到孕婦和其他人身上，所以停藥後至少1個月才能夠捐血。

可能有光敏感性要防曬：使用A酸時可能會加劇肌膚光敏感性，所以建議A酸晚上使用且白天要做好防曬。

有憂鬱症或憂鬱傾向需小心：曾有案例使用口服A酸後憂鬱、自殺傾向提升，但相關研究尚無法證明究竟是使用A酸前就已誘發情緒困擾，還是真的由A酸引發，只能提醒大家有這樣情況請事先和醫師討論喔！用藥後半年內暫時不要做雷射、侵入性治療或手術：文獻指出，使用口服A酸後半年內做這些治療，有部分統計比較容易產生疤痕或蟹足腫，但也有其他統計是沒有差異。

所以基於預防心理，建議大家非急迫性的處置建議半年後再進行，但若情況急迫，還是要依您的主治醫師判斷。

(三)關於A酸爆痘期的補充說明： 如果你本身粉刺和痘痘不嚴重，通常就不會爆痘，但如果你的肌膚裡面藏了許多粉刺和囊腫型痘痘，剛開始使用A酸粉刺和痘痘就會大幅冒出。

平均來看第1週到第4週排痘期會特別有感，當然也有人是魔王級的，可能爆痘期會超過4週以上才穩定下來。

所以若醫師觀察到你屬於嚴重情況，可能會先給予你口服抗生素或消炎藥，並從低劑量A酸開始給予治療。

備註：口服A酸不能與四環黴素抗生素一起服用，不過抗生素種類非常多，搭配其他抗生素依然能夠起療效，所以請相信皮膚科醫師的專業，不會故意開矛盾的藥給你喔！五、口服A酸價格多少？A酸哪裡買？醜話說在前頭，擦A酸、吃A酸副作用大，劑量和療程要吃多久都要仰賴皮膚科醫師的專業，而且A酸也屬於醫師處方用藥，不建議大家透過其他管道取得。

(一)口服a酸哪裡買？ 口服A酸是醫師處方藥，不能自行購買，若有需求請向皮膚專科醫師掛號諮詢，嚴重囊腫型痘痘，經傳統治療持續三個月無效（吃藥和擦藥），可由醫院申請健保使用口服A酸。

目前20mg口服A酸價錢大約介於80-110元一顆，不含掛號費，但實際價格可能因地區不同而有異動，建議實際價錢要以就診的診所為主，同時開始A酸療程前，還有可能需要自費抽血檢驗肝指數（約300元內）。

(二)外用a酸哪裡買？A酸藥膏哪裡買？ 有些人說低濃度第二代和第三代外用A酸可以在藥局、診所購買得到，例如痘膚潤、欣婷、愛膚潔，這幾種外用A酸價格大約是一條藥膏$200-$350…...等等 【⚠️但是！這裡要提醒大家！】其實若沒有處方籤的情況下，這是違法私下販售，合法的方式還是請大家還是到皮膚科掛號諮詢喔！ 最後提醒大家A酸雖然治療青春痘效果好，但肝腎功能不好要謹慎使用，而孕婦和12歲以下兒童則禁止使用，並且使用A酸前後務必要做好避孕！a酸參考資料參考資料： AmericanAcademyofDermatologyAssociation－ACNECLINICALGUIDELINEMukherjeeS,DateA,PatravaleV,KortingHC,RoederA,WeindlG.Retinoidsinthetreatmentofskinaging:anoverviewofclinicalefficacyandsafety.ClinIntervAging.2006;1(4):327-348.doi:10.2147/ciia.2006.1.4.327GriffithsCE,RussmanAN,MajmudarG,SingerRS,HamiltonTA,VoorheesJJ.Restorationofcollagenformationinphotodamagedhumanskinbytretinoin(retinoicacid).NEnglJMed.1993Aug19;329(8):530-5.doi:10.1056/NEJM199308193290803.PMID:8336752.台灣雷射皮膚美容中心－維他命A酸類、RetinoicAcid台灣皮膚科醫學會指定專科考試教科書Fitzpatrick’sdermatologyCTA-諮詢醫師通用版皮膚保養日常健康胡怡萱京硯診所  皮膚科副院長皮膚是人與人接觸的第一印象，不管是生理或心理的健康都會表現在我們的皮膚上，皮膚專科醫師是從皮膚的微觀-細胞、生理機轉，到表現在外的外觀、美感，完整的評估與全面的治療。

主治項目：皮膚疾病、痘痘、酒糟、濕疹、頭髮指甲、醫學美容。

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